Ang spinal stenosis ay isang nakararaming degenerative kalagayan na maaaring mabuo sa servikal gulugod, partikular ang lumbar gulugod. Bagaman ang stenosis ng gulugod ngayon ang pinakakaraniwang dahilan para sa operasyon ng lumbar spine, konserbatibo mga panukala ang pangunahing pokus ng paggamot.
Ano ang spinal stenosis?
likod sakit na nauugnay sa spinal stenosis ay isang klasikong reklamo. Spinal stenosis ay ang pagpapakipot ng kanal ng spinal nabuo ng vertebrae at nagpapalawak mula sa una servikal vertebra sa sekrum. Ang pagitid ay higit sa lahat dahil sa pagkasira, kaya't ito ay nagiging mas mahalaga laban sa background ng pagtaas ng pag-asa sa buhay ng populasyon at ang pagtaas ng mga hinihingi ng kahit na mas matandang mga pasyente para sa kalidad ng buhay, kadaliang kumilos at kakayahang umangkop. Ang pagtaas ng kalidad ng mga diagnostic, higit sa lahat sa mga pamamaraan ng imaging tulad ng magnetic resonance imaging at computer tomography, nag-aambag din sa katotohanan na ang diagnosis ay ginagawa nang mas madalas. Ang panlikod na gulugod ay madalas na apektado, at lalo na ang sahig sa pagitan ng pangatlo at ikaapat pati na rin ang ikaapat at ikalimang lumbar vertebrae. Ang spinal stenosis ay maaari ring bumuo sa servikal gulugod, ngunit hindi gaanong karaniwan dito.
Sanhi
Ang pag-unlad ng stenosis ng gulugod dahil sa talamak na pagbabago ng pagkabulok sa gulugod ay isang kumplikado at mahabang proseso na naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan. Suot ng isang intervertebral disc ay maaaring maging sanhi nito upang umbok sa kanal ng spinal at mayroon na mamuno sa pagpapakipot. Gayunpaman, ang pagsusuot ng disc ay humahantong din sa isang pagbawas sa taas ng distansya sa pagitan ng mga katabing vertebral na katawan, na maaaring magpalala ng pagitid at mamuno sa osteoarthritis ng vertebral joints. Arthrosis ng vertebral joints ay may iba't ibang mga kahihinatnan, tulad ng pamamaga ng magkasanib na kapsula, mga bony attachment at cyst ay maaaring bumuo, pati na rin ang kawalang-tatag sa pagitan ng mga vertebral na katawan. Ang lahat ng ito ay maaaring maging sanhi ng pagkabalisa sa gulugod sa pamamagitan ng pag-compress ng mga ugat ng nerbiyos, mga lamad ng gulugod at sasakyang-dagat. Ang spinal stenosis ay hindi dapat limitahan sa isang lokasyon sa gulugod; maaari itong mai-localize sa maraming antas ng gulugod sa parehong oras.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Paliitin ng kanal ng spinal ay hindi sanhi ng mga sintomas hanggang sa ito ay sapat na malubha upang magpatuloy dugo sasakyang-dagat, nerbiyos, at ang gulugod. Ang mga sintomas na nagaganap ay nakasalalay sa seksyon ng gulugod kung saan matatagpuan ang stenosis. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ay mas malubha kapag ang pasyente ay nasa isang patayo na pustura, dahil pinapataas nito ang presyon sa apektadong lugar. Ang baluktot sa likuran, sa kabilang banda, ay humahantong sa kaluwagan at ang mga sintomas ay humupa. Kung ang pagpapakipot ay nasa lumbar spine, sakit nangyayari sa ibabang likod at maaaring lumiwanag sa mga binti. Ang paglalakad ay masakit, at ang mga nagdurusa ay kadalasang namamahala lamang ng maikling distansya. Masakit din ang likod kapag nakatayo. Ang pag-upo, sa kabilang banda, ay nagbibigay ng kaluwagan, dahil ipinapalagay ang isang baluktot na pustura. Ang pag-igting ng kalamnan ay madalas na nangyayari sa rehiyon ng lumbar. Bilang karagdagan, maaaring mangyari ang pamamanhid, pamamaluktot at pandama. Sa karagdagang kurso, maaaring mabuo ang paralisis. kawalan ng pagpipigil at isang pagkagambala ng mga sekswal na pag-andar ay posible rin. Kung ang pagpapakipot ay nasa leeg lugar, nagiging kapansin-pansin ito sa sakit sa leeg na maaaring lumiwanag sa mga bisig. Ang mga magagaling na kasanayan sa motor ng mga kamay ay maaaring magulo, pati na rin ang kakayahang makilala ang mga braso at kamay. Bukod dito, maaaring tumaas ang pag-igting ng kalamnan ng mga braso at binti. Kung ang stenosis ay umuunlad pa, ang parehong mga sintomas tulad ng sa paraplegia maaaring magpakita.
