Histology at tisyu (microscopy)
Sa histolohikal mayroong tatlong mga layer: 1. intima: Ang intima ay ang pinakaloob na layer ng ang aorta at binubuo ng endothelium at isang layer ng subendothelial. Sa isang basal lamina mayroong mga unicellular layer ng tinatawag na mga endothelial cell, na may negatibong singil sa dulo (apical) dahil sa isang glycocalyx (asukal na konektado sa lamad ng cell). Ang mga cell na ito ay patag at mayroong kanilang paayon axis parallel sa daluyan ng dugo.
Ang mga indibidwal na cell ay konektado sa pamamagitan ng siksik na mga compound ng protina ng lamad (hal. Masikip na mga junction, gap junction, desmosome). Selyo nito ang puwang sa pagitan ng mga cell, kinokontrol ang paracellular transport (maaaring iwanan ng mga cell ang dugo system nang hindi sinisira ang pader ng cell!) at tinitiyak ang polarity ng mga cell.
Ang endothelium bumubuo ng isang hadlang ng ang aorta kung saan naganap ang pagpapalitan ng mga sangkap sa tisyu. Ito rin ay may mahalagang papel sa dugo pamumuo at nagpapaalab na reaksyon (pagdirikit ng platelets at puting mga selula ng dugo), pati na rin sa regulasyon ng lapad ng daluyan. Ang layer ng subendothelial ng ang aorta binubuo ng extracellular matrix.
Naglalaman ito, halimbawa, collagen at nababanat na mga hibla, collagen (uri IV), microfibril, fibrillin, proteoglycans, atbp. Ang layer na ito ay ang site ng vaskular calcification (atherosclerosis).
2. media (tunica media): Ang gitnang layer na ito ay binubuo ng nababanat at collagen mga hibla at pangunahin ng (makinis) na mga cell ng kalamnan, na nakaayos sa isang hugis na spiral o singsing at kinokontrol ang lapad ng vaskular. 3. adventitia (tunica externa): Ang pinakalabas na layer ng aorta ay binubuo pangunahin ng uugnay tissue at angkla ang sisidlan sa paligid nito. Naglalaman din ito sasakyang-dagat para sa dugo supply (vasa vasorum) at nerve sasakyang-dagat.
Sa pagitan ng intima at ng media at sa pagitan ng media at ng adventitia mayroong isa pang Membrana elastica (panloob at panlabas). Ito ay isang nababanat na lamella. Ang aorta ay kabilang sa mga arterya ng nababanat na uri. Sa ganitong uri ng sasakyang-dagat ang media ay partikular na makapal at naglalaman ng maraming nababanat na mga hibla, na mahalaga para sa pagpapaandar ng aorta.
Mga karamdaman ng aorta
Aortic valve Ang stenosis ay ang halos kumpletong pagsara ng aortic balbula. Ang stenosis ay maaaring sanhi ng isang congenital malformation, arteriosclerosis, pamamaga ng rayuma o Endocarditis (pamamaga ng panloob na lining ng puso), sanhi ng impeksyon sa bakterya. Ang stenosis ay humahantong sa isang presyon ng pagkarga sa kaliwang ventricle.
Ang dugo sa ventricle ay maaari lamang mailabas laban sa isang mas mataas na presyon dahil ang puso hindi na ganap na mabubuksan ang balbula. Kalamnan sa pagbabayad hypertrophy (Ang puso nagiging mas malaki ang kalamnan) ng kaliwang ventricle nangyayari, na may iba pang mga kahihinatnan, tulad ng isang mas mataas na rate ng tibok ng puso dahil sa isang mas mataas na pangangailangan ng oxygen para sa nadagdagan na kalamnan. Ang mga sintomas ay wala sa loob ng mahabang panahon, at mga sintomas tulad ng pagod, pagkahilo o dysrhythmia ay lilitaw na huli.
Aortic valve Ang stenosis ay ginagamot mula sa isang gradient ng presyon ng higit sa 50mmHg sa pagitan ng kaliwang ventricle at ang pataas na aorta o sa mga nagpapakilala na pasyente. Aortic valve ang kakulangan ay ang kawalan ng kakayahan upang isara ang balbula ng aortic. Ito ay maaaring sanhi ng pagtaas ng uugnay tissue ng balbula (fibrosis) at isang resulta na pag-urong ng balbula, tulad ng madalas na kaso ng pamamaga ng rayuma.
Ang pagpapalawak na ito (pagpapalaki) ay maaaring sanhi ng pagtaas ng dami ng dugo sa kaliwang ventricle, kung saan ang puso ay paunang gumanti sa pagtaas ng atake serebral dami at isang pagluwang ng ventricle (kamara) at kalaunan ay isang pagtaas din sa kalamnan. Ang pagtaas ng dami ng pagkarga ay tinukoy at inilarawan ng mekanismo ng Frank-Starling. Ang kakulangan ng balbula ng aortic ginagamot ng operasyon kung ang pasyente ay nagpapakita ng limitadong kakayahang makapagbigay ng timbang, kung ang kakulangan ay malubha o kung ang dami sa kaliwang ventricle ay makabuluhang tumaas.
