Ang sakit na Sinding-Larsen-Johansson (kilala rin bilang patellar tendinopathy) ay isang nagpapasiklab kalagayan ng patellar tendon attachment sa bulalo. Ito ay resulta sa sobrang paggamit ng tuhod joint at higit na nakakaapekto sa mga atleta at kabataan.
Ano ang sakit na Sinding-Larsen-Johansson?
Ang sakit na Sinding-Larsen-Johansson ay isang talamak na pagkabulok pamamaga sa tuhod magkasabay Nagmula ito mula sa site kung saan nakakabit ang tendon ng patellar sa ibabang dulo ng patella. Ang tendon ng patellar ay sumisipsip ng mga stress na kumikilos sa tuhod joint. Ang labis na paggamit ay maaaring maging sanhi ng pangangati o pamamaga ng tendon ng patellar sa pagkakabit nito. Kabilang sa mga sintomas ay malubha sakit sa pagsusumikap pati na rin ang pinaghihigpitan ng paggalaw. Sa mga advanced na yugto, maaari ang sakit mamuno upang masira ang litid o nekrosis ng patella na may detachment ng mga fragment ng buto. Ang sakit ay ipinangalan sa Norwegian na manggagamot na si Christian Magnus Falsen Sinding-Larsen at ng Suweko na manggagamot na si Sven Christian Johansson. Una nilang inilarawan ang sakit nang nakapag-iisa noong 1921 at 1922, ayon sa pagkakabanggit.
Sanhi
Ang pangunahing sanhi ng sakit na Sinding-Larsen-Johansson ay labis na paggamit ng tuhod joint. Madalas o matagal na mabibigat na makunat diin sa lata ng patellar mamuno sa pamamaga, lalo na kung hindi pamilyar ang stress. Ang peligro ay pangunahing paglukso sa palakasan, mabilis na pagbabago ng direksyon sa tumatakbo at biglang paghinto ng paggalaw. Alinsunod dito, ang sakit na Sinding-Larsen-Johansson ay madalas na nakakaapekto sa mga manlalaro ng basketball at volleyball, mahaba at mataas na jumper, tenis at mga manlalaro ng soccer. Ngunit nanganganib din ang mga jogger, skier at weightlifter. Ngunit ang mga reklamo ay hindi palaging batay sa isang panlabas na sanhi. Ang mga panloob na sanhi ay nagsasama ng isang itinaas na patella, kahinaan ng ligen ng ligen at binawasan ang pagdaragdag ng mga kalamnan sa rehiyon ng kasukasuan ng tuhod. Ang mga impluwensyang genetika ay hindi rin maaaring mapigilan. Bukod dito, ang mga deformidad ng pelvis, gulugod, o paa ay maaaring mamuno sa sakit na Sinding-Larsen-Johansson.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang nangungunang sintomas ng sakit ay malubha sakit sa lugar ng kasukasuan ng tuhod, mas partikular sa ibaba ng bulalo. Sa ilang mga kaso, nangyayari rin ang pamumula o pamamaga. Ang kasukasuan ng tuhod ay sensitibo sa presyon at ang kadaliang kumilos ay limitado. Lumalawak ang binti ay masakit. Pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap, ang sakit partikular na binibigkas. Sa mga advanced na yugto, ang sakit sa una ay nawala nang ilang sandali matapos ang simula ng ehersisyo, ngunit umuulit pagkatapos ng ehersisyo. Sa paglaon, nagpapatuloy ang sakit kahit na sa pamamahinga. Sa 20 hanggang 30 porsyento ng mga pasyente, ang mga sintomas ay nangyayari sa magkabilang panig. Dahil ang mga sintomas na ito ay maaaring magpahiwatig ng iba't ibang sakit ng kasukasuan ng tuhod, isang maagang pagbisita sa doktor ay maipapayo para sa paglilinaw at upang simulan ang naaangkop terapewtika.
