Makipag-ugnay sa ibabaw terapewtika (kasingkahulugan: ibabaw brachytherapy, ibabaw ng radiation terapewtika) ay isang pagkakaiba-iba ng brachytherapy (maikling distansya radiotherapy). Ito ay isang pamamaraan mula sa larangan ng gamot sa radiation, na pangunahing ginagamit bilang isang therapeutic na panukala sa dermatology at ophthalmology. Ang pangunahing larangan ng aplikasyon ng contact sa ibabaw terapewtika ay ang paggamot ng mga bukol na matatagpuan sa balat, sa epipharynx (nasopharynx) o sa eyeball. Sa pang-ibabaw na contact therapy, ang target dami napaka bababaw. Kaya, ang inilabas na radiation ay dapat tumagos lamang ng ilang mga millimeter sa ibaba ng irradiated ibabaw.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
Dermatolohiya
- balat mga bukol - Mga bukol ng balat, tulad ng basal cell carcinoma (BZK; basal cell carcinoma; puti balat kanser; epithelioma basocellulare; Ingles : basal cell carcinoma, basalioma, basal cell epithelioma); ito ay isang bukol (kanser) ng epithelium ng balat), maaaring gamutin palliative (walang curative diskarte) o curative (pagalingin bilang isang therapeutic layunin) sa pamamagitan ng pang-ibabaw na contact therapy, depende sa yugto ng tumor. Ang pahiwatig para sa radiotherapy nangyayari, bukod sa iba pang mga bagay, kapag ang pag-aalis ng operasyon ng tumor ay hindi posible dahil sa hindi kanais-nais na lokalisasyon o labis na extension ng tumor. Kinakailangan upang kumpirmahing ang diagnosis ay histolohikal (sa pamamagitan ng pinong tisyu) at pagkatapos ay upang maisagawa ang pang-ibabaw na contact therapy. Sa malignant na melanoma (kasingkahulugan: Melanoma, melano (cyto) blastoma o itim na balat kanser (English: [malignant] melanoma); isang lubos na malignant na tumor ng melanocytes / pigment cells) yugto IV (yugto ng malayong metastasis / pag-areglo ng mga tumor cell mula sa lugar na pinagmulan sa pamamagitan ng dugo/ lymphatic system sa isang malayong lugar sa katawan at paglaki ng bagong tumor tissue doon), maaaring gamitin ang pang-ibabaw na contact therapy bilang isang opsyon sa paggamot upang mabawasan ang tumor masa. Sa kasong ito, gayunpaman, ang brachytherapy Ang opsyon ay mayroon lamang isang pampalusot na karakter (ang paggamot na naglalayon hindi upang pagalingin ang isang mayroon nang napapailalim na sakit, ngunit sa pagbawas ng mga kahihinatnan nito). Kapag pumipili ng mga opsyon sa paggamot, kinakailangan upang timbangin ang pasanin sa pasyente at ang inaasahang resulta.
Optalmolohista
- Choroidal melanoma - ang choroidal melanoma ay ang pinakakaraniwan at mahalagang malignant (malignant) pangunahing uri ng bukol ng interior ng mata sa mga pasyenteng may sapat na gulang. Ang pangangailangan para sa therapy ay natutukoy ng isang pagpapatuloy na pagtatasa ng laki ng bukol. Kung mayroong katibayan ng paglaki ng bukol, ang contact contact therapy ay isang opsyon sa paggamot. Para sa hangaring ito, ang carrier ng radiation ay naayos sa sclera (sclera ng mata; kasingkahulugan: "puting balat ng mata"; nakapaloob dito ang eyeball halos buong at pinoprotektahan ang mata; kasama ang kornea (kornea), kabilang ito sa panlabas na balat ng mata) at naiwan sa lugar para sa isang tinukoy na tagal ng panahon upang makamit ang kinakailangang radiation dosis. Sa pagpaplano ng paggamot ay dapat na isama na ang pagbabala ng pasyente pagkatapos ng pang-ibabaw na contact therapy ay karaniwang hindi mas masahol kaysa pagkatapos ng pagtanggal ng eyeball.
- Mga konjunctival tumor - para sa mga bukol ng pangatnig, tulad ng conjunctival carcinoma (conjunctival carcinoma), ang contact contact therapy ay isang kahalili sa lamellar ablation ng conjunctiva at sclera na may sapat na clearance sa mga malulusog na indibidwal. Kung kinakailangan, follow-up na paggamot kasama mitomycin C bumagsak ang mga mata.
