Diagnosis | Sinusitis

Pagkilala

Ang diagnosis ay ginawa ng eksaminasyong pisikal at ang pagkuha ng smear mula sa mga pagtatago ng ilong at rhinoscopy (rhinoscopy). Kung ang mga komplikasyon ay nagaganap sa panahon ng paggamot ng sinusitis o kung ang kurso ng sakit ay talamak o kahit na pinlano ang operasyon para sa paggamot, maaaring gawin ang pagsusuri sa MRI ng mga sinus upang makuha karagdagang impormasyon tungkol sa pamamaga. Gayunpaman, ang isang MRI ay hindi kinakailangan kung ang kurso ng sakit ay walang komplikasyon!

Terapewtika

Talamak sinusitis ay ginagamot sa decongestant na mga patak ng ilong o spray na naglalaman ng xylometazoline (Otrivin®) o oxymetazoline (Nasivin®). Pinapadali nila ang kanal ng mga pagtatago mula sa maliit na bukana ng sinumang paranasal. Gayunpaman, pagkatapos ng isang linggo, ang mga patak ng ilong / spray ay dapat na ihinto, kung hindi man ang aming ilong mucous membrane ay masasanay sa tuluy-tuloy na aplikasyon at hindi na mamamaga nang wala ito (privinism). Ang ilang tainga, ilong at mga doktor sa lalamunan (mga doktor ng ENT) ay nag-aalok din ng posibilidad ng direktang pagsuso ng purulent, nagpapaalab na pagtatago.

Ang isang insert na may isang decongestant na gamot sa daanan ng ilong ("mataas na insert") ay dapat ding payagan ang uhog na maalis. Ang pasyente ay dapat na lumanghap nang regular sa bahay. Mga paglanghap kasama mansanilya ang singaw (Kamillosan®) o asin (Emser-Salz®) ay may isang anti-namumula at kaaya-ayang epekto.

Matapos ilapat ang decongestant na mga patak ng ilong / spray, ang pagbuhos ng ilong na may isang solusyon sa asin (solusyon na Emser-Salz®) ay maaaring linisin ang ilong sa pamamagitan ng pagbanlaw ng malapot na mga pagtatago. Ang solusyon sa asin ay mayroon ding disinfecting at decongestant effect. Bilang karagdagan, maaaring mag-alok ang pasyente ng radiation ng outpatient na may maikling alon, microwaves o pulang ilaw pagkatapos ng decongestant na mga hakbang.

Ito ay inilaan upang pasiglahin dugo sirkulasyon at ang paggaling ng pamamaga. Ang purulent paranasal pamamaga ng sinus dapat ding gamutin ng isang antibiotic. Kung ang paranasal pamamaga ng sinus hindi pa rin gumaling makalipas ang dalawang linggo, maaaring magrekomenda ang dalubhasa sa ENT ng isang menor de edad na pamamaraan.

Sa pamamaraang ito, gagawin niya mabutas ang inflamed paranasal sinus at banlawan ito ng isang solusyon na naglalaman antibiotics. Sinupret ®forte at Bumagsak ang Sinupret® ay ginagamit bilang mga halamang gamot. Ang paggamot ng isang sinusitis dapat mayroong tatlong layunin.

Sa isang banda, maaari itong subukan ng maraming mga kahaliling remedyo, na higit na kilala mula sa naturopathy. Ngunit maraming mga maginoo na paghahanda sa medisina ay maaaring magamit. Upang mabawasan ang pamamaga ng ilong mucosa, sa karamihan ng mga kaso ginagamit ang mga gamot ng aktibong pangkat ng sangkap na alpha 1 adrenoreceptor agonists.

Ang mga alpha adrenoreceptors ay matatagpuan sa sasakyang-dagat ng mauhog lamad at sanhi ng dugo sasakyang-dagat sa lugar ng mga mauhog na lamad upang kumontrata kapag ang isang sangkap ng messenger ay dumadulog sa receptor. Ang sangkap na xylometazoline at ang mga derivatives nito ay nakapag-dock sa eksaktong mga receptor na ito sa mga mauhog na lamad at makamit ang kaukulang epekto. Para sa kadahilanang ito, ang mga spray ng ilong na naglalaman ng sangkap na ito ay ginagamit para sa sinusitis.

Sa pamamagitan ng unang contact ng sangkap na may mauhog lamad, ang pamamaga ay nagsisimula na bawasan ang kapansin-pansin. Ang pangangasiwa ng decongestant na mga patak ng ilong ay mayroon ding ilang mga kawalan. Ang pangunahing kawalan ay ang medyo maikling oras ng pagkilos, na nangangailangan ng isang madalas na pag-uulit na nasa ilalim lamang ng 3-6 na oras.

