indications
Kailan ang insulin ginamit para sa therapy? Ang mga taong may type 1 dyabetis ay nakasalalay sa panlabas na ibinigay insulin sapagkat ang sariling paggawa ng insulin at paglabas ay hindi sapat. Ginagamot ang uri ng 2 na diabetes insulin kapag ang mga hakbang sa pagdidiyeta at mga gamot sa bibig (tablet) ay wala nang epekto at dugo ang pagkontrol ng glucose ay hindi kasiya-siya. Sa kaso ng panganganak dyabetis, oral antidiabetics ay hindi dapat ibigay, na ang dahilan kung bakit ginagamit ang pangangasiwa ng insulin na na-injected sa pamamagitan ng mga karayom na hypodermic.
Mga paghahanda sa insulin
Mayroong iba't ibang mga uri ng insulin, na higit sa lahat naiiba sa kanilang oras ng pagkilos at samakatuwid isang hiwalay na pamamaraan ng pangangasiwa ang kinakailangan para sa bawat uri ng insulin. Ang insulin ng tao (normal na insulin) ay isa sa tinaguriang mga maikling-kumikilos na insulin. Nagsisimula itong gumana pagkalipas ng 30-45 minuto at na-injected sa ilalim ng balat (sa ilalim ng balat).
Ito ay isang sangkap sa paulit-ulit na maginoo na therapy o insulin pump therapy at ginagamit din sa paunang paggamot ng bagong nasuri dyabetis. Mahalaga na ang pasyente ay nagpapanatili ng isang agwat ng pagkain na iniksyon ng 15-20 minuto, upang ang isang pinakamainam na epekto ng normal na insulin ay nakakamit. Ang mga analogue ng maikling kumikilos na insulin, ibig sabihin, binago ng kemikal na insulin, ay inilapat din sa ilalim ng balat, ngunit hindi kinakailangan upang mapanatili ang isang agwat ng pagkain na iniksiyon dahil sa binagong mga katangian ng kemikal: Ang pagsisimula ng pagkilos ay mabilis at nangyayari pagkalipas ng 15 minuto.
Ang isa pang uri ng insulin na ginamit sa diabetes therapy ay ang pangmatagalang insulin na may tagal ng pagkilos na higit sa 24 na oras. Ang pagkabit ng insulin na may isa pang sangkap ay nagpapabagal sa pagkasira ng insulin sa pangunahing mga bloke ng gusali, upang ang tagal ng pagkilos ng naibigay na dami ng hormon ay pinahaba. Ang NPH insulin, na madalas gamitin, ay nasa saklaw ng average na tagal ng pagkilos.
Ang analogues insulin detemir, glargin at degludec ang may pinakamahabang epekto. Karamihan sa mga gamot na ito ay hindi epektibo kapag ininom nang pasalita. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay batay sa ang katunayan na ang mga kadena ng protina ng synthetic insulin ay nasisira sa gastrointestinal tract ng sariling katawan. enzymes bago magkabisa ang hormon.
Sa kurso ng insulin therapy, isang pagkakaiba ang ginawa sa pagitan ng dalawang mekanismo ng paggamit. Karaniwang pinipilit ang mga pasyente na uminom ng tinatawag na basal na dosis ng insulin isa hanggang tatlong beses sa isang araw. Ang mga matagal nang kumikilos na insulins ay partikular na angkop sa kontekstong ito. Ang pangunahing pang-araw-araw na kinakailangan ay sakop ng basal na dosis na ito.
Ang kasalukuyang dugo ang antas ng asukal ay dapat na matukoy bago kumain. Sa kaso ng mataas na halaga o pagkaing mayaman sa asukal, ang isang bolus ay maaaring ma-injected bilang karagdagan sa basal na dami ng insulin. Ang mga injection na bolus ay partikular na angkop para sa mga insulin na kumikilos partikular na mabilis at maikling.
- Normal na insulin at
- Ang maikling-kumikilos na mga analogue ng insulin.
- Ang pagkaantala ng insulin. Ang mga paghahanda na ito ay binubuo ng insulin at isang additive (protamine, zinc, surfing), na nagbibigay sa hormon ng mas mahabang tagal ng pagkilos. Ang mga naantalang insulin ay nai-injected ng pang-ilalim ng balat at maaaring nahahati sa mga interuladong insulin, ang epekto nito ay tumatagal ng 9 hanggang 18 oras at maaaring ulitin sa
- Ang pangmatagalang insulin na may tagal ng pagkilos na higit sa 24 na oras.