Diagnosis at pag-unlad
Ang spinal stenosis sa lumbar spine ay nagdudulot ng unilateral o bilateral na likod sakit na maaaring tumaas ng kasidhian sa paglipas ng mga taon, sumisilaw sa pigi, singit, at binti. Kung ang problema ay umiiral sa servikal gulugod, mayroong karaniwang leeg ang sakit na sumisikat sa balikat at braso, pamamanhid at mga problema na may mahusay na kasanayan sa motor ay nabubuo sa mga kamay, at ang lakad ng hindi katahimikan at isang ugali na mahulog ay maaari ring mangyari. Gayunpaman, ang lahat ng mga reklamo na ito ay hindi tipikal ng stenosis; sa halip, maaari rin silang maganap sa maraming iba pa sakit sa gulugod, tulad ng isang nakahiwalay herniated disc, nagpapaalab at neurological na sakit, at vertebral na katawan mga bali na nabuo nang insidious sa lumbar spine bilang bahagi ng osteoporosis. X-ray kasama ang tinaguriang mga functional na imahe, magnetic resonance imaging at computer tomography ay nag-aambag sa paglilinaw. Sa kaso ng kalabuan, ang mga espesyal na pagsusuri sa neurological, mga pagsusuri sa vaskular at pati na rin ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay maaaring kailanganin upang linawin ang isang posibleng stenosis ng gulugod.
Komplikasyon
Pangunahing humahantong ang stenosis ng gulugod sa napakatinding sakit. Pangunahing nangyayari ito kapag naglalakad o nakaupo ng mahabang panahon at maaaring magkaroon ng isang napaka negatibong epekto sa kalidad ng buhay ng pasyente. Ang sakit ay maaari ring mangyari sa gabi sa anyo ng sakit sa pamamahinga at maaari mamuno sa mga problema sa pagtulog. Karamihan sa mga apektado ay nagdurusa rin depresyon at pagkamayamutin. Minsan, sakit sa paa nagiging kapansin-pansin din, na maaaring may kasamang makabuluhang paghihigpit sa paggalaw. Bilang isang resulta, maraming mga pasyente ay nakasalalay sa tulong ng ibang mga tao. Ang mga binti ay madalas na mabibigat. Bukod dito, ang sakit ay humantong din sa mga kaguluhan sa pagkasensitibo o pagkalumpo sa mga binti. Ang sakit ay madalas kumalat sa likod at maaaring humantong sa mga paghihigpit doon din. Ang paggamot ng stenosis ng gulugod ay palaging batay sa mga sintomas. Karaniwan, walang mga komplikasyon na nangyayari. Ang sakit ay maaaring mapawi sa tulong ng mga painkiller. Gayunpaman, pangmatagalang paggamit ng mga painkiller maaaring makapinsala sa tiyan. Bukod dito, umaasa ang mga nagdurusa sa iba't ibang mga ehersisyo at therapies upang maibsan ang kakulangan sa ginhawa. Ang inaasahan sa buhay ng pasyente ay hindi binawasan ng kalagayan.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang spen stenosis ay maaaring magpakita ng kanyang sarili bigla o dahan-dahan na may iba't ibang mga sintomas. Samakatuwid ipinapayo ang pagkita sa doktor dahil sa maraming kadahilanan. Mahalagang makita ang doktor nang maaga tuwing ang stenosis ng gulugod ay nagdudulot ng biglaang sakit ng simula na may matinding katangian. Gayundin ang pagkalumpo at pamamanhid ay dapat na linawin kaagad sa doktor. Ang agarang pagbisita sa doktor ay sapilitan kung walang kontrol tuwid or pantog. Ang doktor