Diagnosis at kurso ng sakit
Bilang bahagi ng proseso ng diagnostic, ang unang hakbang ay a medikal na kasaysayan talakayan Ang doktor ay nagtanong tungkol sa mga reklamo ng pasyente, posibleng mga nakaraang sakit at gawi sa pamumuhay, kabilang ang mga aktibidad sa palakasan. Sinusundan ito ng a eksaminasyong pisikal. Sa kaso ng sakit na Sinding-Larsen-Johansson, ang isang sakit na presyon ay maaaring makita sa antas ng ibabang dulo ng patella. Lumalawak ang binti posible lamang sa sakit. Kung kinumpirma ng pagsusuri ang hinala ng sakit na Sinding-Larsen-Johansson, ang susunod na hakbang ay isang ultratunog pagsusuri, magnetic resonance imaging (MRI) o X-ray pagsusuri Ang mga pamamaraan na ito ay nagbabago ng mapa sa istraktura ng buto ng kasukasuan ng tuhod, ang litid at ang mga nakapalibot na istraktura. Pinapayagan nito ang antas ng pamamaga para makita. Ang sakit na Sinding-Larsen-Johansson ay maaaring umunlad sa pamamagitan ng apat na magkakaibang degree (pag-uuri ayon sa Roels et al., 1978). Sa una, ang sakit ay nangyayari lamang pagkatapos ng pagsusumikap. Kung ang antas ng pamamaga ay tumaas, ang sakit ay nangyayari sa simula ng isang pagsusumikap ngunit pagkatapos ay pansamantalang mawala, upang bumalik lamang pagkatapos tumigil ang pagsusumikap. Kung magpapatuloy itong lumala, ang sakit ay nagpatuloy nang lampas sa pagsusumikap sa pang-araw-araw na mga sitwasyon at sa pamamahinga. Panghuli, ang pagkalagot ng litid ng patellar ay nangyayari. Necrosis ng patella ay maaari ring mangyari. Kung ang sakit na Sinding-Larsen-Johansson ay masuri at ginagamot nang maaga, napakahusay ng pagbabala. Kung hindi man, may panganib na magkakasunod ng sakit. Kahit na pagkatapos ng paggaling, iwasan ang labis diin sa dulo ng patella.
Komplikasyon
Dahil sa sakit na Sinding-Larsen-Johansson, ang apektadong tao ay pangunahin na naghihirap mula sa napakalubha at pananakit ng pananaksak na direktang nangyayari sa pasyente bulalo. Ang sakit ay nagreresulta sa matinding limitasyon sa pang-araw-araw na buhay at pati na rin sa pinaghigpitan na paggalaw. Karaniwan, ang mga apektadong rehiyon ay namamaga at ang sakit ay tumindi kapag ang presyon ay inilapat sa lugar o kapag ang tuhod ay inilipat. Katulad nito, ang sakit sa tuhod ay maaaring magkaroon ng anyo ng sakit sa pamamahinga at sa gayon ay nakakaapekto rin sa pagtulog ng apektadong tao. Nagreresulta ito sa mga kaguluhan sa pagtulog, pagkapagod at pangkalahatang pagkamayamutin ng pasyente. Ang kalidad ng buhay ng apektadong tao ay makabuluhang nabawasan at nalilimitahan ng sakit na Sinding-Larsen-Johansson. Karaniwang nangyayari ang mga komplikasyon kung patuloy na mai-load ang tuhod. Maaari rin itong magresulta sa hindi maibalik pinsala sa tuhod. Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ay hindi nangangailangan ng operasyon at ang mga komplikasyon ay hindi nangyayari. Ang mga sintomas mismo ay maaaring limitahan ng mga therapies. Ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao ay hindi rin apektado ng sakit na Sinding-Larsen-Johansson. Sa gayon, ang isang positibong kurso ng sakit ay nangyayari sa karamihan ng mga kaso.
Kailan dapat magpunta sa doktor?
Kung ang kakulangan sa ginhawa ng tuhod ay nangyayari pagkatapos ng mga gawaing pampalakasan o mabibigat na pisikal na pagsusumikap, dapat ibigay ang sapat na pahinga at pagtitipid. Kung mayroong makabuluhang kaluwagan ng kakulangan sa ginhawa o kumpletong paggaling pagkatapos ng pahinga o isang tulog na tulog sa gabi, hindi kinakailangan ng doktor. Sa mga kasong ito, mayroong isang labis na karga na gumaling nang nakapag-iisa ng mekanismo ng paggaling sa sarili ng katawan. Kung ang mga reklamo ay nagpatuloy na walang kabuluhan o pagtaas ng tindi, dapat kumunsulta sa isang doktor. Maipapayo din ang pagbisita sa doktor kung ang sakit o pagkasira ng kasukasuan ng tuhod ay bubuo kaagad sa simula ng paggalaw. Kung ang apektadong tao ay naghihirap mula sa isang pagbawas sa pisikal na pagganap o katatagan, maipapayo ang isang pagbisita sa pag-check up sa isang doktor. Kung ang mahinang pustura o maling pag-load ng katawan ay nangyari, kinakailangan ng doktor. Kung ang mga aktibidad na pampalakasan ay hindi na maisagawa tulad ng dati, kung ang lambing ay bubuo, o kung ang mga pandamdam na kaguluhan ay nangyayari sa tuhod, kailangan ng atensyong medikal. Kung may kawalan ng kakayahan na ganap na mapalawak o makapagbigay ng timbang sa tuhod, mayroong a kalusugan karamdaman na kailangang gamutin. Mga iregularidad sa dugo daloy, pagbabago pati na rin ang pagkawalan ng kulay ng balat ang hitsura at abnormalidad sa pag-uugali ay dapat ipakita sa isang manggagamot para sa pagsusuri.
