Ang Brown-Séquard syndrome ay isang bihirang kalagayan na karaniwang nangyayari bilang isang resulta ng gulugod pinsala. Hindi maramdaman ng pasyente sakit o temperatura sa isang bahagi ng katawan. Bihira lamang ito ang tinaguriang purong Brown-Séquard syndrome; sa maraming mga kaso, ang isang hindi kumpletong ipinahayag na form ng sindrom ay naroroon.
Ano ang Brown-Séquard syndrome?
Ang Brown-Séquard syndrome ay ang term na ginamit upang ilarawan ang isang tinatawag na komplikadong sintomas na nangyayari sa konteksto ng hemiplegic gulugod pinsala Ang pagkalumpo ng kalamnan pati na rin ang dissociated na mga kaguluhan ng pagiging sensitibo ay nangyayari. Ang Brown-Séquard syndrome ay unang naitala sa pagitan ng 1850 at 1851 ni Charles-Édouard Brown-Séquard; Pangunahing nangyayari ang Brown-Séquard syndrome pagkatapos ng pinsala o pagdurog ng gulugod. Minsan, isang bukol sa kanal ng spinal maaari ding maging responsable para sa pagbuo ng Brown-Séquard syndrome. Ang utak ng galugod ay binubuo ng pataas na pandama at pababang mga motor nerve tract na maaari ring tumawid sa kabilang panig ng medulla. Kung nangyari ang pinsala, bubuo ang isang nagkakalat na klinikal na larawan - hindi tulad ng kabuuan paraplegia: habang ang mga sintomas ng pagkalumpo ay nangyayari sa isang panig, ang pasyente ay nakakaranas ng mga kaguluhan sa sakit, presyon, at pang-unawa ng temperatura sa kabilang panig.
Sanhi
Ang Brown-Séquard syndrome ay nangyayari nang napakabihirang. Ang mga kadahilanan kung bakit maaaring maganap ang Brown-Séquard syndrome ay iba-iba: higit sa lahat, ang mga resulta ng Brown-Séquard syndrome mula sa mapurol o matalim na pinsala, sub- o epidural hematoma ng gulugod meninges, o herniation ng mga intervertebral disc. Mga lokal na pimary tumor o metastases maaari ding maging responsable para sa pagbuo ng Brown-Séquard syndrome. Ang sanhi ay mahalagang kahalagahan patungkol sa karagdagang paggamot. Para sa kadahilanang ito, dapat kilalanin nang maaga ng manggagamot kung aling mga kadahilanan ang responsable na ang Brown-Séquard syndrome ay maaaring mangyari sa una. Ang isang kusang paglitaw ay hindi posible ang facto. Paminsan-minsan, maaaring mangyari ang matinding sintomas, ngunit higit sa lahat ito ay nagpapahiwatig ng isang bukol. Bilang isang patakaran, gayunpaman, ang sindrom ay nangyayari lamang sa pag-uugnay sa mga naunang pinsala sa gulugod.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang Brown-Séquard syndrome ay nagpapakita ng higit sa lahat sa pamamagitan ng mga depisit sa pagganap ng neurological. Nakikilala ng mga doktor ang mga depisit sa motor at pandama. Kasama sa mga deficit sa motor, halimbawa, ipsilateral spastic binti pagkalumpo, na nangyayari dahil sa pinsala sa pyramidal tract (tractus corticospinalis). Ang mga kakulangan sa pandama sa pagganap ay may kasamang tinaguriang epicritic sensitivity ng ispilateral na bahagi kapag naganap ang pinsala sa posterior cord pathway. Mayroon ding pagkabigo ng sakit at pang-unawa sa temperatura, at dito nagsasalita ang mga manggagamot ng isang dissociated na pandamdam na kaguluhan. Ang mga sintomas na hindi halaman ay kasama ang pamumula pati na rin ang sobrang pag-init ng balat; sa ilang mga kaso, ang kawalan ng pagtatago ng pawis ay naitala din. Samakatuwid, ang pasyente ay una naitala ang isang unilateral paralysis, ngunit napansin na hindi niya mahahalata ang temperatura o sakit sa kabilang bahagi ng katawan. Ang mga nasabing sintomas, kasabay ng mayroon at kilala medikal na kasaysayan, dapat samakatuwid ay hindi dapat balewalain o ipagpaliban. Kung may posibilidad na ito ay Brown-Séquard syndrome, isang medikal na propesyonal samakatuwid dapat makipag-ugnay kaagad.