ng pangunahing pangangalaga ay maaaring makita bilang unang punto ng pakikipag-ugnay. Ang isang neurologist o orthopedist na nagpapagamot na sa pasyente ay angkop din na contact. Sa mga kaso ng matinding sakit at sa gabi, ang emergency room ng pinakamalapit na ospital ay maaari ring bisitahin. Mayroon ding mga kaso kung saan hindi kinakailangang kumunsulta kaagad sa doktor para sa spinal stenosis at nagresultang mga reklamo. Nalalapat ito sa mga kaso kung saan nakumpleto na ang mga diagnostic at ang dahilan para sa stenosis, halimbawa ng problema sa disc, ay alam na. Pagkatapos ang doktor ay palaging kumunsulta kapag ang hindi pangkaraniwang mga reklamo ay idinagdag o alam na sakit pati na rin ang mga pandamdam na kaguluhan ay naging mas matindi. Ang pagnanais para sa isang referral sa isang physiotherapist ay maaari ding maging isang dahilan para sa isang pagbisita sa doktor, kung ang pasyente ay may karanasan na physiotherapy maaaring maibsan ang kanyang mga kilalang reklamo. Ang mga therapist ng sakit ay nakikita kapag ang sakit o nasusunog mahirap kontrolin.
Paggamot at therapy
Ang pangunahing layunin sa paggamot ng stenosis ng gulugod ay upang mabawasan ang sakit at pagbutihin ang paggalaw. Bilang isang patakaran, konserbatibo mga panukala kumakatawan sa paunang konsepto ng paggamot na binubuo ng physiotherapy, pisikal at manu-manong therapy, bracing, posture training at, syempre, nakapagpapagaling sakit na therapy, na maaaring suportahan ng Acupuncture. Kailangan lamang ang operasyon kung konserbatibo mga panukala, na kung saan ay patuloy na nagpatuloy sa loob ng 12 linggo, ay hindi humantong sa anumang makabuluhang tagumpay at ang mga reklamo ay walang alinlangan dahil sa spinal stenosis. Gayunpaman, mayroong isang ganap na indikasyon para sa operasyon kung mayroong pagtaas ng mga sintomas ng pagkalumpo dahil sa pag-compress ng gulugod o isang ugat ng ugat. Ang prinsipyo ng operasyon ay binubuo ng isang tinatawag na decompression, kung saan ang kanal ng gulugod ay pinalawak muli, na pinapawi ang mga ugat ng gulugod at mga ugat ng ugat. Magagamit ang iba't ibang mga diskarte sa pag-opera para sa hangaring ito, kung saan maaaring mapili ang pinakaangkop na pamamaraan isa-isa para sa bawat pasyente. Nakasalalay sa diskarteng pang-opera, gayunpaman, maaaring may mahuhulaan na kawalang-tatag sa pagitan ng mga vertebral na katawan, upang hindi lamang ang stenosis ng gulugod ay natanggal sa parehong session ng operasyon, ngunit ang pinapatakbo na segment ng gulugod ay dapat ding patatagin.
Pagpigil
Ang pag-unlad ng stenosis ng gulugod ay maaaring mapigilan ng kondisyon ng mga hakbang sa pag-iwas. Pangkalahatang inirerekumenda ay isang back-friendly lifestyle na may layunin na matiyak ang isang malakas na likod sa mga oras. Napakaraming ehersisyo ang pumipigil sa mga problema sa likod at kadalasang madaling maisasama sa pang-araw-araw na buhay: Mga hagdan sa halip na elevator, pamimili sa paglalakad, regular na paglalakad at isport. Karagdagang naka-target at, higit sa lahat, regular pagsasanay sa likod Inirerekomenda.