Paggamot at therapy
Upang mapigilan ang pagkalat ng pamamaga, terapewtika ay dapat na pinasimulan sa lalong madaling panahon. Ang pagbabagong-buhay ay pinahaba, na tumatagal ng hanggang isang taon. Gayunpaman, konserbatibo terapewtika ay sapat sa halos 90 porsyento ng mga kaso. Ang pinakamahalagang bagay ay gawin itong madali sa apektadong kasukasuan ng tuhod. Regular kahabaan ng hita binabawasan ng mga kalamnan ang pag-igting sa lugar ng kneecap. Ang karagdagang paggamot ay nakasalalay sa antas ng sakit. Mainit o malamig mga compress, physiotherapy at manu-manong therapy ay pangkalahatan mga panukala positibong naiimpluwensyahan ang kurso ng sakit. Elektrostimulasyon, ultratunog at pagkabigla matagumpay na ginamit din ang paggamot sa alon. Naturopathic therapies tulad ng homyopatya, phytotherapy at paggamot kay Schuessler mga asin maaaring karagdagang suportahan ang paggaling. Ang layunin ng lahat ng paggamot na ito ay upang itaguyod ang pagbabagong-buhay sa pamamagitan ng pag-aktibo ng lokal na metabolismo at pagpapasigla sa rehiyon sirkulasyon. Pagpapahinga ng hita binabawasan ng mga kalamnan ang mga puwersa ng traksyon sa kneecap. Bukod dito, anti-namumula gamot at mga painkiller tulungan Kung ang mga pamamaraan ng konserbatibong therapy ay hindi sapat, ang operasyon sa anyo ng arthroscopy ay ginanap. Kasama sa mga karaniwang pamamaraan ang pagtanggal ng nagpapaalab na tisyu o mga bahagi ng patellar tendon, pagkawasak ng lugar sa paligid ng litid, paglabas ng tendon ng patellar mula sa dulo ng patella, at pagtanggal ng patay na tisyu ng buto.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala para sa sakit na Sinding-Larsen-Johansson ay karaniwang itinuturing na kanais-nais. Ang isang paunang kinakailangan para dito ay ang mga pasyente ay nakakatanggap ng agarang pagsisimula sa paggamot. Nakasalalay sa lawak, konserbatibo o pag-opera mga panukala ay ginagamit. Ang pagsunod sa mga inirekumendang alituntunin ng pag-uugali sa susunod na tatlo hanggang labindalawang buwan ay mahalaga para sa paggaling. Kabilang dito ang pahinga, paglamig, pagkuha mga painkiller at physiotherapy. Sa konteksto lamang ng pare-parehong pagpapatupad ay maaaring makamit ang isang pangwakas na lunas. Kung ang paggamot ay hindi nagsimula, ang mga pang-matagalang paghihigpit sa paggalaw at sakit ay regular na nagreresulta. Bagaman hindi nito pinapaikli ang buhay ng pasyente, ang kalidad ng buhay ay naghihirap nang malaki sa ilang mga kaso. Sa pagsasagawa, ang sakit na Sinding-Larsen-Johansson ay mas madalas na masuri sa mga kalalakihan kaysa sa mga kababaihan. Matapos makumpleto ang paggamot ng sakit na Sinding-Larsen-Johansson, dapat iwasan ang ilang mga uri ng palakasan. Ang dami ng pisikal na pagsusumikap ay dapat ding mabawasan nang malaki. Ito ang tanging paraan upang matiyak ang kalayaan mula sa mga sintomas ng patellar tendinitis. Pinag-uusapan ng manggagamot na nagpapagamot sa kanyang pasyente ang tungkol sa mga aktibidad sa palakasan na isinagawa at gumagawa ng mga rekomendasyon. Ang pagsunod sa payo ay nagpapabuti ng pag-asa ng buong buhay na kalayaan mula sa mga sintomas. Ang kanilang pagpapatupad ay ang nag-iisang responsibilidad ng pasyente.
Pagpigil
Upang maiwasan ang labis na paggamit ng tendon ng patellar, ito ay lalong mahalaga magpainit mabuti bago ang sports at upang mabatak nang regular ang mga kalamnan. Kapag nagsisimula ng isang bagong isport, ang pagkarga sa magkasanib na tuhod ay dapat na tumaas nang dahan-dahan. Dapat mayroong sapat na oras para sa pagbabagong-buhay sa pagitan ng mga yunit ng palakasan. Sa kaso ng malalignment, binabawasan ng orthopedic insoles ang panganib na magkaroon ng sakit na Sinding-Larsen-Johansson. Kung ang sakit ay nangyayari sa lugar ng kasukasuan ng tuhod, ang pagkarga ay dapat na agad na mabawasan.
