Kahulugan herniated disc
A nadulas disc ay isang sakit na nauugnay sa pagsuot ng gulugod. Dahil sa mga taon ng hindi tama o labis na pilay, ang gelatinous ring ng intervertebral disc nawawala ang pagkalastiko nito at maaaring ilipat.
pagpapakilala
Kahit na ang karamihan sa mga tao na naghihirap mula sa paulit-ulit na likod sakit ipalagay na mayroon silang a nadulas disc, pang-araw-araw na karanasan sa klinikal na nagpapakita na ang isang nadulas na disc ay isang bihirang sanhi ng matinding likod sakit. Sa maraming mga kaso ang isang herniated disc kahit na sanhi ng hindi sakit sa lahat Ang mga taong bumuo ng isang herniated disc dahil sa maraming mga taon ng hindi tama o labis na pilay ay maaaring mapansin ang mga kaguluhan sa pandama tulad ng pamamanhid o pagkalagot at pagdaragdag ng kahinaan ng kalamnan.
Bilang karagdagan, maaari rin itong humantong sa pag-unlad ng sakit sa apektadong segment ng gulugod. Ang mga taong nagmamasid sa isang kaukulang sintomas ay dapat na agarang kumunsulta sa isang dalubhasa sa lalong madaling panahon. Kung ang isang herniated disc ay naroroon, ang mga sintomas ay maaari lamang mapagaan pagkatapos ng isang detalyadong pagsusuri at ang pagsisimula ng naaangkop na mga hakbang sa paggamot.
Pagkilala
Ang diagnosis ng isang pinaghihinalaang herniated disc ay karaniwang nagsasangkot ng maraming mga hakbang. Higit sa lahat, ang detalyadong pag-uusap ng doktor-pasyente (maikli: anamnesis) ay makakatulong upang maisaayos ang mga sintomas na naroroon sa apektadong tao at gumawa ng paunang hinihinalang pagsusuri. Sa pag-uusap na ito, dapat na ilarawan ng apektadong pasyente ang mga sintomas nang tumpak hangga't maaari.
Sa diagnosis ng isang herniated disc, ang sakit sa isa o higit pang mga segment ng gulugod ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel. Nakasalalay sa kalubhaan ng herniated disc, ang sakit na ito ay maaari ring lumiwanag sa mga braso, pigi o binti. Bilang karagdagan, ang herniated disc ay maaaring maging sanhi ng mga nakakagambalang kaguluhan (tulad ng pamamanhid o tingling) dahil sa ugat ng ugat compression.
Sa mga advanced na yugto, marami sa mga apektadong pasyente ay nagpapakita rin ng mga limitasyon sa lakas ng kalamnan (kahinaan ng kalamnan). Nakasalalay sa eksaktong lokasyon ng herniated disc, ang pag-ubo o pagbahin ay maaaring dagdagan ang mga sintomas. Ang konsultasyon ng doktor-pasyente sa kurso ng pagsusuri ng isang herniated disc ay nagsasama rin ng mga katanungan tungkol sa pag-ihi at pag-uugali ng dumi.
Ang dahilan para dito ay ang katunayan na ang isang malalim na herniated disc ay maaaring, sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ay humantong sa mga kaguluhan sa pag-ihi (tinatawag na Pagdaloy ng ihi) O paggalaw ng bituka (tinaguriang faecal incontinence). Ang mga reklamo na ito ay madalas na sinamahan ng binibigkas na nakakaramdam na mga kaguluhan sa lugar ng Butas ng puwit at / o ang maselang bahagi ng katawan. Bilang karagdagan, ang mga paghihigpit sa pagiging sensitibo ay maaaring mangyari sa panloob na bahagi ng mga hita.
Kasunod sa konsultasyon ng doktor-pasyente, isang orienting eksaminasyong pisikal nagaganap. Sa pagsusuri na ito, lakas ng kalamnan, pagkasensitibo at pinabalik partikular na nasubok. Bilang karagdagan, kung pinaghihinalaan ang isang malalim na herniation ng disc, kasama sa diyagnosis ang iba't ibang mga ehersisyo na sumusubok sa pagpapaandar ng mga katangian na kalamnan ng pinakamahalagang mga segment ng gulugod.
