Bilang karagdagan sa isang malusog na ngipin diyeta at sapat kalinisan sa bibig, ang mga fluoride ang pangunahing sandigan ng karies prophylaxis (pag-iwas sa pagkabulok ng ngipin). Fluoride ay isang natural na elemento ng bakas. Ito ay nangyayari sa buong mundo sa lupa at sa lahat tubig, kabilang ang inuming tubig. Isang partikular na mataas fluoride nilalaman ay matatagpuan sa seawater at mga lupa ng bulkan. Sa organismo ng tao ossification (pagbuo ng tisyu ng buto) ay nagaganap lamang sa pagkakaroon ng fluoride. Kailangan din ang Fluoride para sa pagbuo ng lumalaban, hindi maayos na natutunaw na halo-halong mga kristal ng hydroxyapatite at fluorapatite sa dentin (buto ng ngipin) at enamel ng matigas na sangkap ng ngipin. Ang mahusay na tagumpay ng mga fluoride sa pagpapagaling ng ngipin ay batay sa katotohanan na - hindi tulad ng ngipin-malusog na nutrisyon at kalinisan sa bibig pagsasanay - walang kinakailangang pagbabago sa pag-uugali. Ito ay sapagkat, sa pamamagitan lamang ng pagkakaroon sa may tubig na kapaligiran sa bibig, ang mga fluoride ay proteksyon ng karies (proteksiyon laban sa pagkabulok ng ngipin) sa maraming paraan:
- Nagsusulong sila ng remineralization (muling pag-iimbak ng mineral mula sa laway sa istraktura ng ngipin).
- Pinipigilan nila ang demineralization (paglusaw ng mineral mula sa ibabaw ng ngipin sa acidic oral environment).
- Bumubuo sila ng isang tuktok na layer ng calcium fluoride, na kumikilos bilang isang depot ng fluoride at kapag nahantad sa acid (mga acid ng pagkain o mga asido mula sa bakterya na metabolismo) ang fluoride ay inilabas sa ibabaw ng ngipin para sa remineralization
- Isinasama ang mga ito sa istrakturang kristal ng istraktura ng ngipin: ang mga hydroxide ions (OHˉ) sa apatite na kristal ay bahagyang pinalitan ng mga fluoride ions (Fˉ), na ginagawang mas mahirap ang istraktura ng kristal na matunaw ang acid at makaranas ng pagdaragdag ng tigas
- Mas pinahihirapan nila ang mga bakterya na sumunod (sumunod) sa ibabaw ng ngipin at sa gayon ay makapag-ambag sa pagbawas ng plaka (nabawasan ang pagbuo ng microbial plaka)
- Pinipigilan nila ang bakterya enzymes (lalo na enolase), na kinakailangan para sa pagkasira ng asukal. Ang pagsugpo sa metabolismo ng bakterya ay humahantong sa paggawa ng mas kaunti acid, na sa huli ay inaatake ang istraktura ng ngipin.
Dahil ang lahat ng mga mekanismo ng pagkilos sa itaas ay epektibo kapag ang fluoride ay direktang makipag-ugnay sa ibabaw ng ngipin, ang lokal na aplikasyon ng fluoride ay naging matatag sa pagpapagaling ng ngipin. Systemic fluoride pangangasiwa, na ibinibigay sa buong organismo sa pamamagitan ng pag-inom tubig, mineral water, pagkain, table salt o tablets, sa huli ay kumilos din sa pamamagitan ng fluoride pagkatapos pagsipsip sa pamamagitan ng digestive tract, pamamahagi sa organismo sa pamamagitan ng dugo plasma at palabasin sa pamamagitan ng laway bumalik sa oral environment upang kumilos nang direkta karies-protective (proteksiyon laban pagkabulok ng ngipin) sa istraktura ng ngipin.