Ang pagkabit ng insulin na may isa pang sangkap ay nagpapabagal sa pagkasira ng insulin sa pangunahing mga bloke ng gusali, upang ang tagal ng pagkilos ng naibigay na dami ng hormon ay pinahaba.
Ang mga diabetic na umaasa sa insulin ay sa maraming mga kaso pinilit na kumuha ng mga injection ng insulin sa kanilang sarili araw-araw. Maaari itong maging nakababahala para sa ilang mga tao. Bilang karagdagan, ang regular na pagpasok sa balat, na nagsisilbing isang natural na hadlang na proteksiyon, ay nagdadala ng peligro ng mga impeksyon, pamamaga at hindi magandang tingnan na mga haematomas (pasa).
Ito ay isang partikular na mahirap na sitwasyon para sa mga kabataan na nagdurusa diabetes mellitus. Ngayon, ang mga pasyente na may diyabetes ay may posibilidad na gumamit ng tinatawag na insulin pump. Ang isang pump ng insulin ay isang aparatong medikal na maaaring magamit para sa insulin therapy.
Ang regular na pag-iniksyon ng kinakailangang halaga ng insulin ay pinalitan ng maliit, maipaprograma na bomba. Upang mag-apply ng isang pump ng insulin, isang catheter ay inilalagay sa ilalim ng balat ng apektadong pasyente. Sa karamihan ng mga kaso ginagawa ito sa lugar ng tiyan.
Ang tunay na insulin pump ay dapat na permanenteng magsuot sa katawan (halimbawa sa sinturon). Gayunpaman, sa teoretikal posible ring idiskonekta ang aparato mula sa system ng catheter sa loob ng maikling panahon. Ang paggamit ng naturang insulin pump ay partikular na angkop para sa mga taong nagdurusa sa type 1 diabetes.
Ang prinsipyo ng aplikasyon ng pump ng insulin ay katulad ng isang maginoo na insulin injection therapy (ICT). Ang organismo ay regular na ibinibigay ng isang tinatawag na basal rate, na inilaan upang masakop ang pangunahing kinakailangan. Sa ilang mga sitwasyon (hal. Kapag nadagdagan ang paggamit ng glucose, tulad ng partikular na pagkain na mayaman sa karbohidrat), ang isang indibidwal na bolus ng insulin ay maaaring maihatid sa pagtulak ng isang pindutan.
Sa karamihan ng mga kaso, ang isang maliit na halaga ng maikling-kumikilos na insulin ay ibinibigay nang maraming beses sa isang araw upang masakop ang mga pangunahing pangangailangan. Sa kaibahan, ang karaniwang therapy sa pag-iniksyon ay gumagamit ng pang-kumikilos na insulin (hal. NPH insulin). Sa kabila ng medyo maginhawang paggamit ng isang pump ng insulin, hindi dapat kalimutan na hindi nito maaaring palitan ang isang malusog na pancreas.
Isang pagsukat ng kasalukuyang dugo Ang antas ng glucose ng pump ng insulin ay hindi pa posible at dapat pa ring isagawa ng pasyente nang nakapag-iisa. Ang paggamit ng isang insulin pump ay isang mahusay na kahalili, lalo na para sa mga diabetic na may tinaguriang madaling-araw na kababalaghan. Ito ay tumutukoy sa mga pasyente na asukal sa dugo matindi ang pagtaas ng antas, lalo na sa gabi (karaniwang mga alas kwatro).
Ang dahilan para sa pagtaas ng glucose na ito ay isang pagtaas sa aktibidad ng atay mga cell, na naglalabas ng napakaraming dami ng asukal sa daluyan ng dugo sa ngayon. Sa tulong ng pump ng insulin, ang mga pasyente na nababahala ay hindi na pinilit na bumangon sa gabi at magbibigay ng isang bolus ng insulin. Ang insulin pump ay maaaring tiyak na nai-program upang maihatid ang isang naaangkop na dosis ng insulin habang natutulog.