Upang maihatid ang gamot sa tamang lugar ng pagkilos sa ilong, kinakailangan upang iguhit ang mga patak o ang spray na sangkap sa pamamagitan ng ilong pagkatapos ng application. Ang ilang lihim na lihim na natigil ay hindi maiiwasang maabot ang mas mataas na mga rehiyon ng ilong bilang isang resulta ng pagmamaniobra na ito. Kung ang manu-manong ito ay paulit-ulit na paulit-ulit, ang pagtatago ng ilong ay maaaring "natigil" sa ilong, na maaaring humantong sa isang komplikasyon ng ulserasyon ng sinumang paranasal.

Ang isa pang kawalan ay ang mga epekto ng mga paghahanda na naglalaman ng xylometazoline. Partikular sa pangmatagalang paggamit, maaaring mabawasan ang pagiging epektibo ng paghahanda. Bukod dito, isang kababalaghang kilala bilang "mabaho ang ilong”Maaari ring mangyari.

Sa kasong ito, pagkatapos ng matagal na paggamit ng mga patak ng ilong, ang ilong ay higit na tumutulo, alinman sa permanente o pansamantala. Ang pag-agos ay karaniwang isang likido sa malapot na pagkakapare-pareho at nailalarawan sa pamamagitan ng mabahong amoy nito. Kung nangyari ito, ang gamot ay dapat na ipagpatuloy kaagad at ang mas mahabang pag-pause sa paggamot ay dapat gawin bago ipagpatuloy ang paggamot.

Bilang karagdagan sa paghahanda ng xylometazoline, ginagamit ang mga gamot na, higit sa lahat dahil sa kanilang maalat na sangkap, ay inilaan upang mabawasan ang pamamaga ng ilong mucosa. Dito rin, ang mga sangkap ng saline ay ibinibigay sa ilong sa anyo ng mga spray ng ilong. Ang epekto ay hindi kasing bilis ng mga produktong kemikal, ngunit tumatagal ng para sa isang mahabang panahon at hindi nagdadala ng panganib ng mga epekto na nabanggit.

Bukod dito, ang isang limitasyon sa oras para sa paggamit ng gamot ay hindi inilarawan. Ang komposisyon ng asin ay maaari ding ibigay sa ilong sa anyo ng isang inhaler. Ang droplet nebulization na nakamit sa ganitong paraan ay ginagawang posible na ang maalat na sangkap ay maaaring madalas na malanghap nang mas malalim at sa gayon ay bahagyang makapasok sa malalim sa sinumang paranasal at magkakabisa.

• Ang layunin ng paggamot ay upang maiwasan ang pamamaga mula sa karagdagang pag-usad at dalhin ito sa isang pigil.
• Ang mauhog na lamad, na kung saan ay namumula sa kaso ng sinusitis, ay dapat na lalong humupa.
• Ang mga kaukulang kasamang sintomas ay dapat na mabawasan.

Kung ang isang sinusitis ay hindi gumaling makalipas ang ilang araw, dapat ipagpalagay ang isang talamak na kurso. Ginagawa itong bahagyang kakaibang paggamot. Sa mga malalang kaso ng sinusitis, ang dating ipinakilala na decongestant na paggamot ay naibigay at ang sanhi ng talamak na anyo ng sakit ay ginagamot sa halip. Ang dahilan ay madalas an allergy reaksyon.

Lalo na ang hindi maiiwasan na alikabok sa bahay ay madalas na nakikita bilang sanhi ng talamak na sinusitis. Mga spray ng ilong na naglalaman ng gamot mula sa pangkat ng antihistamines maaaring magamit para sa hangaring ito (lalo na para sa lokal na paggamot) o ang antihistamine ay maaaring ibigay bilang isang tablet. Ang isang pangunahing kawalan ng paggamot ay ang mga epekto, na pangunahing sanhi ng pagtaas ng pagkapagod kapag uminom ng gamot nang mahabang panahon.

Sa kaso ng talamak na pamamaga ng paranasal sinuses, maaari ding gawin ang pagtatangka upang gamutin muna ang aktwal na reaksyon ng pamamaga. Kahit na ang tunay na sanhi ng talamak na nagpapaalab na reaksyon ay mananatiling hindi napapansin sa una, isang pagtatangka na maaaring mabawasan ang nagpapaalab na reaksyon ng katawan sa tulong ng gamot na naglalaman ng cortisone. Magagamit din ang mga spray ng ilong para sa hangaring ito.

Sa matindi at talamak na mga kaso, isang systemic therapy na kasama cortisone ang tablet ay maaaring isagawa. Gayunpaman, ang maraming mga epekto ay dapat ding isaalang-alang dito. Ang pangmatagalang paggamit ay maaaring humantong sa pagnipis ng balat, nadagdagan dugo asukal, osteoporosis at kakulangan ng adrenal cortex.

Gayunpaman, posible lamang ito sa pangmatagalang paggamit ng mataas na dosis cortisone. Bilang panuntunan, ang talamak na sinusitis ay hindi rin ginagamot sa pangmatagalan at ang mga tabletang cortisone ay hindi ibinigay sa mataas na dosis. Bilang karagdagan sa mga spray, bentilasyon-puwede ring ibigay ang gamot na nakakabit ng gamot.