Kaligtasan ng aplikasyon ng fluoride
Ang suplemento sa fluoride na nakasalalay sa edad na 0.25 mg hanggang 1.0 mg araw-araw ay itinuturing na ligtas sa isang pangkalahatang pananaw ng medikal. Ang isang paunang kinakailangan ay ang fluoride, lalo na sa mga unang taon ng buhay, ay ibibigay lamang sa ilalim ng pangangasiwa at pagkatapos ng isang kasaysayan ng fluoride ay maingat na nakuha. Kung hindi man, ang mga epekto ay inaasahan:
enamel fluorosis (kasingkahulugan: dental fluorosis, mottled enamel, mottled teeth, mottled enamel): ang una at pinakakaraniwang epekto. Kung ang labis na fluoride ay nakakain habang enamel yugto ng pagbuo, na umaabot sa unang walong taon ng buhay, ang mga ameloblast (mga cell na bumubuo ng enamel) ng lahat ng mga bagay ay sensitibo na tumutugon sa labis na suplay. Ang resulta ay isang mas husay na mas mahirap na istraktura ng enamel na, sa kaibahan sa maayos na nabuo na enamel, lumilitaw na opaque (hindi gaanong translucent) at nagpapakita ng puti sa mga brownish na spot o guhitan. Sa mga matatandang tao na nabigyan ng pag-inom tubig naglalaman ng 8 ppm fluoride o higit pa sa buong buhay nila, sinusunod ang pagkakapal ng istraktura ng buto. Sa mga lugar sa mundo na mayroong inuming tubig na may nilalaman ng fluoride na 20 ppm o higit pa (India, South Africa) o kung saan, dahil sa klima, maraming tubig ng mas mababang nilalaman ng fluoride ang dapat na lasing, ang sakit ng skeletal fluorosis (kasingkahulugan: bone fluorosis) ay nangyayari: ang siksik at tumigas buto na may isang makapal na cortical (panlabas na layer ng buto) ay walang kakulangan ng pagkalastiko at paglaban. Ang joints at ang gulugod din ay nagdurusa mula sa paglaganap ng buto, kaya't ang pagtigas ay ang resulta.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
Fluoridation ng mga ibabaw ng ngipin upang maprotektahan laban karies ayon sa alituntunin na ipinahiwatig para sa sinumang hindi tuloy-tuloy na kumain ng malusog diyeta at mapanatili ang pinakamainam kalinisan sa bibig. Upang maiwasan ang labis na dosis, ang mga rekomendasyon ay dapat na mauna sa pamamagitan ng tinatawag na fluoride anamnesis, na isinasaalang-alang ang maraming mga kadahilanan. Bilang karagdagan, ang mga dosis ng fluoride para sa mga bata ay dapat na nagtapos ayon sa edad. Kasaysayan ng fluoride:
- Mga gawi sa pandiyeta: Ang mga pagkain sa pangkalahatan ay naglalaman ng napakakaunting fluoride (mga pagbubukod: Mga uri ng tsaa (berde at itim na tsaa) depende sa lugar ng paglilinang, balat at buto ng mga isda sa dagat, karne ng naghihiwalay).
- Inuming tubig: ang aming inuming tubig ay karaniwang may maliit na bakas ng fluoride. Ang nilalaman ng fluoride ay hihilingin sa kani-kanilang mga gawaing tubig.
- Mineral na tubig: ay isang mapagkukunan ng fluoride na hindi dapat maliitin. Ang kaukulang impormasyon ay matatagpuan sa mga bote at dapat isaalang-alang sa rekomendasyon ng fluoride.
- Mga regalong fluoride sa anyo ng mga tablet
- Talaan ng asin: ang salt-table na idinagdag ng fluoride ay magagamit na ngayon.
Pangunahing Fluoride Prophylaxis:
Kung ang panganib sa karies ay hindi tumaas at walang mga espesyal na tampok sa fluoride anamnesis, inirekomenda ang isang pangunahing fluoride na prophylaxis. Binubuo ito ng paggamit na nakasalalay sa edad ng isang fluoride tutpeyst at fluoridated table salt. Karagdagang dosis ng fluoride ay hindi kinakailangan kinakailangan. Ang pang-iwas na epekto ay nadagdagan sa pamamagitan ng paglalapat ng tutpeyst (hindi bababa sa) dalawang beses sa isang araw. Tumaas na panganib sa karies:
Sa kaso ng mas mataas na peligro sa karies, ang pangunahing prophylaxis ay dapat na suplemento ng:
- Pang-araw-araw na paghuhugas ng bibig na may mga solusyon na naglalaman ng fluoride (250 hanggang 500 ppm) o isang beses na lingguhang pagsisipilyo ng mga gel (nilalaman ng fluoride 12,500 ppm): ang parehong mga aplikasyon ay dapat gawin lamang mula sa edad ng pag-aaral, kung natitiyak na ang bata ay maaaring ligtas na makabisado sa paglura at banlaw at ang paghahanda ng fluoride ay hindi nilalamon
- Propesyonal na aplikasyon ng mga varnish (fluoride varnish), gels (fluoride gel) o mga touch-up na dalawa hanggang apat na beses sa isang taon sa tanggapan ng dentista
- Mga tablet na plorida
Mga anak:
- Mula sa pagsabog ng una ngipin ng gatas, kaya mula sa edad na halos anim na buwan, inirerekumenda ng mga magulang na linisin ang mga ngipin ng gatas isang beses sa isang araw na may maximum na laki ng gisantes na sukat ng mga bata na naglalaman ng fluoride tutpeyst (max. 500 ppm, 500 mga bahagi bawat milyon).