Aftercare
Sa panahon ng pag-opera terapewtika para sa spinal stenosis, ang mga pasyente ay karaniwang mananatili sa ospital nang apat hanggang limang araw. Pinapayagan silang bumangon at pumunta sa banyo ng ilang oras pagkatapos ng operasyon kung ang pamamaraan ay hindi marumi. Sa mga susunod na araw, natututo ang mga bagong operasyong pasyente back-friendly na pag-uugali tulad ng pagtayo, pag-angat o baluktot sa tulong ng isang physiotherapist. Dapat silang lumipat nang normal hangga't maaari. Kung kinakailangan, tulong na salapi tulad ng isang suporta corset o isang roller ay maaaring magamit upang suportahan ang pasyente. Physiotherapy at indibidwal sakit na therapy bilugan ang pag-aalaga sa ospital. Matapos ang pananatili sa ospital, nagaganap ang follow-up na paggamot. Sa banayad na mga kaso ng stenosis ng gulugod, dapat samantalahin ng mga pasyente ang physiotherapy na may ehersisyo upang palakasin ang likod at kalamnan ng tiyan. Ang pang-araw-araw na paglalakad ng dahan-dahang pagtaas ng tagal at distansya ay bahagi rin ng rehabilitasyon sa bahay. Sa kaso ng mas matinding mga form, inirekomenda ang paggamot sa labas o inpatient na paggamot sa isang rehabilitasyong klinika pagkatapos ng ospital. Tumatagal ito ng humigit-kumulang tatlo hanggang apat na linggo at maaaring mapalawak pa kung kinakailangan. Sa unang tatlong buwan pagkatapos ng operasyon, dapat itong gawin ng madali ng mga pasyente hangga't maaari at hindi itaas ang anumang timbang sa sampung kilo. Bilang karagdagan, dapat iwasan ang mga paggalaw at ehersisyo na sanhi ng sakit. Ang isang pagsusuri sa isang dalubhasa sa likod ay kinakailangan din isa at tatlong buwan pagkatapos ng operasyon.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang spinal stenosis ay dapat munang malinaw na masuri ng isang manggagamot upang maibawas ang iba pang mga sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Kapag tapos na ito, ang pasyente ay maaaring magdala ng kaluwagan sa tulong ng sarili sa pang-araw-araw na buhay at madalas na makamit ang kalidad ng buhay na ginagawang maiiwasan ang operasyon. Gayunpaman, ang mga panukala ay dapat na napag-usapan nang mabuti sa dumadating na manggagamot tulad ng orthopedist. Ang pagpapalakas ng mga kalamnan ng puno ng kahoy ay isang mahalagang kadahilanan sa pagbawas ng mga sintomas. Ang mga Physiotherapist ay nagtuturo ng mahusay na pagsasanay para sa hangaring ito, na kung saan ang pasyente ay maaaring magpatuloy sa bahay nang regular. Mayroon ding mga kurso sa kaangkupan studio na partikular na target ang kalusugan ng likod. Ang balik paaralan, na madalas ay inaalok din ng kalusugan mga kompanya ng seguro, nagbibigay din ng mga tip para sa back-friendly na pag-uugali sa pang-araw-araw na buhay, tulad ng tamang paraan ng pagyuko o pag-angat. Ito ay mahalaga upang mapawi ang presyon sa gulugod. Ang mga pasyente na may stenosis ng spinal canal dapat paulit-ulit na gamitin ang posisyon ng hakbang at tiyakin na natutulog sila sa isang back-friendly na posisyon sa isang pinakamainam na kutson. Sa kaso ng sakit, paliguan o kahit na ang klasikong mainit tubig ang bote ay madalas na makakatulong upang paluwagin ang tensyonado na kalamnan. Ang mga masahe na may isang hedgehog ball ay madalas ding tumutulong. Sa karamihan ng mga kaso, gayunpaman, ang pagpipigil ay hindi nagbubunga. Maaari itong humantong sa karagdagang pag-igting. Sa kabilang banda, ang ehersisyo ay mahalaga para sa kadaliang kumilos at madalas na nakakatulong na mabawasan ang kakulangan sa ginhawa.