Ginekolohiya
- Ang paulit-ulit na carcinoma sa suso - kung ang isang pag-ulit (pag-ulit ng kanser) ng pre-irradiated thoracic wall (dibdib) nangyayari pagkatapos ng kanser sa suso (dibdib kanser), ang pang-ibabaw na contact therapy ay isang promising alternatibo sa karagdagang brachytherapy mga pamamaraan, depende sa pangkalahatang sitwasyon ng pasyente. Sa kaibahan sa, halimbawa, ulitin ang percutaneel radiotherapy (Ang pinagmulan ng radiation ay nasa labas ng katawan), ang contact contact sa ibabaw ay kumakatawan sa isang pamamaraan ng therapy na may mas kaunting mga epekto. Ang paggamit ng pang-ibabaw na contact therapy ay partikular na inirerekomenda kung walang malinaw na naglilimita sa huli na mga epekto ng naunang radiation therapy. Bilang karagdagan, ang form na ito ng brachytherapy ay ipinahiwatig kapag ang mga margin ng resection (mga gilid ng excised tissue) ay mas maliit sa 1 cm o isang natitirang tumor ay naroroon.
Contraindications
Ang mga kontraindiksyon ay magkakaiba depende sa tumor na ginagamot.
Bago ang therapy
Bago ang pang-ibabaw na contact therapy ay maaaring magamit bilang isang modalidad ng paggamot, ang grading (pagtatasa ng pagkita ng bukol) at pagtatanghal (paglahok ng iba pang mga system ng organ) ay dapat munang maisagawa. Bukod dito, ang isang detalyadong pagsusuri ng pahiwatig ay dapat gumanap.
ang pamamaraan ay
Ang pinagmulan ng radiation para sa pang-ibabaw na contact therapy ay mga β-emitter, tulad ng mga paghahanda ng 90Sr (strontium) o 106Ru (ruthenium) / 106Rh (rhodium) na may isang maliit na bahagi ng gamma (1-2%). Ang mga mapagkukunang radiation na ito ay may saklaw na therapeutic na humigit-kumulang na 7 mm. Nakasalalay sa lugar ng aplikasyon, iba't ibang mga aplikator ay ginagamit para sa paghahatid ng radiation. Halimbawa, sa pang-ibabaw na contact therapy ng eyeball, ginagamit ang maliliit na trays para sa aplikasyon sa eyeball. Kapag nag-iilaw sa ibabaw ng balat, pangunahin ang materyal na deformable na materyal ang ginagamit, kung saan ang mga tinatawag na moulage ay nabuo batay sa panlabas na mga contour. Kapag ang pamamaraan ay inilalapat sa panloob na mga lukab, tulad ng bubong ng lalamunan, ginagamit din ang materyal na walang pagbabago na plastik na kung saan maaaring ipakilala ang mga mapagkukunan ng radiation.
Pagkatapos ng therapy
Nakasalalay sa uri ng mga bukol, kinakailangan ang mga pagsusuri sa isang tinukoy na tagal ng oras upang masubaybayan ang paglaki ng tumor o pagpapatawad ng tumor (tumor regression). Bukod dito, ang paglitaw ng komplikasyon ay dapat na subaybayan at gamutin kung kinakailangan.
Posibleng mga komplikasyon
- Pangalawang mga bukol (pangalawang mga bukol) - bilang isang resulta ng brachytherapy, maaaring magkaroon ng pangalawang mga tumor dahil ang pag-iilaw sa ibabaw ay nakakapinsala hindi lamang mga tumor cells kundi pati na rin ang malusog na mga cells ng katawan.
- Ang Radiogenic dermatitis (pamamaga sa balat na sapilitan ng radiation) - lalo na kapag gumagamit ng pang-ibabaw na contact therapy para sa paggamot ng mga bukol sa balat, mayroong mataas na peligro para sa pagpapaunlad ng pamamaga sa balat tulad ng radiogenic dermatitis.
- Mucositides (pinsala sa mucosal) - depende sa lokasyon ng target na tisyu, ang panganib ng pagkasira ng mucosal ay makabuluhang tumaas. Ang mga nagpapaalab na reaksyon ay maaaring makaapekto sa halos anumang organ na nakalantad sa radiation.
- Pangkalahatan dugo bilangin ang mga pagbabago - leukopenias (pagbawas sa bilang ng puting mga selula ng dugo) at thrombositopenias (nabawasan ang bilang ng platelets sa dugo kumpara sa pamantayan) madalas na nangyayari sa panahon ng therapy. Ang iba pang mga kahihinatnan nito ay kasama ang isang mas mataas na peligro ng impeksyon at pagdurugo.