- Ang mga batang wala pang 6 taong gulang ay inirerekumenda na gumamit ng isang toothpaste na may pinababang fluoride walang halo (500 ppm) (nangangahulugang pagbawas ng caries ng 24%).
- Para sa mga bata na dalawang taon pataas, ang paglilinis ay ginagawa din dalawang beses sa isang araw na may sukat na gisantes na sukat ng toothpaste ng mga bata. Ang mga bata ay maaaring magsipilyo nang nakapag-iisa pagkatapos lamang pag-aaral magsulat ng. Hanggang sa gayon, ang mga magulang ay dapat na patuloy na malinis araw-araw.
- Ang mga toothpastes na may lasa (prutas, kendi o katulad) ay nagbibigay ng insentibo sa paglunok at samakatuwid ay hindi dapat gamitin.
- Mula sa edad ng pag-aaral, ang mga bata pati na rin ang mga may sapat na gulang ay dapat magsipilyo ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang araw gamit ang junior o pang-adulto na toothpaste, na kapwa may nilalaman na fluoride na 1,000 hanggang 1,500 ppm (mga bahagi bawat milyon).
- Bilang karagdagan sa fluoridated toothpaste, ang pagkain ay maaari ding ihanda para sa mga batang may fluoridated table salt, dahil hindi ito maaaring labis na magamit nang labis. Dito, ang pokus ay sa lokal na epekto ng fluoride sa ibabaw ng ngipin sa panahon ng chewing.
Contraindications
Ang mga kontraindiksyon sa suplemento ng fluoride (suplemento ng fluoride) ay nagmula sa kasaysayan ng fluoride kasabay ng mga rekomendasyon sa dosis na batay sa edad.
Mga Pamamaraan
I. Systemic fluoridationI.1. Inuming tubig: Ang sistematikong pagpapayaman ng inuming tubig na may fluoride ay hindi naganap sa Alemanya, hindi katulad sa ilang ibang mga bansa. Sa buong mundo, halos 320 milyong mga tao ang nakakonekta sa isang supply ng inuming tubig na may 1 mg fluoride bawat litro. Gayunpaman, kahit na ang aming inuming tubig ay karaniwang may maliit na bakas ng fluoride, na nag-iiba depende sa lugar. 90% ng Aleman na inuming tubig ay may nilalaman ng fluoride na mas mababa sa 0.25 mg bawat litro. Mga 1% lamang ang naglalaman ng higit sa 0.5 mg. Ginagawa nitong isang inuming tubig ang isang napapabayaan na mapagkukunan ng fluoride para sa karamihan ng populasyon ng Aleman. Ang eksaktong halaga ay maaaring makuha mula sa kani-kanilang mga gawaing tubig. I.2 Mineral na tubig: Pansin! Ang ilang mga mineral na tubig ay naglalaman ng higit sa 1 ppm (mg / l) fluoride. Ayon sa Mineral at Talaan ng Ordinansa ng Tubig, ang nilalaman ng fluoride na higit sa 1.5 ppm (mg / l) ay dapat lagyan ng label bilang "naglalaman ng fluoride". Sa itaas ng 5 ppm, ang isang label ng babala ay sapilitan. Ako.3. salt fluoridation: Ang paggamit ng fluoride salt sa sambahayan ay nagsisilbing pangunahing prophylaxis. Ang pagdaragdag ng fluoride sa table salt ay gumagawa ng mga karies prophylaxis (pag-iwas sa pagkabulok ng ngipin) magagamit sa mga taong hindi naabot ng iba pang mga hakbang sa pag-iingat. Ang salt fluoridation ay isang napaka-epektibo at malawak na nakabatay sa pag-iingat na panukala, na, bilang karagdagan sa sistematikong epekto (pamamahagi sa buong organismo), mayroon ding mahusay na lokal na epekto (direktang kumikilos sa sangkap ng ngipin), dahil ang pagkain ay nakikipag-ugnay sa mga ibabaw ng ngipin para sa isang mas mahabang tagal ng panahon sa proseso ng chewing. Bilang karagdagan, ang dosis ng fluoride ay napakaliit (250 mg / kg, 250 ppm) na ligtas ito sa lason at hindi posible ang labis na dosis. Ako.3. mga tabletang fluoride: ay inirerekumenda sa kaso ng mataas na peligro ng peligro. Upang makamit ang pinakamataas na posibleng lokal na epekto sa ngipin kahit sa sistematikong ito pangangasiwa, ang tablets ay dapat na hinigop nang dahan-dahan o, sa mga bata, halimbawa, natunaw sa isang patak ng tubig sa isang pagkakapare-pareho ng pulso, na inaalok sa isang kutsara. Ang inirekumendang dosis ng fluoride ay nakasalalay sa edad at nilalaman ng fluoride ng inuming tubig:
