Isang luha ng likuran cruciate ligament ay isang aksidenteng pinsala. Medyo bihira itong nangyayari at madalas na nahuhuli sa huli. Samakatuwid mahalaga ang tumpak na pagsusuri upang maiwasan ang kasunod na pinsala.
Ano ang isang posterior cruciate ligament na luha?
Ang likuran cruciate ligament ay ang makapal at pinakamahalagang ligament sa tuhod joint. Tinitiyak nito na mas mababa binti ay hindi slide sa likod ng hita buto sa base ng tuhod joint. Isang likuran cruciate ligament ang luha ay mas hindi gaanong karaniwan kaysa sa isang nauunang cruciate ligament na luha dahil sa posisyon at kapal ng ligament. Dahil ang isang malaking puwersa ay kinakailangan para sa pinsala na ito, ang isang luha ng posterior cruciate ligament ay bihirang nangyayari sa pag-iisa. Karaniwan itong sinamahan ng iba pang mga pinsala sa tuhod at samakatuwid ay madaling mapansin at pagkatapos ay mananatiling hindi ginagamot. Sa kasong ito, ang orihinal na matinding pinsala ay maaaring tumagal ng isang talamak na kurso. Maaari itong maging sanhi ng pangalawang pinsala.
Sanhi
Ang mga luha ng posterior cruciate ligament ay nagaganap kapag ang maximum na posibleng kahabaan ng ligament ay lumampas. Kadalasan, nangyayari ito sa tinatawag na rasan trauma, na tumutukoy sa mga pinsala na kung saan isang biglaang malakas na puwersa ang inilapat sa tuhod. Maaari itong mangyari sa mga aksidente sa motorsiklo, bisikleta o kotse. Mula sa mga aksidente sa kotse, alam ang hindi pangkaraniwang bagay na ang epekto ng tuhod laban sa dashboard ay nagtutulak ng mas mababa binti paatras, na maaaring maging sanhi ng isang luha sa posterior cruciate ligament. Gayunpaman, ito ay lalong bihirang bilang isang sanhi ng pinsala. Ang higit na karaniwan ay isang posterior cruciate ligament na luha bilang isang resulta ng isang pinsala sa palakasan, tulad ng pagkahulog sa baluktot na tuhod o epekto ng trauma mula sa isang kalaban, tulad ng mas karaniwan sa American football. Dito, ang karagdagang pinsala sa tuhod ay madalas na nangyayari sa magkasanib na kapsula o iba pang mga ligament.
Mga sintomas, reklamo at palatandaan
Ang isang posterior cruciate ligament na luha ay minsan ay ipinakita ng isang natatanging pag-crack o pansiwang sensasyon. Ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng isang pakiramdam ng pag-aalis sa tuhod, sinamahan ng isang hindi pangkaraniwang sensasyon ng presyon. Sinusundan ito ng matindi sakit, kung saan, gayunpaman, ay bumaba pagkalipas ng ilang minuto. Tulad ng kalagayan umuusad, ang sakit nangyayari pangunahin kapag ang bigat ay nakalagay sa apektadong binti. Kapag ang pag-akyat sa hagdan o paggawa ng mga baluktot sa tuhod, ang kakulangan sa ginhawa ay karaniwang pinakamalakas, na ang dahilan kung bakit ang mga apektadong tao ay karaniwang gumagamit ng tipikal, bahagyang baluktot na pustura sa tuhod. Ang pamamaga ng tuhod, na maaaring magresulta sa pinaghihigpitan na paggalaw. Ang pinsala sa dugo sasakyang-dagat sanhi ng a bruise upang mabuo sa lugar ng pinagsamang, ngunit mabilis itong humupa. Sa mga unang araw pagkatapos ng pinsala, ang tuhod ay nararamdaman na hindi matatag at hindi maaaring ilipat tulad ng dati. Ang isang cruciate ligament na luha ay hindi palaging napapansin kaagad ng taong apektado. Minsan ang pinsala ay unang ipinakita ng isang pagtaas ng kawalan ng katatagan ng lakad at isang paghila ng pang-amoy sa tuhod. Bilang karagdagan, ang tuhod ay nababaluktot kahit na mas mababa diin. Pangkalahatan, ang isang posterior cruciate ligament na luha ay sanhi ng pangkalahatang tuhod sakit na maaaring lumiwanag sa itaas at ibabang binti o kahit sa paa, depende sa kalubhaan ng pinsala.