Diagnosis at kurso
Ang Pure Brown-Séquard syndrome ay kumakatawan sa isang pambihira. Sa halos lahat ng mga kaso, ang mga medikal na propesyonal ay nagdodokumento ng isang hindi kumpletong anyo ng sindrom; minsan - dahil sa iba pang mga pinsala - iba pang mga sintomas at reklamo ay maaaring mangyari na hindi nangangahulugang tipikal ng Brown-Séquard syndrome. Samakatuwid ang manggagamot ay dapat na magsagawa ng mga pagsusuri sa neurological, kung saan ang mga naaangkop na pagsusuri ng pagpapaandar ng motor ay maunahan dito. Bukod dito, sinusuri ng manggagamot ang lalim pati na rin ang pagka-sensitibo sa ibabaw, ang pakiramdam ng temperatura ng pasyente at sinusubukan na matukoy ang lokalisasyon ng antas ng sugat batay sa mga pandama sa pandama. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ginagamit ang mga diskarte sa imaging bilang suporta. Ito ay pangunahing X-ray, magnetic resonance imaging, at pinagsama tomography pag-scan Sa loob ng balangkas ng mga pamamaraan sa imaging, posible na makilala ang sanhi ng sugat at ang lawak nito. Ang mga naturang pagsusuri ay pangunahing ginagawa ng mga espesyalista sa medisina; samakatuwid, ipinapayong kumunsulta sa isang manggagamot na dalubhasa sa mga pinsala sa gulugod.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Sa pangkalahatan, ang Brown-Séquard syndrome ay hindi nangangailangan ng isang karagdagang pagbisita sa isang doktor para sa diagnosis. Sa karamihan ng mga kaso, ang diagnosis ay nagawa na sa ospital dahil ang apektadong tao ay hindi na maramdaman o kahit na ilipat ang mga bahagi ng katawan. Gayunpaman, dapat konsultahin ang isang doktor kung ang pagkalumpo o mga kaguluhan sa pagiging sensitibo ay biglang naganap o walang anumang partikular na pinsala. Biglang pamumula sa balat o ang kawalan ng pang-unawa sa mga pagkakaiba sa temperatura ay maaari ring ipahiwatig ang Brown-Séquard syndrome at dapat na talagang tratuhin ng isang doktor. Lalo na pagkatapos ng mga aksidente, ang mga suntok o pagbagsak ng isang doktor ay dapat na kumunsulta. Sa kontekstong ito, ang pagkasensitibo sa sakit ay isang kritikal na senyas din na maaaring magpahiwatig ng sakit na ito. Ang diagnosis ng Brown-Séquard syndrome ay ginawa ng isang pangkalahatang practitioner o sa panahon ng isang MRI. Pinapayagan din nito ang isang mahusay na pagsusuri ng mga sanhi ng mga nakakagambalang kaguluhan. Ang karagdagang paggamot ay lubos na nakasalalay sa kani-kanilang dahilan. Kung ito ay isang bukol, maaari itong alisin. Sa kaso ng hindi maibabalik na mga pinsala, wala na terapewtika maaring gawin.
Paggamot at therapy
Kung napagpasyahan ng manggagamot na ang isang tumor ay pumipindot sa spinal cord ng pasyente, ang operasyon ay maaaring magresulta sa pagtanggal ng tumor at sa gayon ay mapagaan ang Brown-Séquard syndrome. Kung nabuo ang matinding sintomas na nagmumungkahi ng kalagayan ay ang kilala bilang mechanical spinal cord compression, ang apektadong tao ay sumailalim sa agarang operasyon. Kahit na ang operasyon ay hindi laging nagpapabuti sa sitwasyon ng neurological, pinapabilis nito ang kasunod na kurso ng paggamot. Pag-aalaga ng follow-up at remobilization din mamuno upang mas mahusay na mga resulta kung ang medikal na propesyonal ay nagpapatakbo sa pasyente. Pagkatapos ng operasyon, mahalaga na samantalahin ng pasyente ang physiotherapeutic mga panukala. Ang isang lunas ay hindi posible. Sa huli, ang paggamot sa pag-opera at rehabilitasyon mga panukala maghatid upang mapabuti ang mga sintomas. Ang layunin ay para sa pasyente - pagkatapos ng interbensyon sa operasyon at rehabilitasyon - upang makagalaw nang nakapag-iisa sa mga assistive device.
Outlook at pagbabala
Sa maraming mga kaso, ang Brown-Séquard syndrome ay hindi magagamot. Lalo na ito ang kaso kapag ang sindrom ay nangyayari bilang isang resulta ng isang pinsala sa utak ng galugod. Sa kasong ito, ang pinsala ay hindi maitama, kaya't ang mga pasyente ay nagdurusa mula sa mga limitasyon sa buong buhay nila. Sa kaso ng isang tumor, maaari itong alisin. Gayunpaman, ang karagdagang kurso nito ay nakasalalay sa kung saan eksaktong eksaktong matatagpuan ang tumor at kung ang metastasis ay nangyari na. Sa kaso ng metastasis, ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay makabuluhang nabawasan, na nagreresulta sa napaaga na kamatayan. Kahit na matapos ang matagumpay na pagtanggal ng tumor, ang pasyente ay madalas na nakasalalay sa iba`t ibang physiotherapy mga panukala upang maibalik ang paggalaw. Pinapayagan nitong lumipat nang malaya ang apektadong tao. Kung walang paggamot na ibinigay para sa Brown-Séquard syndrome, ng apektadong tao kalagayan mananatiling pareho o magpapalala kung ang bukol ang sanhi ng sakit. Walang kagalingan sa sarili ang magaganap. Kung ang Brown-Séquard syndrome ay nangyayari bilang isang resulta ng isang aksidente, ang karamihan sa mga apektadong indibidwal ay nagdurusa rin mula sa iba pang mga pinsala o sakit.