| edad | Ang konsentrasyon ng fluoride sa inuming / mineral na tubig | ||
| <0.3 mg / l | 0.3-0.7 mg / l | > 0.7 mg / l | |
| <6 buwan | - | - | - |
| 6-12 buwan | 0.25 mg | - | - |
| 1-3 taon | 0.25 mg | - | - |
| 3-6 taon | 0.50 mg | 0.25 mg | - |
| > 6 taon | 1.00 mg | 0.50 mg | - |
Sa pangkalahatan, ang panganib ng labis na dosis ay mas malaki sa mga pangangasiwa ng systemic fluoride (kumikilos sa pamamagitan ng organismo) kaysa sa mga lokal na inilapat na fluoride. Ito ay humahantong sa prinsipyo: upang maiwasan ang panganib ng labis na dosis, huwag pagsamahin ang maramihang mga systemic fluoride na pangangasiwa - ibig sabihin, suplemento fluoride salt o rich-fluoride na mineral na tubig o mga tabletang fluoride. II. Lokal na fluoridation
Prinsipyo: ang isang lokal na hakbang sa fluoridation (direktang kumikilos sa ibabaw ng ngipin) ay maaaring isama sa iba pang mga lokal na hakbang. II.1 Fluoridated toothpaste: ang paggamit nito ay nagsisilbing pangunahing prophylaxis laban sa mga karies. Para sa mga bata hanggang sa edad ng pag-aaral, ang mga toothpastes ng mga bata na may pinababang nilalaman ng fluoride (max. 500 ppm, 500 mga bahagi bawat milyon) ay inirerekomenda upang kahit na ang regular na paglunok ay hindi maaaring maging panganib ng labis na dosis. Sa paligid ng edad na anim, ang mga bata ay dapat lumipat sa isang junior o pang-adulto na toothpaste na may nilalaman na fluoride na 1,000, 1,500 hanggang 2 ppm. II.XNUMX Bibig rinses: Sa pangkalahatan, ang mga pang-araw-araw na rinses na may solusyon na naglalaman ng fluoride (250 ppm hanggang 500 ppm) ay epektibo, dahil ang regular, karies prophylactic na panukala sa mga kaso ng mas mataas na peligro sa karies, ngunit nangangailangan ng pang-araw-araw na kahanda para rito. Maaari lamang silang magamit ng mga bata kapag pinagkadalubhasaan nila ang banlaw at ligtas na dumura (sa edad na anim na taong gulang). II.3 Mga Gels: Mas mataas-dosis fluoride gels (12,500 ppm), na kung saan ay brush sa isang beses sa isang linggo sa bahay, nang naaayon nangangailangan ng mas kaunting pagsisikap kaysa sa araw-araw na banlaw solusyon - ngunit mas madali din silang makalimutan. Mga Gels ay hindi rin ipinahiwatig para sa mga bata na nasa edad ng preschool. Para sa mga bata na nasa edad na nag-aaral at mas matanda, ang mga gel ay maaaring magamit nang nakapag-iisa ng mga umiiral na pangunahing mga hakbang sa fluoridation (hal., fluoride toothpaste) Tandaan: Ang mga konsentrasyon ng fluoride na 12,500 ppm ay hindi dapat gamitin sa mga mas batang bata! II.4. varnishes at touch-up: ang high-dosis Ang mga paghahanda ay nakalaan para sa propesyonal na paggamit sa tanggapan ng ngipin at inilalapat (inilapat) dalawa hanggang apat na beses sa isang taon depende sa peligro ng karies.
Mga Benepisyo
Bawasan mo nang malaki ang iyong indibidwal na peligro sa pag-iingat sa pamamagitan ng regular na paggamit ng mga fluoride, sa gayon ay nag-aalok ng proteksyon sa iyong ngipin na perpektong pinipigilan ang paglago ng karies nang magkakasabay sa sapat na kalinisan sa bibig at malusog na gawi sa pag-diet sa kalusugan. Sa ganitong paraan, mapapanatili mo ang iyong ngipin na malusog at mahalaga sa pagtanda. Patnubay
- S2k na patnubay: mga hakbang sa fluoridation para sa mga karies prophylaxis. (AWMF numero ng rehistro: 083-001, Enero 2013 mahabang bersyon.
- Patnubay sa S2k: ang mga karies prophylaxis sa permanenteng ngipin - pangunahing mga rekomendasyon. (Numero ng Rehistro ng AWMF: 083-021, Hunyo 2016 Abstract Mahabang bersyon.