Diagnosis at kurso
Ang diagram ng iskematika ng malusog na cruciate ligament at ang iba't ibang anyo ng luha ng cruciate ligament. Mag-click upang palakihin. Dahil ang isang luha ng posterior cruciate ligament ay nangyayari na medyo bihira at kadalasang sinamahan ng maraming magkakasamang pinsala dahil sa puwersang kinakailangan para dito, madali itong hindi mapansin. Para sa kadahilanang ito, isang partikular na masusing pagsusuri ay mahalaga sa kaso ng pinsala sa tuhod. Ang apektadong tuhod ay kadalasang namamaga at hindi partikular na masakit. Maaaring makita ang pasa. Ang isang paglalarawan kung paano naganap ang aksidente ay nagbibigay ng paunang impormasyon tungkol sa lawak at uri ng pinsala sa tuhod, at isang maingat na pagsusuri sa tuhod joint na may mga espesyal na pagsubok ay mahalaga din. Ang mga kasamang pinsala ng panloob at panlabas na aparatong ligament ay dapat suriin, kabilang ang mga pinsala sa ligid ng ligid at luha ng panloob o panlabas na mga ligament. Ang tinaguriang posterior drawer ay nasuri; nagsasangkot ito ng pagtulak ng ibabang binti pabalik laban sa hita. X-ray pagsusuri at magnetic resonance imaging (MRI) ay bahagi rin ng proseso ng diagnostic. Upang sukatin ang lawak ng paggalaw ng drawer ng ibabang binti, ang mga functional X-ray, na tinatawag na mga hawak na radiograpo gamit ang isang patakaran ng pamahalaan na idinisenyo para sa hangaring ito, ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Gayunpaman, kahit na may isang MRI, ang isang luha ng posterior cruciate ligament ay maaaring mahirap tuklasin dahil ang ligament ay may isang medyo mahusay dugo supply. Ang isang nasugatan na ligament ay maaari ding gumaling sa sarili, ngunit pagkatapos ay karaniwang mananatiling pinalawak. Ang nagresultang kawalang-tatag ng tuhod ay maaaring maging talamak sa ganitong paraan. Bilang isang resulta ng maling paggalaw, kartilago nangyayari ang pinsala, na maaaring mamuno sa osteoarthritis sa tuhod sa loob ng ilang taon.
