Pambabae leeg bali or pagkabali ng leeg ng femoral ay isang talamak kalagayan na nangyayari nang mas madalas sa mga matatandang tao at mas mababa sa mga kabataan o sa nasa edad na edad. Ang katotohanang ito ay nakakaimpluwensya rin sa oras ng pagpapagaling ng femoral leeg bali medyo makabuluhan.
Ano ang isang leeg ng femur bali?
Sa likod ng leeg ng femur bali, medikal na eksaktong tinawag din femur fracture o simpleng leeg ng femur bali, mayroong isang paglabag sa buto sa lugar ng femur alinman sa kaliwa o kanang bahagi. Ang pagkabali ng leeg ng femoral ay kilala rin bilang isang malapit na balakang bali dahil sa karaniwang pagpoposisyon nito. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng dalawang mga pagkakaiba-iba ng pagkabali ng leeg ng femoral. Kung ito ay isang matatag femoral leeg bali, ang kurso ng paggamot ay medyo naiiba mula sa para sa isang hindi matatag na pagkabali ng leeg ng femoral. Sa kaso ng a femoral leeg pagkabali, iba't ibang uri ng bali ay pinangalanan depende sa mga naisasalin na mga site ng bali. Bilang karagdagan sa tinaguriang medial femoral leeg bali, ito ang pag-ilid at ang pertrochanteric na kurso ng bali. Sa medial bali, ang bali ay tumatakbo sa ibaba ng femoral ulo at nakasalalay sa magkasanib na kapsula. Kung ang linya ng bali sa femoral neck bali ay hindi na tumatakbo sa magkasanib na kapsula, tinukoy ito bilang isang lateral bali. Ang iba't ibang mga therapeutic na diskarte ay nagreresulta din kapag ang linya ng bali ay ang matatagpuan sa pagitan ng femoral leeg at ang tinatawag na bone shaft.
Sanhi
Ang mga sanhi ng isang pagkabali ng leeg ng femoral ay karaniwang batay sa labis na lakas na mekanikal. Kung ito ay dahil sa isang pagkahulog o isang aksidente, ang buto ay napailalim sa napakalaking diin sa kontekstong ito na nangyayari ang isang bali. Ang bali ng femoral leeg ay pinapaboran ng iba't ibang mga pangyayari, na kung saan ay isang pahiwatig din ng napakalaking akumulasyon sa ilang mga pangkat ng edad at tao. Sa gamot, ang mga sanhi ng isang bali ng leeg ng femur ay nagsasama hindi lamang mga kapansanan sa pathological ng istraktura ng buto na may isang pagtaas ng kawalang-tatag ng mga statics ng buto, ngunit din panandaliang baluktot at paggugupit epekto, ibig sabihin ay bumagsak.
Mga sintomas, reklamo at palatandaan
Ang pagkabali ng femoral leeg ay karaniwang naunahan ng isang pagkahulog. Ang pinaka-halata na mga palatandaan ng isang pagkabali ng leeg ng femoral ay malubha sakit sa balakang, o sa mga katabing lugar. Halimbawa, maaaring mayroon din sakit nasa hita malapit sa balakang, o sa singit na lugar. Ang apektado binti ay aktibong hindi kumikibo. Ang pasibong kilusan (ng doktor) ay nagdaragdag ng sakit. Kung ang pagkabali ng femoral leeg ay nangyayari bilang isang resulta ng isang pagkahulog, ang pasa ay maaaring makita sa gilid ng hita. Kung ang bali ay isang displaced bali (dislocated bali), ang nabali binti lilitaw na pinaikling kumpara sa iba pang mga binti at umiikot sa labas. Ang binti hindi na maiangat mula sa suporta sa isang pinalawig na posisyon. Sa kasong ito, madalas isang visual na paghahanap lamang ang kinakailangan, na pagkatapos ay kumpirmahin ng isang X-ray. Paminsan-minsan, isang nakalubog na bali (buto fracture) nangyayari. Sa kasong ito ang mga dulo ng bali ay hindi madulas at ang mga sintomas ay maaaring maging napaka-pansin. Ang pasyente ay hindi humingi ng medikal na atensiyon hanggang sa makalipas ang mga araw dahil ang kanyang mga sintomas ay hindi nagpapabuti. Ang umiiral na sakit ay maaaring maiugnay sa isang pagkahulog o aksidente. Gayunpaman, hinala ng apektadong tao a bruise sa likuran nito, sapagkat sa ilang mga kaso ay nakalakad pa rin siya.