Pagpigil
Dahil ang Brown-Séquard syndrome ay nabuo dahil sa mga pinsala o tumor, hindi posible ang pag-iwas. Maipapayo, kung may mga sintomas na nagpapahiwatig ng Brown-Séquard syndrome na maganap, upang makipag-ugnay kaagad sa isang medikal na propesyonal. Ang naunang paggamot ay maaaring pagkatapos mamuno sa mas mabilis na rehabilitasyon ng apektadong tao.
Pag-asikaso
Ang mga pagpipilian para sa pag-aalaga ng follow-up ay karaniwang malimit na limitado sa Brown-Séquard syndrome. Ang sindrom mismo ay maaaring magamot lamang ng nagpapakilala at hindi sanhi, dahil ito ay isang kondisyong genetiko. Ang apektadong tao ay laging nakasalalay sa isang interbensyon sa pag-opera upang mapawi ang kakulangan sa ginhawa sa likod. Matapos ang operasyon, ang pasyente ay nangangailangan ng pahinga at paggaling. Hindi kailangan diin dapat na iwasan. Kung ang dahilan para sa Brown-Séquard syndrome ay isang bukol, ang karagdagang at lalo na ang regular na pagsusuri ng isang doktor para sa iba pang mga bukol ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Gayundin, pagkatapos ng interbensyon sa pag-opera, physiotherapy kinakailangan ang mga hakbang upang maibalik ang kumpletong paggalaw ng apektadong tao. Marami sa mga ehersisyo mula sa physiotherapy maaari ring maisagawa sa bahay at sa tulong at suporta ng mga kaibigan o pamilya, upang ang paggaling ay pinabilis. Gayunpaman, ang apektadong tao ay hindi palaging makakagalaw sa kanyang sarili at karaniwang umaasa pa rin sa iba tulong na salapi sa pang araw-araw na buhay. Gayunpaman, ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao ay hindi negatibong apektado ng Brown-Séquard syndrome. Sa ilang mga kaso, ang paggamot sa sikolohikal ay maaari ding kinakailangan o kapaki-pakinabang para sa sindrom na ito kung depresyon o iba pang mga sikolohikal na pagkagambala na nagaganap.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Ang mga limitasyon sa motor ng Brown-Séquard syndrome ay mababawasan lamang sa pamamagitan ng operasyon. Dahil hindi posible ang isang lunas, terapewtika nagpapakilala. Kaugnay nito, ang bawat apektadong tao ay maaaring maging aktibo sa kanyang sarili. Matapos ang operasyon, na karaniwang ginagawa, ang mga pasyente ay dapat na patuloy na lumahok sa iniresetang physiotherapy. Lamang kung ulitin ng mga pasyente ang mga ehersisyo sa bahay mayroon silang isang magandang pagkakataon ng kasiya-siyang remobilization. Bukod dito, lahat ng mga hakbang sa postoperative tulad ng pisikal na pahinga, pag-iwas sa diin, regular na pagkakalantad sa sariwang hangin, a diyeta mayaman sa mahahalagang sangkap at isang malusog na pamumuhay ay itinuturing na napaka kapaki-pakinabang para sa proseso ng pagpapagaling. Dahil ang mga sintomas ng paralisis at ang pag-asang buhay sa isang wheelchair ay sikolohikal na nakaka-stress para sa mga apektado, kasamang psychotherapy ipinapayo din. Bilang karagdagan, ang mga pangkat ng tulong sa sarili - maaaring maitaguyod ang mga contact sa pamamagitan ng Internet o ng dumadating na manggagamot - ay maaaring magbigay ng isang platform para sa pagpapalitan ng mga karanasan. Kahit na ang operasyon ay madalas na ibalik ang kadaliang mapakilos sa mga apektado, mananatili ang mga karamdaman sa neurological. Dahil sa kawalan ng pagiging sensitibo sa sakit at temperatura, kinakailangan ng pag-iingat sa pang-araw-araw na buhay. Ang mga apektadong tao ay dapat magbayad ng pansin sa sapat na init at balat proteksyon ng sapat na damit, kaya't labis na lamig o sobrang pag-init ay hindi nangyari. Kung mayroong umiiral na kakulangan ng pawis, dapat mag-ingat upang matiyak ang sapat na paglamig. Ang mga posibleng mapagkukunan ng pinsala sa bahay ay dapat ding suriin. Ang mga pasyente ay kailangang malaman ang isang bagong kamalayan sa katawan at sanayin ang kanilang pang-unawa sa kanilang mga pisikal na pangangailangan. Isang kombinasyon ng pisikal at psychotherapy maaari ring tumulong sa bagay na ito.