Komplikasyon
Sa maraming mga kaso, sa kasamaang palad, mayroong isang naantala na diagnosis ng pinsala na ito, na ang dahilan kung bakit ang isang kumpletong paggaling ay madalas na hindi posible. Ang pagkaputol ng cruciate ligament madalas na sanhi ng matinding sakit sa tuhod. Ang sakit na ito ay madalas na kumalat sa iba pang mga rehiyon ng katawan at maaari din mamuno sa mga problema sa pagtulog sa gabi sa anyo ng sakit sa pamamahinga. Ang tuhod ay hindi madalas na namamaga at apektado ng a bruise. Kadalasan ang tuhod ay hindi rin matatag, upang ang mabibigat na pisikal na trabaho o palakasan ay hindi na maisagawa ng pasyente nang walang karagdagang pag-aalinlangan. Ang kalidad ng buhay ng apektadong tao ay malaki ang nalilimitahan ng pagkaputol ng cruciate ligament. Ang kawalan ng siguridad sa gait ay patuloy na nangyayari at ang apektadong tao ay hindi madalas na magpatibay ng banayad na paninindigan, na, gayunpaman, ay may negatibong epekto sa kalusugan. Gayundin, ang sakit at limitasyon ay maaari mamuno sa sikolohikal na kakulangan sa ginhawa at posibleng depresyon. Ang paggamot ng reklamo na ito ay karaniwang isinasagawa sa pamamagitan ng terapewtika o sa tulong ng isang interbensyon sa operasyon. Bukod dito, walang partikular na mga komplikasyon na nangyayari. Gayunpaman, ang isang positibong kurso ng sakit ay hindi laging posible, upang ang apektadong tao ay maaaring magdusa mula sa mga paghihigpit sa buong buhay niya. Posibleng, ang pagganap ng ilang mga palakasan ay hindi na posible. Walang pagbawas sa pag-asa sa buhay.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kung biglaang kakulangan sa ginhawa, isang tunog ng pag-crack at mga problema sa lokomotion ay nagaganap sa loob ng mga pagkakasunud-sunod ng paggalaw, ang binti ay dapat na ilipat. Ang kakulangan sa ginhawa ay nangyayari sa paligid ng tuhod at maaaring mangyari sa mga aktibidad sa palakasan pati na rin ang pang-araw-araw na paggalaw. Kailangan ng doktor para sa a pagkaputol ng cruciate ligament, ngunit ang apektadong tao ay maaaring tumanggap ng ilang suporta mga panukala on the spot, na may positibong impluwensya sa karagdagang kurso. Kung maaari, ang paa ay hindi na dapat isakay at dapat palamig hanggang sa pagsusuri ng medisina. Sa kaso ng pamamaga o pagkawalan ng kulay ng balat, kinakailangan ng isang paglilinaw ng medikal sa mga reklamo. Ang damit sa tuhod ay dapat na alisin upang walang pakiramdam ng higpit o mga problema sa dugo sirkulasyon. Kung may sakit, kawalan ng katatagan ng lakad o pagkawala ng lakas sa binti, may sanhi ng pag-aalala. Kadalasan, sa isang masayang pakiramdam, ang mga nagdurusa ay napagtanto na a punit ng ligament naganap. Napansin nila ang isang walang pag-iisip pakiramdam habang karaniwang paggalaw at dapat magpatingin sa doktor para sa isang pag-check up. Kung may biglaang pasa, mga kaguluhan sa pandama o mga abnormalidad na may ugnayan, kinakailangan ng pagbisita ng doktor. Kung ang pagtinigas ng tuhod ay lumubog o ang kasukasuan ng tuhod ay lilitaw na partikular na hindi matatag, kinakailangan ng isang doktor. Ang mga taong may sakit sa tuhod ay dapat na maging maingat at huwag hayaang lumipas ang oras bago humingi ng paggamot.