Diagnosis at kurso
Kadalasan, ang isang pagkabali ng leeg ng femoral ay maaaring napansin ng isang bihasang mata dahil sa pagpapapangit ng femur at mga masakit na sintomas. Ang mga nakikitang sintomas na ito ay maaaring kumpirmahin ng mga pagsusuri sa palpation ng espesyalista. Bilang karagdagan, isang X-ray kinakailangan ang pagtatasa, na kadalasang batay sa isang tinatawag na axial X-ray. Ang mga X-ray ay kinukuha ng apektadong balakang sa kaso ng pagkabali ng femoral leeg. Ang karagdagang mga diagnostic na pamamaraan tulad ng pinagsama tomography maaaring magamit upang magbigay ng karagdagang paglilinaw ng lawak ng pagkabali ng femoral leeg sa mga kumplikadong kaso.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kahit na pinaghihinalaan ang isang bali ng leeg ng femur. Kung ang bali ay naganap sa konteksto ng isang aksidente, pinakamahusay na tumawag sa ambulansya, dahil maaaring may iba pang mga bali o panloob na pinsala. Bilang karagdagan, ang panganib ng magkasanib na ulo nekrosis, kulang sa hangin trombosis at baga embolism tataas sa bawat oras. Mas maaga ang paggamot sa bali, mas mataas ang tsansa na matagumpay ang rehabilitasyon. Matindi, pananakit ng pananaksak sa lugar ng hita nagpapahiwatig a bali ng leeg ng femoral, na dapat linawin at gamutin. Ang iba pang mga palatandaan ng babala ay nagsasama ng isang hindi pangkaraniwang posisyon ng paa pati na rin ang pamamaga, pagdurugo o mga problema sa paggalaw ng apektadong paa. Kasama sa mga grupong nasa peligro ang mga matatanda, pati na rin ang mga atleta at taong may pisikal na hinihingi na trabaho. Ang mga indibidwal na ito ay dapat na mag-ingat mga panukala at, halimbawa, palaging magdala ng isang cell phone upang maabisuhan kaagad ang mga serbisyong pang-emergency kapag may emerhensiya. Ang isang bali ng leeg ng femur ay maaaring gamutin ng isang orthopedist. Ang malubhang bali ay dapat gamutin sa pamamagitan ng operasyon ng apektadong tao, lalo na kung naroroon din ang pinsala sa nerbiyo o kalamnan. Ang follow-up na paggamot ay ibinibigay ng isang pisikal na therapist o espesyalista sa gamot sa palakasan. Sa kaso ng matinding bali, ipinapayong manatili sa isang rehabilitasyon center, kung saan ang pinsala ay maaaring gumaling sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista.
