Mga target sa therapeutic
- Dugo pagbawas ng presyon sa Alta-presyon (altapresyon).
- Terapewtika ng kakulangan sa bato (proseso na humahantong sa isang mabagal na progresibong pagbawas sa paggana ng bato).
- Therapy para sa impeksyon sa ihi
Mga rekomendasyon sa Therapy
- Mga Antihypertensive in Alta-presyon [tingnan sa ibaba Hypertension o talamak pagkabigo ng bato].
- Ang mga humahadlang sa renin-angiotensin-aldostero system (RAAS) ay maaaring mainam na makaapekto sa pag-unlad ng kabiguan sa bato:
- Mga inhibitor ng ACE (nephroprotection ("proteksyon sa bato"); mga ahente ng unang linya); at
- Ang mga antagonist ng receptor ng Angiotension II (angiotensin receptor blockers, ARBs; nephroprotection) sa hypertensive diabetic at nondiabetic na may sapat na gulang klase sakit at albuminuria (hitsura ng album sa ihi) ng> 300 mg / d.
- Ang mga humahadlang sa renin-angiotensin-aldostero system (RAAS) ay maaaring mainam na makaapekto sa pag-unlad ng kabiguan sa bato:
- Tolvaptan (oral; piling antagonist ng V2 vasopressin receptor) - pagsugpo sa pag-unlad ng paglago ng cyst ng bato sa ADPKD at pag-unlad ng pagkabigo ng bato; sa pagbago ng PKD1, ang pag-unlad ay makabuluhang pinabagal Dosis: sa una 45 mg umaga at 15 mg gabi (maximum dosis 90 mg umaga at 30 mg gabi) Mga masamang epekto: potensyal ang Tolvaptan atay nakakalason; regular na pagpapasiya ng ALT (alanine aminotransferase) at AST (aspartate aminotransferase) at kabuuan bilirubin ay kinakailangan buwanang sa loob ng 18 buwan at regular tuwing 3 buwan pagkatapos. Kasama sa iba pang mga epekto hyperuricemia (tumaas uric acid konsentrasyon sa dugo) at tumaas gota mga yugto, pati na rin ang polyuria (nadagdagan ang output ng ihi:> 1.5-3 l / araw) at polydipsia (nadagdagan ang pagkauhaw na nauugnay sa labis na paggamit ng likido sa pamamagitan ng pag-inom)
- Terapewtika ng kakulangan sa bato (klase kahinaan) depende sa entablado (tingnan sa ilalim ng kakulangan sa bato).
- Terapewtika of impeksiyon sa ihi (tingnan sa ibaba cystitis / cystitis o pyelonephritis / lateral infection ng pelvis ng bato na may kasangkot sa renal parenchyma (klase tisyu)).
- Pag-opera ng pag-aalis ng mga cyst - ipinahiwatig lamang sa mga kaso ng malubhang sakit.
- Tingnan din sa ilalim ng "Karagdagang therapy".
Mga karagdagang tala
- Sa autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) sa mga pasyente na may CKD na mga yugto 1 hanggang 3 (at mas mataas na peligro ng dialysis): tolvaptan (vasopressin antagonist); ito ay maaaring makapagpabagal ng mabilis na progresibong sakit (pagbawas sa pagtanggi ng pag-andar ng bato na 32% sa loob ng tatlong taong panahon)
- Sa isang isang taon, multicenter, randomized, double-blind, placebo-kontrol na yugto ng IIIb na pag-aaral REPRISE, tolvaptan ay nakapagpabagal ng eGFR (tinatayang GFR; tinatayang glomerular filtration rate) na bumaba kahit sa mga susunod na yugto ng ADPKD