Paggamot at therapy
Ang isang luha ng posterior cruciate ligament ay isang malubhang pinsala, ngunit kadalasan ay nakakagaling ito nang maayos sa konserbatibo mga panukala. Sa kurso ng naturang nonsurgical na paggamot, ang tuhod ay unang na-immobilize sa isang espesyal na brace o nagpapatatag ng isang splint na nagpapahintulot sa limitadong paggalaw. Pinipigilan nito ang ibabang binti mula sa pag-slide pabalik laban sa hita sa pamamahinga o sa panahon ng paggalaw. Ang splint na ito ay karaniwang isinusuot ng halos anim na linggo. Ang mga sumusuporta sa kalamnan, lalo na sa hita, ay pinalakas pisikal na therapy ehersisyo. Kung ang natitirang ligamentous apparatus ay apektado din, inirerekumenda ang operasyon. Katulad ng mas karaniwan nauuna na cruciate ligament rupture, ang nasirang posterior cruciate ligament ay pinalitan ng paglipat ng isang litid mula sa sariling katawan ng pasyente. Gayunpaman, ang pamamaraan ay mas kumplikado kaysa sa kaso ng nauuna na cruciate ligament rupture. Ang tagumpay ng operasyon ay nakasalalay hindi bababa sa kung gaano maingat na isinagawa ang follow-up na paggamot upang maiwasan ang mga kadahilanan na kadahilanan tulad ng pinaghihigpitan na paggalaw o osteoarthritis sa tuhod. Matapos ang operasyon, ang isang mas matatag na splint ay dapat na magsuot ng halos anim na linggo, pagkatapos ng isang splint na nagbibigay-daan sa paunang paggalaw. Sinasamahan lymphatic drainage ay inirerekomenda, at tiyak na nakoordina physiotherapy ay ganap na kinakailangan. Matapos ang isang mas mahabang panahon ng pahinga para sa paggaling, ang mga ehersisyo sa paggalaw ay isinasagawa lamang nang passively sa mga unang ilang linggo, at kalaunan ay idinagdag ang unang ehersisyo na nagdadala ng timbang, na kung saan ay nadagdagan nang napakabagal. Kung ang terapewtika ay matagumpay, ang pinsala ay itinuturing na gumaling pagkatapos ng halos kalahating taon. Pagkatapos ng halos isang taon, ang binti ay maaaring ganap na mai-load muli. Ang lawak kung saan maaaring gampanan ang ilang mga isport o inirerekumenda pagkatapos ay dapat na napagpasyahan ayon sa bawat kaso.
Outlook at pagbabala
Ang kahirapan ng posterior cruciate ligament na luha ay nakasalalay sa tama pati na rin ang mabilis na pagsusuri. Kadalasan, ang luha ay hindi napapansin o ang pagkakaroon ng pinsala ay maling na-diagnose. Ito ay humahantong sa isang pagkaantala sa naaangkop na paggamot at maaaring magpalitaw ng mga komplikasyon o problema sa paggaling. Kung ang luha ay naitala nang kaagad pagkatapos ng aksidente o mahulog sa isang komprehensibo at masusing pagsusuri ng diagnostic, ang isang buong paggaling ay maaaring makamit sa pinakamainam na pangangalagang medikal. Karaniwan, ang pasyente ay nakakakuha ng isang mahusay na pagbabala, habang ang posterior cruciate ligament na luha ay nagpapagaling nang buong buo, isinasaalang-alang ang ilang mga alituntunin. Ang proseso ng pagpapagaling ay nagsasama ng ilang linggo o buwan at nauugnay sa immobilization ng kasukasuan ng tuhod. Ang mas maaga ito ay tapos na at mas mababa diin ay inilalagay sa magkasanib, mas maikli ang landas ng paggaling. Ang paghihigpit ng paggalaw ng tuhod ay mahalaga. Sa ilang mga pasyente, kinakailangan ang interbensyon sa pag-opera. Kung nagpapatuloy ito nang walang karagdagang mga komplikasyon, ang pasyente ay maaari ring mapalabas mula sa paggamot pagkatapos ng ilang buwan bilang walang sintomas. Sa parehong mga kaso, ang mga naka-target na sesyon ng pagsasanay at ehersisyo ay dapat na makuha pagkatapos ng pagsusuot ng isang splint para sa fixation. Ang kanilang hangarin ay upang buuin muli ang mayroon nang kalamnan nang mabilis hangga't maaari. Kung tinanggihan ang pangangalagang medikal, maaaring magresulta ang mga kapansanan sa panghabambuhay na paggalaw ng locomotion.
Pagpigil
Ang pag-agaw ng posterior cruciate ligament ay maiiwasan lamang sa pamamagitan ng pag-iwas sa mga isport na may mataas na peligro tulad ng American football o hockey sa larangan. Pagpapalakas ng kalamnan at regular lakas ng pagsasanay mapawi ang presyon sa kasukasuan ng tuhod at maaaring karagdagang bawasan ang panganib ng isang posterior cruciate ligament na luha.