Paggamot at therapy
Ang paggamot sa pagkabali ng leeg ng femoral ay nakasalalay sa diagnosis, kung ang bali ay matatag o hindi matatag, at ang lawak ng pagkabali. Kung ang isang matatag na pagkabali sa leeg ng femoral ay nasuri, ang operasyon upang maituwid ang bali ay maaaring maibawas. Ang mga naghihirap ay binibigyan ng sapat pamamahala ng sakit at ang bali ay pinapayagan na gumaling na may pahinga at karagdagang pagsasanay sa physiotherapy. Sa kaso ng hindi matatag na pagkabali ng leeg ng femoral, mahalaga ang paggamot sa pag-opera. Kadalasan ito ang kaso kapag ang bali ng leeg ng femur ay nagresulta sa isang pag-aalis ng mga site ng bali. Ang problemang ito, na tinatawag ding paglipat, ay maaaring mabayaran ng iba't ibang mga interbensyon sa pag-opera. Posibleng isaalang-alang ang alinman sa pangangalaga sa balakang terapewtika o kapalit ng hip joint sa loob ng modernong mga pamamaraang pag-opera para sa pagkabali ng leeg ng femoral. Bilang karagdagan, ang paggamot ng isang pagkabali ng leeg ng femoral sa pamamagitan ng pamamaraang kilala bilang intertrochanteric osteotomy ay mahusay para sa mga batang pasyente. Sa unang variant, ang mga espesyal na elemento ay naka-screw sa leeg ng femur, na muling nagpapatatag sa site ng bali pagkatapos ng isang bali ng leeg ng femur. Sa pagpapalit sa balakang, ang insert ng siruhano ay a ulo prostesis o isang kabuuang kapalit na balakang upang gamutin ang lugar at maibalik ang kadaliang kumilos.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala para sa isang pagkabali ng leeg ng femoral ay nakasalalay sa kung gaano kabilis ginanap ang paggamot sa pag-opera. Karaniwan, mas maaga ang interbensyon sa pag-opera, mas mabuti ang mga inaasahan para sa paggaling. Kadalasan, ang pagbabala ng pagkabali ng leeg ng femoral ay nakasalalay din sa lawak ng paggulo ng sirkulasyon ng femoral head. Para sa hangaring ito, ang mga doktor ay gumagamit ng isang pag-uuri ayon sa Hardin. Sa Hardin I, mayroong isang positibong pagbabala na may mababang panganib na nekrosis. Ang Garden II ay mayroon ding mababang peligro ng nekrosis at walang displaced bali. Ang Garden III ay kapag ang bali ay lumipat nang walang anumang pag-aalis ng posterior cortex. Bilang karagdagan, ang rate ng nekrosis ay mataas. Sa Garden IV, ang mga fragment fragment ay ganap na nawala at mayroong isang pagkagambala ng supply ng vaskular. Bukod dito, ang panganib ng femoral head nekrosis ay mataas. Ang tagal ng proseso ng paggaling para sa isang pagkabali ng leeg ng femoral ay magkakaiba din mula sa pasyente hanggang sa pasyente. Ang mga kadahilanan tulad ng edad at mga aktibidad ng pasyente ay may mahalagang papel. Bilang karagdagan, ang pasyente ay dapat na mapakilos muli nang mabilis hangga't maaari pagkatapos ng operasyon. Kung, sa kabilang banda, ang pasyente ay mananatiling mahiga nang masyadong mahaba, may panganib na kalamnan masa pagkawala, na kung saan ay may isang negatibong epekto sa mga prospect ng paggaling. Sa kaibahan, ang rehabilitasyon ay kanais-nais para sa pagbabala, na tumutulong sa pasyente na mabawi nang mas mabilis at bumalik sa kanyang pang-araw-araw na buhay.
Pagpigil
Upang maiwasan ang pagkabali ng leeg ng femur, mahalagang pigilan ang pagkilos ng mga puwersang mekanikal sa lugar na ito ng balakang. Sa mga matatandang tao, magagawa ito sa pamamagitan ng paggawa ng mga lugar ng pamumuhay na nanganganib na mahulog nang walang hadlang. Bilang karagdagan, partikular ang mga taong hindi mapakali na naghihirap mula sa demensya ay maaaring nilagyan ng tinatawag na mga elemento ng proteksiyon. Kilala ito bilang mga tagapagtanggol at inilalapat sa parehong mga balakang at tuhod. Ang mga ito tulong na salapi dampen ang epekto ng puwersa sa panahon ng pagbagsak at maiwasan ang pagkabali ng leeg ng femur. Lunas sa pagkahilo sintomas at a kaltsyum-rich diyeta mahalaga din. Ang karagdagang pisikal na pagsasanay pati na rin ang sapat na paggamit ng likido ay maaaring mabawasan ang panganib ng pagkabali ng femoral leeg, tulad nito.