Sa mga pasyente na maaaring maglakad sa kanilang mga daliri sa paa at takong nang walang anumang mga problema, ang pagkalumpo ng mga nauugnay na kalamnan ay maaaring partikular na maibukod sa tulong ng simpleng pamamaraang diagnostic na ito. Kung ang hinala ng pagkakaroon ng isang herniated disc ay nakumpirma sa panahon ng eksaminasyong pisikal, ang diagnosis ay dapat na ipagpatuloy. Higit sa lahat, ang mga pamamaraan sa imaging na angkop para sa imaging ang gulugod kabilang ang mga intervertebral disc ay may mahalagang papel sa pag-diagnose ng isang herniated disc.
Ang paghahanda ng mga ordinaryong x-ray ay kaunting tulong sa pagsusuri ng isang herniated disc. Para sa kadahilanang ito, ang isang compute tomography (CT) o magnetic resonance imaging (MRI) ng herniated disc ay dapat na inorder para sa isang eksaktong diagnosis. Dahil sa mas mahusay na imaging ng mga intervertebral disc, ang magnetic resonance imaging ay isinasaalang-alang bilang imaging paraan ng pagpili sa diagnosis ng isang herniated disc.
Dahil ang isang advanced na herniated disc ay madalas na humantong sa pagkasira ng pagiging sensitibo at / o lakas ng kalamnan, ang mga hakbang sa diagnostic ay dapat na maabot sa mga pasyente na may kaukulang sintomas. Sa partikular, ang tinaguriang electromyography Ang (EMG) at electroneurography (ENG) ay maaaring makatulong upang matukoy kung ang mga karamdaman sa pagiging sensitibo at mga sintomas ng paralisis ay nauugnay sa isang herniated disc. Sa tulong ng electromyography, masusukat ng manggagamot na gumagamot kung ang mga indibidwal na kalamnan ay nasasabik sa electrically sa pamamagitan ng nauugnay na mga fibre ng nerve.
Kung kinakailangan, maaaring magamit ang electroneurography upang matukoy kung alin ugat ng ugat ay apektado ng herniated disc. Sa kurso ng diagnosis ng isang herniated disc, ang impormasyong ito ay partikular na mahalaga para sa pagpili ng pinakaangkop na diskarte sa paggamot. Bilang karagdagan, ang iba't ibang mga nakakahawang sakit na maaaring maging sanhi ng mga sintomas na katulad ng sa isang herniated disc ay dapat na maibukod.
Kung pinaghihinalaan ang isang herniated disc, nagsisilbi ang MRI upang kumpirmahin ang diagnosis, ito ang paraan ng pagpili para sa imaging sa kaso ng isang herniated disc. Ang MRI ay partikular na angkop para sa mga istraktura ng tisyu ng imaging, nerbiyos at ang mga intervertebral disc mismo. Ang mga imahe ng iba't ibang mga segment ng gulugod ay ginawa upang masuri kung aling bahagi ang apektado.
Mapapakinabangan na ang pasyente ay hindi nahantad sa radiation sa panahon ng MRI. Ang isang kawalan, gayunpaman, ay ang paghahanda ng isang MRI ay tumatagal ng mahabang panahon at ang isa ay kailangang magsinungaling nang tuluyan sa oras na ito. Nang walang isang MRI, gayunpaman, ang herniated disc ay hindi maaaring masuri na may katiyakan, na ang dahilan kung bakit ang isang MRI ay dapat palaging isagawa kung mayroong anumang hinala.
Sa pangkalahatan, dapat ipalagay na ang compute tomography o magnetic resonance imaging upang masuri ang isang herniated disc ay kapaki-pakinabang lamang kung ang mga resulta ng orienting eksaminasyong pisikal kumpirmahin ang paunang hinihinalang pagsusuri. Sa mga pasyente na may malinaw na pagkawala ng pagkasensitibo at / o mga limitasyon sa lakas ng kalamnan, ang diagnosis ay hindi magagawa nang walang MRI. Ang dahilan para dito ay ang katotohanan na walang MRI alinman sa eksaktong lokasyon o ang kalubhaan ng herniated disc ay maaaring matukoy.