Kaya, isang tipikal na hindi kanais-nais na reaksyon ng gamot ng insulin, umaga na hyperglycemia, ay maiiwasan. Ang kalamangan na ito ay lubos na nauugnay sa paggalang na ito, dahil ang anumang metabolic derailment (kung ito ay isang paglilipat sa hyper- o hypoglycaemia) ay maaaring maging sanhi ng matinding pinsala sa organ. Ang Paghiwalay ng Insulin ng Pagkain ay isang uri ng nutrisyon na nakasalalay sa insulin balanse.
Nilalayon ng Pagsasama ng Pagkain ng Insulin na bawasan ang antas ng insulin sa dugo sa pamamagitan ng pagpili ng mga angkop na pagkain. Bilang karagdagan sa pagpili ng pagkain, ang mas mahahabang pahinga sa pagitan ng mga pagkain ay may mahalagang papel din sa ganitong uri ng diyeta. Ang batayan ng physiological ng paghihiwalay ng insulin diyeta ay ang katunayan na ang parehong pagkasira ng taba (lipolysis) at pagkasira ng glycogen ay pinipigilan ng mataas na antas ng insulin sa dugo. Sa pamamagitan ng pagbaba ng antas na ito, ang pagbawas ng taba ng katawan ay dapat samakatuwid ay tumaas at ang pagbawas ng epektong epekto.
Ang prinsipyo ng paghihiwalay ng insulin diyeta ay batay sa sikolohikal na pagtatago at mga pattern ng pagkilos ng proteohormone insulin. Sa umaga, ang malaking kahalagahan ay maikakabit sa naka-target na paggamit ng carbohydrates. Ang isang masaganang agahan na may tinapay, mga rolyo at mga pagkalat na naglalaman ng asukal ay dapat magbigay sa organismo ng sapat na enerhiya na matupok sa buong araw.
Bukod dito, ang gutom sa umaga ay dapat nasiyahan sa muesli at maraming prutas. Ayon sa Insulin Sepating Diet, dapat mayroong pahinga ng halos 5 oras sa pagitan ng agahan at tanghalian. Sa oras ng tanghalian, isang balanseng halo-halong diyeta na may mataas na proporsyon ng carbohydrates bumubuo ng perpektong batayan para mapanatili ang katawan.
Dahil sa mataas na antas ng insulin sa oras ng araw na ito, ang nahihigop na asukal ay maaaring mapetema nang walang mga problema. Sa pagitan din ng tanghalian at hapunan ay dapat na mapanatili ang limang oras. Ayon sa Insulin Food Combining, ang isang mabisang pagbawas ng taba ay karaniwang posible lamang sa mga oras ng gabi at sa gabi.
Sa gabi ang katawan ay dapat na ayusin sa pagbawas ng mga reserba ng taba. Nangangahulugan ito na ang paggamit ng carbohydrates dapat iwasan ng tuluyan. Ang pagkain ng mga karbohidrat na naglalaman ng mga pagkain sa gabi ay maaaring maging sanhi ng mga B cells ng ang pancreas upang makagawa ng labis na insulin at ilabas ito sa daluyan ng dugo.
Bilang isang resulta, matabang tisyu ay hindi masira sa panahon ng gabi. Lalo na sa gabi, ang pagkain ng insulin na pinagsasama ang mga pagkain sa mga tagapagtustos ng protina tulad ng isda at karne ay angkop upang ma-optimize ang tagumpay ng diyeta. Bilang karagdagan, ang salad at gulay ay maaaring matupok nang hindi pinupukaw ang isang mataas na antas ng insulin.
Mula sa isang medikal na pananaw, ang pagsunod sa diyeta ng paghihiwalay ng insulin ay hindi dapat tingnan nang hindi kritiko. Ang German Society for Nutrisyon (maikli: DGE) kahit na malinaw na nagpapayo laban sa ganitong uri ng diyeta. Ayon sa DGE, ang diyeta ng paghihiwalay ng insulin at ang kaugnay na paghihiwalay ng mga carbohydrates at proteins sa panahon ng paggamit ng pagkain ay walang katuturan. Ang lipunan ay may opinyon na (salungat sa kung ano ang ipinapalagay sa ngayon) ito ay posible para sa organismo na digest ng carbohydrates at proteins sabay-sabay. Bilang karagdagan, binibigyang diin ng DGE na ang mga carbohydrates ay isang mahalagang sangkap ng pagkain at ang isang katawan ay hindi mapapanatiling malusog nang wala sila.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