Pag-asikaso
Kung ang leeg ng femur fracture dapat na maoperahan, mahalagang bigyan ang pasyente injections upang maiwasan ang posible trombosis. Injections sa pang-ilalim ng balat na tisyu ng taba ay maaaring makontra a dugo namuong Iba pang kapaki-pakinabang na pag-aalaga pagkatapos mga panukala isama ang aplikasyon ng mga espesyal na medyas ng suporta at ehersisyo ng physiotherapeutic. Isa sa mga layunin ng pag-aalaga ay upang mapakilos ang pasyente nang mabilis. Mayroon nang 24 na oras pagkatapos ng interbensyon sa pag-opera, ang apektadong tao ay maaaring mapakilos muli, na ginagawa sa ilalim ng mga tagubilin ng isang physiotherapist. Sa parehong oras, tumatanggap din ang pasyente postoperative pain therapy. Ang paggamot pagkatapos ng operasyon ng pagkabali ng leeg ng femoral ay nangangailangan ng dalawa hanggang tatlong linggo ng pagpapa-ospital. Sa oras na ito, gumagalaw ang pasyente sa tulong ng mag-armas saklay kung hindi siya nakatanggap ng paggamot na nagpapatatag ng pagkarga. Kung ang pasyente ay nakatanggap ng isang artipisyal na kapalit ng balakang sa panahon ng operasyon, pinapayagan siyang ilagay ang buong timbang sa binti na pinag-uusapan. Ang paghiga ng masyadong mahaba ay itinuturing na hindi makabunga sa kaso ng pagkabali ng leeg ng femoral. Ang mga kalamnan ay nasisira sa ganitong paraan at may panganib na mapanganib na mga impeksyon tulad ng pulmonya. Bilang panuntunan, nagpapatuloy ang pag-aalaga pagkatapos ng rehabilitasyon pagkatapos ng pananatili sa ospital. Maaari rin itong isagawa sa isang inpatient na batayan kung ang pangangalaga sa sariling tahanan ng pasyente ay hindi posible. Gayunpaman, nangangailangan ito ng isang indeks ng Barthel na hindi bababa sa 70. Ang indeks ng Barthel ay ginagamit upang maiuri ang pangangailangan para sa pangangalaga pati na rin ang mga kakayahan sa pang-araw-araw na buhay.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Sa kasamaang palad, ang mga pasyente na may pagkabali ng leeg ng femoral ay maaaring magawa ng kaunti upang mapabilis ang proseso ng pagpapagaling. Sa kabaligtaran, ang pasensya ang pinakamahalagang kabutihan. Nakasalalay sa edad, mga dati nang kondisyon (osteoporosis, halimbawa), lokasyon ng bali, at paggamot mga panukala gumanap, maaari itong tumagal ng hanggang anim na buwan bago gumaling ang bali ng femoral leeg. Kung ang patak ay naoperahan, ang lugar sa paligid ng sugat ay dapat panatilihing malinis at payat, kung hindi man pagpapagaling ng sugat maaaring maganap ang mga problema. Ang mga impeksyon ay karaniwang mga komplikasyon din na maiiwasan kung ang sugat ay inaalagaan nang maingat. Kahit na hindi sila komportable na isuot: Maaaring maiwasan ng mga stocking ng suporta trombosis. Regular physiotherapy maiiwasan din ang mga thrombose at sinisiguro din ang matatag na kalamnan at mas mabilis na paggaling. Para sa kadahilanang ito, dapat na siguraduhin ng mga pasyente na panatilihin physiotherapy mga tipanan. Dahil sa karamihan sa mga matatandang tao na apektado ng pagkabali ng leeg ng femur, ipinapayong magbigay ng buong pag-aalaga sa isang ospital o sa bahay hangga't maaari. Ang pasyente ay dapat lamang maglagay ng maraming timbang sa binti tulad ng matatagalan sa mga tuntunin ng sakit. Ang mga mas bata, aktibong pasyente ay inirerekomenda na ilagay lamang ang bahagyang timbang sa apektadong binti sa unang panahon upang maiwasan ang mga komplikasyon. Dito umaasa ang mga nagdurusa sa tulong ng iba.
