Sakit sa Gastroesophageal Reflux: Therapy ng Gamot

Target ng therapeutic

Pagpipigil sa labis na acid upang maiwasan ang pag-unlad ng mga pagbabago sa mucosal.

Mga rekomendasyon sa Therapy

  • 1. mga rekomendasyong nutritional (tingnan sa ibaba "Dagdag pa terapewtika").
  • 2. mga antacid (hal., magaldrate, hydrotalcid).
  • 3. proton pump inhibitors (PPI; acid blockers): kailan sakit sa refrox gastroesophageal (GERD) ay pinaghihinalaan at walang mga sintomas ng alarma na naroroon: tulad ng. Dysphagia (kahirapan sa paglunok), odynophagia (sakit sa paglunok), pabalik-balik ("paulit-ulit") pagsusuka, (hindi sinasadya) pagbaba ng timbang, anemia (anemia), katibayan ng pagkawala ng dugo sa gastrointestinal (gastrointestinal dumudugo) o isang masa):
    • Pangmatagalan terapewtika madalas na kinakailangan dahil sa mataas na rate ng pag-ulit (pag-ulit ng sakit).
    • Dosis ng pagpapanatili (bumaba) ayon sa mga sintomas sa mas matinding kurso ng GERD.
    • on demand terapewtika (on demand) sa mas mahinahon na mga kurso ng GERD na may a dosis tuwing 2-3 araw.
    • Sa kawalan ng therapeutic tagumpay pagdodoble o tripling ng posible dosis
  • Tingnan din sa ilalim ng "Karagdagang therapy".

Pansinin.

  • Ang mga pasyente na may negatibong endoscopically kati sakit (NERD; English: Non erosive reflux disease), ie nagpapakilala kati nang walang endoscopic at histological na ebidensya ng reflux esophagitis, natural na mas masahol na tumutugon sa PPI therapy kaysa sa mga pasyente na may maliwanag na reflux esophagitis. Ang mga pasyente na may NERD ay dapat na una na gamutin sa PPI sa kalahati ng pamantayan. dosis. Kung ang paggamot ay hindi matagumpay pagkatapos ng 4 na linggo, ang dosis ay dapat na unti-unting nadagdagan sa dalawang beses sa karaniwang dosis. Kung kinakailangan, reseta din ng mas mababang potent gamot tulad ng H2-receptor antagonists o mga antacid (gamot upang neutralisahin gastric acid).
  • Sa hypersensitive esophagus at pagganap heartburn, tricyclic antidepressants at serotonin ang mga reuptake inhibitor ay pinakitang epektibo.

Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon) ng proton pump inhibitors (PPI).

  • Gastropati (tiyan sakit) sanhi ng NSAIDs (nonsteroidal anti-inflammatory gamot).
  • Helicobacter pylori pagwawakas / kumpleto pag-aalis ng pathogen (para sa karagdagang impormasyon, tingnan kabag (gastritis) / panggagamot na gamot).
  • Reflux esophagitis (esophagitis dahil sa reflux (reflux) ng malinis na gastric juice).
  • Ulcus duodeni (duodenal ulser)
  • Ulcus ventriculi (gastric ulser)

Ang mga tagubilin sa dosis depende sa kalubhaan ng esophagitis (esophagitis):

    • A / B (banayad esophagitis): PPI sa karaniwang dosis sa loob ng 4 na linggo, pagkatapos ay kinakailangan / paulit-ulit.
    • C / D (grabe esophagitis: PPI sa karaniwang dosis sa loob ng 8 linggo, pagkatapos ay sinubukan ang pagbawas ng dosis.

Mga karagdagang tala

  • Kung kinakailangan, karagdagang paggamit ng isang suspensyon ng alginate - sa kaso ng hindi sapat na tugon ng mga sintomas ng kati sa proton pump inhibitors (PPI) para sa pagpapabuti ng sintomas (hal. Pagtaas ng mga walang sintomas na gabi).

Mag-reflux sa pagbubuntis (mga yugto ng pagdaragdag).

  1. Antasid (hal., magaldrate, hydrotalcid).
  2. H2 antihistamines (Mas maganda ranitidine).
  3. Mga inhibitor ng proton pump (PPI): omeprazole.

Mga pandagdag (suplemento sa pagdidiyeta; mahahalagang sangkap)

Bilang karagdagan sa nabanggit na mga panukalang gamot, mahalagang tandaan ang kahalagahan ng isang balanseng acid-base balanse (tingnan din sa ilalim gamot sa nutrisyon - acid-base balanse); kung kinakailangan, pagkuha ng isang alkalina na pandiyeta suplemento.

Ang mga angkop na pandagdag sa pandiyeta ay dapat maglaman ng mga sumusunod na mahahalagang sangkap:

Tandaan: Ang nakalistang mahahalagang sangkap ay hindi kapalit ng drug therapy. Mga pandagdag sa pagkain ay inilaan upang suplemento Ang heneral diyeta sa partikular na sitwasyon sa buhay. Tsart ng paghahambing: proton pump inhibitors

Gamot Katumbas na dosis (mg) Mga form ng dosis Inirekumendang dosis Maximum na pang-araw-araw na dosis (mg)
Mababang dosage Katamtamang dosis
Dexlansoprazole 602 HVW 1 30 x 1 60 x 60
Esomeprazole 20 HMK, KMR, PMR, GMR3 1 -2 x 103 1 - 2 x 20 40 (1604)
Lansoprazole 30 HKM, KMR 1 -2 x 15 1 - 2 x 30 60 (1804)
Omeprazole 20 Ang HMK, KMR, TMR 1 - 2 x 10 1 - 2 x 20 40 (1204)
Pantoprazole 40 NMR 1 - 2 x 20 1 - 2 x 40 80 (1604)
Rabeprazole 20 NMR 1 - 2 x 10 1 - 2 x 20 40 (1204)

Paghahambing talahanayan ng PPI (po) dosing (matatanda).

Legend1Abrief: enteric-coated butil (GMR), enteric-coated hard capsules (HKM), binago-palabas na matapang na mga capsule (HVW), enteric-coated capsules (KMR), mga tablet na pinahiran ng enteric (TMR) 2 Katumbas na dosis 60 mg (ayon sa bawat pag-aaral ng tagagawa ng parmasyutiko) 310 mg magagamit bilang mga granula para sa paghahanda lamang ng solusyon (para sa mga bata) 4 Para sa therapy ng Zollinger-Ellison syndrome.