Bilang karagdagan, ang isang indikasyon sa pag-opera ay hindi maaaring gawin nang tama nang walang MRI. Ang maginoo X-ray ay itinuturing na isang hindi angkop na pamamaraan ng imaging para sa pagsusuri ng isang herniated disc. Bagaman ang mga X-ray sa maraming mga eroplano ay maaaring sapat na naglalarawan ng mga istruktura ng bony ng haligi ng gulugod, hindi posible na masuri ang mga istruktura ng tisyu o mga fibre ng nerve.
Para sa kadahilanang ito, ang diagnosis ng isang herniated disc sa kaso ng isang kapansin-pansin na pisikal na pagsusuri ay dapat na isama ang pagganap ng isang compute tomography (CT) o magnetic resonance imaging (MRI). Sa pangkalahatan, ang imaging ng magnetic resonance ay itinuturing na pamamaraan ng unang pagpipilian sa diagnosis ng isang herniated disc. Sa kaso lamang ng mga kaduda-dudang natuklasan, na tinutukoy sa kurso ng pag-uusap ng doktor-pasyente at / o pisikal na pagsusuri, ang X-ray maaaring maging kapaki-pakinabang.
Sa mga taong, halimbawa, nagreklamo ng matindi sakit ng likod kaagad pagkatapos ng isang trauma, ang mga bali ng bony spinal na istraktura ay maaaring maibukod ng X-ray. Kapag ang isang herniated disc ay nasuri, iba't ibang mga pagsubok ang maaaring isagawa. Ang klasikong pagsubok upang kumpirmahin ang diagnosis ng isang herniated disc ay dapat payagan ang mga pahayag tungkol sa pagiging sensitibo, pinabalik at lakas ng kalamnan.
Sa panahon ng isang detalyadong konsultasyon ng doktor at pasyente, dapat gamitin ang mga inilarawan na sintomas upang matukoy kung aling vertebral segment ang maaaring makaapekto sa isang herniated disc. Batay sa impormasyong ito, ang isang angkop na pagsubok ay dapat na isagawa sa panahon ng pisikal na pagsusuri. Upang maibukod ang mga posibleng pagkagambala sa pandama, ang manggagamot na nagpapagamot ay dapat na nakapaloob sa magkabilang panig ng katawan nang sabay-sabay.
Kung ang apektadong pasyente ay nakakaranas ng iba't ibang mga sensasyon sa magkabilang panig ng katawan, ang pagsubok ay itinuturing na positibo. Kasunod, ang lakas ng kalamnan ng mga paa't kamay ay dapat na masubukan sa pamamagitan ng paghahambing ng mga panig. Sa panahon ng pagsubok na ito, naglalapat ang doktor ng presyon sa mga paa't kamay at tinanong ang pasyente, halimbawa, na iangat ang mga binti laban sa presyur na ito.
Kung ang diagnosis ay "advanced herniated disc", ang pagsubok na ito ay magbubunyag ng pagkakaiba sa mga panig. Bilang karagdagan, ang mga klasikong katangian ng kalamnan ng ilang mga segment ng gulugod ay maaaring masubukan sa tulong ng tinatawag na lakad ng daliri ng paa at takong. Sa isang pasyente na maaaring maglakad sa mga daliri sa paa at takong nang walang mga problema, maaaring maibukod ang isang pagkalumpo sa kalamnan.
Kung ang hinala ng pagkakaroon ng isang herniated disc ay nakumpirma ng isa sa mga pagsubok na ito, ang diagnosis ay maaaring kailangang dagdagan ng mga pamamaraan ng imaging. Ang pagsubok sa Lasègue ay groundbreaking din: ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likuran at dahan-dahang sinimulan ng doktor na yumuko ang nakaunat binti nasa hip joint. Kung ang pagsubok ay hindi na maaaring ipagpatuloy mula sa halos 70-80 ° ng pagbaluktot dahil sa matinding sakit sa pagbaril sa binti, ito ay itinuturing na positibo.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