Aftercare
Kahit na sa panahon ng konserbatibong paggamot o bago ang operasyon, ang pasyente ay dapat na independiyenteng magsimula ng ehersisyo upang higpitan ang kalamnan ng hita. Ang dumadating na manggagamot o kahit na ang physiotherapist ay magtuturo sa pasyente nang naaayon dito at dumaan sa mga ehersisyo nang detalyado. Gayunpaman, ang pag-aalaga pagkatapos ng isang posterior cruciate ligament injury ay dapat na napaka-katamtaman at banayad kumpara sa iba pang mga pinsala sa ligament. Matapos ang operasyon, ang pasyente ay tumatanggap ng tinatawag na PTS splint. Karaniwan itong nananatili sa pasyente sa loob ng anim na linggo. Sa splint ng PTS, isang unan sa ibabang binti ang nagsisiguro na ito ay pinindot pasulong. Pinoprotektahan nito ang posterior cruciate ligament replacement. Sa loob ng unang anim na linggo, ang mga ehersisyo ay ginaganap lamang ng napakaliit at ang posisyon na madaling kapitan ng sakit. Dito, hindi pa posible na maglagay ng anumang timbang sa apektadong binti. Sa una, ang mga ehersisyo ay ginaganap na may maximum na bigat na sampung kilo. Pagkatapos ng dalawang linggo, ang bigat ng pagkarga ay maaaring tumaas sa dalawampung kilo. Dito rin, ang panahon ng pag-eehersisyo ay dapat na halos dalawang linggo. Pagkatapos nito, ang paglo-load ng kalahati ng timbang ng katawan (sa ilalim ng pangangasiwa) ay posible. Dito din, ang bigat ng pagkarga ay dapat na panatilihing pare-pareho kahit dalawang linggo at hindi na nadagdagan pa. Ang isang espesyal na posterior cruciate ligament splint ay ginagamit mula sa ika-6 na linggo pagkatapos ng operasyon. Ngayon, ang pagbaluktot ng binti ng humigit-kumulang na 90 degree ay posible at maisagawa ang weight-bear na may buong timbang sa katawan.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang mga atleta ay dapat magpahinga nang hindi bababa sa anim na buwan pagkatapos ng isang posterior cruciate ligament na luha. Mga aktibidad na naglalagay ng maraming diin sa tuhod ay dapat ding iwasan sa unang ilang buwan pagkatapos ng operasyon. Ang paglamig at pamamahinga ay ipinahiwatig kaagad pagkatapos ng pamamaraan. Tinitiyak ng komprehensibong pag-aalaga na mabilis na bumababa ang pamamaga at mawala ang sakit. Sinasamahan kahabaan ay mahalaga. Ang isang motorized splint ay ginagamit upang passively ilipat at mabatak ang magkasanib. Ang isang tuhod na tuhod ay kapaki-pakinabang para sa unang anim na linggo pagkatapos ng operasyon, sapagkat pinapayagan nitong maunat ang binti nang hindi pinahihintulutan ang apektadong kasukasuan. Ang mga kalamnan ng hita ay dapat na palakasin sa kumpanya ng isang physiotherapist. Partikular sa mga unang linggo, mahalagang regular na ihambing ang tindi at saklaw ng mga ehersisyo at aplikasyon sa kasalukuyang kalagayan ng tuhod. Sa bahay, halimbawa, maaaring gumanap ang pasyente squats o ehersisyo sa ergometer. Ang manggagamot na namamahala ay maaaring masagot kung alin mga panukala ay pinahihintulutan. Pagkatapos ng anim na buwan na pahinga, ang palakasan ay dapat na muling simulan nang napakabagal. Ang apektadong tao ay maaaring gumamit ng isang espesyal na brace upang maprotektahan ang posterior cruciate ligament mula sa karagdagang pinsala.