Pag-asikaso
Pangangalaga sa pag-aalaga para sa sakit na Sinding-Larsen-Johansson pangunahing nakatuon sa pagtitipid ng apektadong kasukasuan ng tuhod. Ang yugto ng pagbabagong-buhay ay nagpapatuloy sa isang mas matagal na tagal ng panahon, karaniwang mga labindalawang buwan. Sa matinding kaso, ang pagbabagong-buhay ay maaaring tumagal ng hanggang dalawang taon. Kung magpapatuloy ang mga sintomas pagkatapos makumpleto ang therapy, ipinahiwatig ang pag-iwas sa mga aktibidad sa palakasan. Kung ang pasyente ay walang sintomas o may banayad na sintomas lamang, maaaring ipagpatuloy ang mga gaanong aktibidad sa palakasan. Bihirang, kinakailangan ang paggamot na may analgesics. Kinukuha mga painkiller, Gaya ng paracetamol, posible sa isang maikling panahon. Para sa sakit pagkatapos ng pisikal na aktibidad, ang mga paglamig na compress na inilapat sa apektadong lugar ay magpapagaan ng sakit. Pagkatapos ay inilalapat ang mga compress ng halos 20 minuto. Palakasan na madali sa tuhod, tulad ng pagbibisikleta o langoy, ay angkop sa panahon ng pagbawi. Ang pagpapatuloy ng mga aktibidad sa pampalakasan ay nagaganap sa maliliit na hakbang. Isang build-up na pagsasanay para sa hita extensor (quadriceps) Sinusuportahan ang karagdagang pagbabagong-buhay. Pag-overload ng hinaharap ng joints nagtataguyod ng pag-ulit ng sakit na Sinding-Larsen-Johansson. Ang sakit sa tuhod at balakang ay dapat na linawin sa gumagamot na manggagamot upang maiwasan ang isang pagbabalik sa dati. Malalignment sa balakang, bukung-bukong o tuhod joints ay ginagamot kahanay ng patellar tendinopathy upang mapawi ang presyon sa kasukasuan ng tuhod. Kinakailangan nito ang paggamit ng mga orthopedic insole. Sa ilang mga malubhang kaso lamang ay walang pagpapabuti sa mga sintomas sa kabila ng pamamahinga. Pagkatapos ang natamo na materyal na litid ay tinanggal sa isang operasyon.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Dahil ang sakit na Sinding-Larsen-Johansson ay isang sakit na may mga pisikal na sanhi, ang pang-araw-araw na pamamahala at pagtulong sa sarili ay naglalayong mapagaan ang mga sintomas. Ang pamamaga na nauugnay sa sakit ay maaaring maibsan pangunahin sa pamamagitan ng paglamig. Sa ganitong paraan, pinagsama ang mga sintomas ng sakit. Bilang karagdagan, dapat na pigilin ng mga apektadong pasyente ang pisikal na pagsusumikap sa pamamagitan ng palakasan upang hindi mapatakbo ang panganib na lumala. Sa kabilang banda, ang mga pasyente ay hindi dapat huminto sa pag-eehersisyo. Ang physiotherapeutic na pagsasanay ay isang mahusay na paraan upang mapanatili ang mga kasanayan sa motor at maiwasan ang pagkasira ng mga kalamnan. Halimbawa, ipinapayong mag-ehersisyo ang hita extensor, dahil ang kalamnan na ito ay malamang na maapektuhan ng sakit na Sinding-Larsen-Johansson. Bilang karagdagan, kung ang sakit ay malubha, ang mga nagdurusa ay maaaring lumingon sa mga gamot na may epekto na anti-namumula o analgesic. Paracetamol ay isang mahusay na pagpipilian para sa hangaring ito. Gayunpaman, dapat konsultahin ang isang doktor kung regular na kinukuha ang gamot, upang maiwasan ang mga epekto o bunga ng pinsala mula sa pagkuha ng mga pangpawala ng sakit. Bilang karagdagan, ang apektadong magkasanib ay hindi dapat ilagay sa isang posisyon ng pahinga. Sa isang banda, kung isinasagawa sa pangmatagalan, ang banayad na pustura ay maaaring humantong sa mga deformidad at, sa kabilang banda, mapabilis ang pagkabulok ng kalamnan. Para sa mga apektado, ipinapayong gawing normal ang pang-araw-araw na buhay hangga't maaari.