Ito ay sa karamihan ng mga kaso sa batayan ng gulay at mayroong mga nilalaman na materyales menthol, mint atbp. Sa kaso ng paulit-ulit na sinusitis, na nagpapatuloy sa kabila ng nabanggit na paggamot sa gamot, dapat isaalang-alang ang paggamot na may isang antibiotic. Ang pagpapasya kung gagamit ng isa ay karaniwang ginagawang madali sa pamamagitan ng paglitaw ng matinding at higit sa lahat ng mataas na pagsasama lagnat pag-atake at dapat na sinimulan sa ilalim ng mga pangyayaring ito sa anumang kaso.

tulay antibiotics, tulad ng cefuroxime o amoxicillin, ay ginagamit dito. Lalo na sa mga kaso ng talamak na sinusitis ng bakterya na sanhi ng pneumococci, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, S. aureus, streptococci o ang tinatawag na anaerobes, antibiotics tinatawag na cefuroxime axetil, cefpodoxime proxetil, aminopenicillins o levofloxacin ay dapat ibigay. Bilang kahalili, paggamot sa tinatawag na macrolides, kung saan kabilang ang clarithromycin at azithromycin, ay maaaring ibigay.

Ang paggamot ay dapat na isinasagawa nang tuloy-tuloy sa loob ng 14 na araw. Tulad ng anumang mas matagal na paggamit, ang mga klasikong epekto tulad ng pagdudumi maaring mangyari. Sa prinsipyo, mayroon ding peligro ng bakterya pagbuo ng paglaban kung ang mga antibiotics ay ginagamit nang madalas at hindi naaangkop.

Ayon sa isang kamakailang pag-aaral mula sa USA, ang paggamot sa antibiotic ay halos walang kalamangan kaysa sa purong nagpapakilala na paggamot. Sa pag-aaral na ito, ang isang pangkat ng mga pasyente na naghihirap mula sa sinusitis ay ginagamot ng nagpapakilala, pulos decongestant therapy, habang ang iba pang pangkat ng mga pasyente, na dumaranas din ng sinusitis, ay ginagamot ng isang antibiotic. Ipinakita ang mga resulta na ang mga pasyente sa parehong grupo ay nakabawi nang halos pareho at ang pangkat ng antibiotic ay walang oras na kalamangan kaysa sa pangkat na nakatuon sa sintomas.

Ito ay mananatiling upang makita kung ang pag-aaral na ito ay magreresulta sa isang pagbabago sa konsepto ng paggamot. Sa prinsipyo, ang antibiotic therapy ay dapat (kasalukuyan pa rin) na pinasimulan sa mga kaso ng malubhang at napakahabang kurso ng sakit. Dapat nitong matiyak na, kung ang panahon ng sakit ay hindi nabawasan, hindi bababa sa ang rate ng komplikasyon ay maaaring mabawasan.

Ito ay dahil ang pagkalat ng mga pathogens sa sinusitis ay malamang na mas malamang sa paggamot ng antibiotic. Sa karamihan ng mga kaso, ang paranasal sinusitis ay nagpapagaling sa loob ng ilang linggo na may sapat, konserbatibo (ie drug therapy). Gayunpaman, sa ilang mga pasyente, madalas may mga relapses o malubhang, pangmatagalang kurso.

Partikular na ito ang kaso kung kailan, tulad ng inilarawan sa itaas, anatomical na kondisyon o ilong polyps hadlangan ang daloy ng mga pagtatago mula sa paranasal sinus at sa gayon ay itaguyod ang klinikal na larawan. Sa mga kasong ito, makakatulong ang operasyon upang makabuluhang mapabuti ang paulit-ulit na mga sintomas. Ilong polyps ay mga benign paglaki ng ilong mucosa. Sa tinaguriang polyposis nasi, ang mga paglago na ito ay madalas na nangyayari at hadlangan hindi lamang ang ilong paghinga kundi pati na rin ang mekanismo ng paglilinis ng sarili ng ilong.

Isang polypectomy, ibig sabihin, ang pagtanggal ng polyps, makakatulong din upang maibsan ang mga sinus. Nalalapat din ito sa pagtuwid ng isang baluktot ilong tabiki. Bagaman ang ilong tabiki ay hindi ganap na tuwid sa sinumang tao, ang matinding paglihis ay maaaring humantong sa isang paglilipat sa daloy ng mga pagtatago mula sa paranasal sinuses at sa gayon ay nagtataguyod ng talamak na sinusitis. Sa partikular na matinding mga kaso ng sinusitis, ang mga buto na pader ng mga sinus ay maaaring maapektuhan bilang karagdagan sa mauhog lamad. Ito kalagayan maaaring humantong sa paglusaw ng sangkap ng buto at madalas na nangangailangan ng pag-aayos ng kirurhiko sa lugar ng pamamaga.