Ang paksang ito ay maaari ding maging interesado sa iyo: Mga sakit sa balbula ng puso Ang pagkasira ng aorta ay sanhi ng tumaas na pagkapagod ng stress mula sa daloy ng dugo, pati na rin isang pre-sira na pader. Nakasalalay sa aling layer ng dingding ang nasira, ang lumen ay maaaring mapalitan, tulad ng sa aortic dissection, o libreng pagdurugo ay maaaring mangyari. Ang isang sakop na pagkalagot ay maaaring mangyari, kung saan ang paglabas ng dugo mula sa aorta ay pinahinto ng peritoneum at ang dugo ay maaaring tumagos sa loob ng ilang araw.
Ang mga pasyente na may pagkalagot ng aorta ay nakakaranas ng biglaang pagdurog sakit sa likod at / o tiyan, madalas na sinamahan ng mga sintomas ng pagkabigla may isang drop sa presyon ng dugo o takot sa kamatayan, pati na rin ang kakulangan ng paghinga o sobrang suplay ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay. Kung ang isang luha sa aorta ay mananatiling hindi nakita at hindi isang sakop na pagkalagot, ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng ilang minuto. Ang isang sakop na pagkalagot ay isa ring indikasyon ng emerhensiya at dapat na operahan kaagad kung natuklasan ito sa oras.
Ang paksang ito ay maaari ding maging interesado sa iyo: Mga pagkalkula sa arterya ng tiyanAn aneurysm ng aorta ay isang naisalokal na pagluwang ng aorta. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng isang tunay na aneurysm (aneurysm verum), kung saan ang lahat ng mga layer ng pader ay apektado, at isang maling aneurysm. Sa pekeng aneurysm, ang pinakamalabas na layer ng pader, ang adventitia, ang apektado.
Ang mga maling aneurysms ay maaaring tumagal ng iba't ibang mga form, tulad ng sacciformis o fusiformis. Ang isang aneurysm ay sanhi ng paghina ng nababanat na puwersa ng media (gitnang pader layer ng daluyan), bilang isang resulta kung saan ang sisidlan ay hindi na makatiis ng intravaskular presyon at "umbok". Maraming mga sanhi para sa pagbuo ng isang aneurysm.
Halimbawa, arterial hypertension (altapresyon), arteriosclerosis o isang likas na kahinaan ng uugnay tissue (eg Marfan syndrome) ay maaaring maging responsable para dito. Mga simtomas tulad ng sakit sa likuran, ang isang pakiramdam ng presyon o pinaghihinalaang ayon sa kakulangan ng paghinga ay maaaring mangyari, ngunit hindi tiyak sa isang aneurysm ng aorta. Para sa paglilinaw ng diagnostic, maaaring isaalang-alang ang isang pamamaraan sa imaging tulad ng computer tomography (CT) o magnetic resonance imaging (MRI).
Ang kritikal na diameter na 5 cm para sa pataas na aorta at ang aortic arch o 6 cm para sa pababang aorta ay isang pahiwatig para sa operasyon. Ngunit kahit na ang aneurysm ay lumalaki ng higit sa 1cm sa 3 buwan, dapat isaalang-alang ang operasyon. Madalas a stent ay nakatanim sa panahon ng operasyon sa pababang aorta, hangga't walang iba pang mga papalabas malaking ugat ay nawala sa panahon ng pamamaraan.
A dissic dissection ay ang paghati ng mga layer ng dingding ng aorta. Ang panimulang punto ng paghahati ng mga layer ng dingding ay ang tunica intima, ang pinakaloob na layer ng aorta kung saan ang dugo ay may direktang kontak. Ang pagdurugo ay nangyayari sa pagitan ng tunica intima at ng media, na kung saan ay ang kasunod na layer ng pader.
Ang pagdurugo ay sanhi ng paglipat ng lumen, na nagreresulta sa isang "totoong lumen" at isang "maling lumen". Ang Lumen ay tumutukoy sa guwang na puwang sa isang sisidlan. Ang pagpunit ng intima at pagbuo ng "maling lumen" ay maaaring humantong sa pag-aalis ng totoong lumen.
Ang pagpasok ay ang luha sa intima ng aorta, ang reentry ay ang punto kung saan ang dugo mula sa maling lumen ay pumasa pabalik sa totoong lumen. A dissic dissection maaaring maiuri ayon sa pag-uuri ng Stanford at DeBakey. Ang parehong pag-uuri ay naglalarawan sa lokasyon ng dissection. Tipikal sintomas ng dissection ng aorta ay isang pagsaksak sakit sumisikat sa balikat at / o isang tinatawag na sakit ng pagkasira, kung saan maaari ding makaramdam ng takot sa kamatayan. Ang dissection ay ginagamot sa isang katulad na paraan sa aneurysm sa pamamagitan ng operasyon na gumagamit ng isang tubular prostesis o stent.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
