Syncope at Pagbagsak: O iba pa? Pagkakaibang Diagnosis

Cardiac - nakakaapekto sa puso - sanhi

Cardiovascular (I00-I99).

  • Adams-Stokes seizure - syncope (maikling pagkawala ng kamalayan) dahil sa maikling asystole (pagtigil sa pagkilos ng kuryente at mekanikal para puso para sa higit sa 2 segundo) bilang resulta ng pag-aresto sa sinus node, SA block, o block ng AV [ang pasyente ay mukhang patay at may kilalang flushing sa mukha sa paggaling] (impormasyon sa kurso ay dapat makuha sa pamamagitan ng isang tagamasid / mayroong isang tao)
  • Mga arrhythmogenic syndrome
    • Long-QT syndrome - nabibilang sa pangkat ng mga sakit sa ion channel (channelopathies); puso sakit na may pathologically matagal na QT agwat sa electrocardiogram (ECG); ang sakit ay alinman sa katutubo (minana) o nakuha, pagkatapos ay karaniwang bilang isang resulta ng isang hindi kanais-nais na reaksyon ng gamot (tingnan sa ibaba "Arrhythmia ng Cardiac dulot ng gamot"); maaari mamuno sa biglaang pagkamatay ng puso (PHT) kung hindi man puso-malusog na tao.
    • Ang Brugada syndrome - ay maiugnay sa "pangunahing congenital cardiomyopathies" at doon sa tinaguriang mga sakit sa ion channel; sa 20% ng mga kaso ng sakit ay isang autosomal dominant point mutation ng SCN5 gene upang mangatuwiran; Ang katangian ay ang paglitaw ng syncope (maikling pagkawala ng kamalayan) at tumigil ang puso, na unang nangyari dahil sa puso arrhythmias tulad ng polymorphic ventricular tachycardia or ventricular fibrillation; ang mga pasyente na may sakit na ito ay tila ganap puso malusog, ngunit maaaring magdusa ng biglaang pagkamatay ng puso (PHT) sa pagbibinata at maagang pag-adulto.
    • Arrhythmogenic kanang ventricular cardiomyopathy (ARVC; ARVCM; kasingkahulugan: Arrhythmogenic right ventricular dysplasia cardiomyopathy; ARVD; ARVC) - pagtitiwalag ng nag-uugnay at adipose na tisyu sa kalamnan na tisyu ng tamang ventricle (silid ng puso).
  • Mga depekto sa balbula ng puso (vitias) tulad ng aortic stenosis, balbula ng mitral stenosis o pulmonary stenosis.
  • Puso arrhythmias - Parehong bradycardic (mabagal) at tachycardic (mabilis) na karamdaman (hal., Ventricular tachycardia!)
  • Utak ischemia - nabawasan dugo dumaloy sa brainstem.
  • Nakahahadlang sa Hypertrophic cardiomyopathy (HOCM) - sakit sa kalamnan sa puso na maaaring maiugnay sa mga sumusunod na sintomas at komplikasyon: Dyspnea (igsi ng paghinga), angina ("dibdib higpit "; biglaang pagsisimula ng sakit sa lugar ng puso), mga arrhythmia ng puso, syncope (maikling pagkawala ng kamalayan), at biglaang pagkamatay ng puso (PHT).
  • Carotid sinus syndrome (carotid sinus syndrome; kasingkahulugan: hypersensitive carotid sinus syndrome (HCSS), hypersensitive carotid sinus syndrome) - hyperactive carotid sinus reflex, ang sanhi ng bradycardia sa panandaliang asystole (kumpletong pagtigil sa pagkilos ng elektrikal at mekanikal na puso para sa higit sa 2 segundo; sa carotid sinus syndrome: 6 segundo o isang drop ng presyon ng dugo ng hindi bababa sa 50 mmHg systolic) / matinding pag-aresto sa sirkulasyon na may mga sintomas ng syncopal; ang carotid sinus hypersensitivity ay maaaring makita sa 20% ng lahat ng mga pasyente na higit sa 60 taong gulang, ngunit mas mababa sa 1% ang may napansin na carotid sinus syndrome
  • Ang embolism ng baga (LE; oklusi ng isang daluyan ng baga ng isang thrombus (pamumuo ng dugo), karaniwang sanhi ng venous thrombosis)
    • 1.4% ng mga pasyente na nakaranas ng syncope; 0.9% ang naganap sa susunod na 2 taon ng pag-follow-up
    • Si LE ay responsable para sa isa sa anim na malubhang yugto ng pag-syncope
    • Ang pagkalat (incidence ng sakit) para sa LE sa mga pasyente na nagpakita sa isang kagawaran ng emerhensya para sa pagsusuri ng syncope ay mas mababa sa 1%.
  • Atake sa puso (atake sa puso), tahimik.
  • Orthostatic hypotension (OH): bumaba dugo presyon sa panahon ng pagtayo dahil sa hindi sapat na peripheral vasoconstriction (vasoconstriction).
  • Pericardial tamponade (pericardial tamponade) - pag-compress ng puso sa pamamagitan ng likido tulad ng dugo nasa pericardium.
  • Hypertension sa baga (hypertension ng baga).
  • Subarachnoid hemorrhage (SAB; hemorrhage sa pagitan ng mga meninges ng gulugod at malambot na meninges; saklaw: 1-3%); simtomatolohiya: magpatuloy ayon sa "panuntunan ng Ottawa para sa subarachnoid hemorrhage":
    • Edad ≥ 40 taon
    • Meningismus (sintomas ng masakit leeg tigas sa pangangati at sakit ng meninges).
    • Syncope (maikling pagkawala ng kamalayan) o kapansanan sa kamalayan (somnolence, sopor at pagkawala ng malay).
    • Pagsisimula ng cephalgia (sakit ng ulo) sa panahon ng pisikal na aktibidad.
    • dagundong ng kulog sakit ng ulo/ mapanirang sakit ng ulo (halos 50% ng mga kaso).
    • Pinaghihigpitan ang paggalaw ng servikal gulugod (Cervical gulugod).
  • Venous thromboembolism (VTE) 1.4%.
  • Cerebral ischemia - nabawasan ang daloy ng dugo sa utak.

Neurogenic - nakakaapekto sa sistema ng nerbiyos - sanhi

Psyche - Kinakabahan System (F00-F99; G00-G99).

  • Basilar sobrang sakit ng ulo - anyo ng sobrang sakit ng ulo.
  • Epileptik seizures
  • Hyperventilation - nadagdagan paghinga lampas sa kung ano ang kinakailangan.
  • Hysteria
  • Narcolepsy - kabilang sa pangkat ng hypersomnia (pagkagumon sa pagtulog).
  • Neurogenic syncope, hal, dahil sa sakit, pagkabalisa, diin [Dito, neurocardiogenic syncope, orthostatic hypotension at postural tachycardia sindrom (kamakailan lamang ay nakikilala] Postural tachycardia syndrome (POTS) ((lat.) pustura = nakakaapekto sa pustura ng katawan; kasingkahulugan: postural orthostatic tachycardia syndrome o orthostatic intolerance) -espesyal na anyo ng orthostatic dysregulation kung saan walang pagbagsak presyon ng dugo kapag nagbabago sa patayo na posisyon; dagdagan sa rate ng puso hindi bababa sa 30 beats / min sa loob ng 10 minuto ng pagiging patayo o sa hindi bababa sa 120 beats / min absolute at walang patolohikal na pagbaba ng presyon ng dugo (drop ng systolic na hindi hihigit sa 20 mmHg at drop ng diastolic na hindi hihigit sa 10 mmHg); saklaw: Babae (80% ng mga kaso), esp. mas batang kababaihan; edad sa pagitan ng 15 at 50 taon; kusang pagbawi sa halos 50% ng mga pasyente sa loob ng isang taon.
  • Ang orthostatic syncope, hal, dahil sa mga gamot tulad ng antihypertensives (antihypertensives), nabawasan ang dami ng dugo, o may kapansanan sa pisikal na kondisyon
  • Ang psychogenic syncope (ang pagbubukod ay isang rekomendasyon ng IIb-can).
  • Sleep apnea syndrome (pagtigil ng paghinga habang natutulog).
  • Ang lumilipas ischemic attack (TIA) - biglaang paggulo ng sirkulasyon ng utak, na humahantong sa mga karamdaman sa neurological na bumabalik sa loob ng 24 na oras.

Ang mga sintomas at abnormal na mga natuklasan sa klinikal at laboratoryo na hindi naiuri sa ibang lugar (R00-R99).

  • Reaksyon ng Vasovagal (nahimatay) - ang syncope na na-trigger ng pangangati ng puki, na kabilang sa autonomic nervous system.

Pa

  • Reflex syncope, higit sa lahat dahil sa pagdumi (paggalaw ng bituka), ubo, micturition (pag-ihi): micturition at pag-uugnay sa ubo.
  • Mga peligro na sitwasyon tulad ng pagtayo sa mainit na mga kapaligiran, mainit na paliguan; sa panahon ng pagkain; kapag binabaling ang ulo o presyon sa carotid sinus; pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap → neurogenic orthostatic hypotension / orthostatic hypotension.
  • Malubhang sakit

Metabolic - nakakaapekto sa metabolismo - sanhi

Dugo, hematopoietic organ - immune system (D50-D90).

  • Anemia (anemia)

Endocrine, nutritional, at metabolic disease (E00-E90).

  • Aalis ng tubig (kawalan ng likido).
  • Hyperventilation (labis na mabilis at malalim na paghinga) na may hypocapnia (masyadong mababa ang antas ng carbon dioxide sa dugo)
  • Hypoglycemia (hypoglycemia).
  • Hypoxia (kakulangan sa oxygen)

Mga pinsala, pagkalason, at iba pang mga kahihinatnan ng panlabas na mga sanhi (S00-T98).

  • Pagkalasing sa alkohol

Iba pang mga dahilan

Mga sanhi ng talambuhay

  • Edad: tumaas sa edad

Neoplasms - mga sakit sa tumor (C00-D48)

  • Atrial myxoma - benign neoplasm sa atrium ng puso.

Psyche - sistema ng nerbiyos (F00-F99; G00-G99)

  • Pag-atake ng pagkabalisa
  • Epileptiko na pag-agaw
  • Psychological disorder ng kamalayan (sa kasong ito, psychogenic pseudosyncope: mataas na dalas ng pag-atake na may mababang pagkahilig para sa pinsala; ang ilan ay may hindi pangkaraniwang mga paglinsad sa pag-atake o pagsara ng mata)

Mga pinsala, pagkalason, at iba pang mga kahihinatnan ng panlabas na mga sanhi (S00-T98)

  • Traumatikong pinsala sa utak (TBI).
  • Pagkahulog (sa kasong ito: pag-atake ng pagkahulog ng cryptogenic, nangyayari ito nang walang kaguluhan ng kamalayan; hindi malinaw ang sanhi)

Paggamot

* insb sa neurogenic orthostatic hypotension / orthostatic hypotension.

Pa

  • Panloob na pagdurugo
  • Pagkalasing (pagkalason) sa alkohol at iba pang gamot.
  • Postprandial syncope - nagaganap ang syncope pagkatapos kumain.
  • Pag-atake ng taglagas nang walang pagkawala ng kamalayan ("drop atake").
  • Vasovagal syncope dahil ang inoctee ay mabilis na bumangon.