Ang kasalukuyang estado ng kalinisan sa bibig ay tinasa sa pamamagitan ng pagkolekta ng isang katayuang oral hygiene. Nagsasama ito ng mga indeks na nagtatala ng pagkakaroon ng plato (microbial plaka) at mga palatandaan ng pamamaga ng gingiva (ang gum). plato o biofilm ay ang term na ginamit upang ilarawan ang microbial plaka na nabubuo sa mga ibabaw at sa mga tinatayang puwang (interdental space) ng ngipin kapag ang kalinisan sa ngipin ay hindi sapat. Pagpapakita ng bakteryang ito plato sa pamamagitan ng paglamlam ay isang mahalagang tulong para sa mga pasyente, na pinapayagan silang kilalanin at i-target ang kanilang kalinisan sa bibig mga kakulangan Ang isang malaking bilang ng mga mikroorganismo ay matatagpuan sa bibig lukab ng bawat tao, nang hindi ito isang pathological (may karamdaman) kalagayan. Ang pinaka-magkakaibang uri ng kagaw sama-sama na bumuo ng isang balanseng, may-sariling ecosystem kung saan ang iba pang mga mikrobyo ay maaari lamang tumagos sa kahirapan. Ang kagaw na nagdadalubhasa sa pagsunod sa mga matitigas na ibabaw ng ngipin ay bumubuo ng tinatawag na plaka. Ang pag-unlad ng plaka ay nagaganap sa maraming mga yugto, hanggang makalipas ang pitong araw, kung walang interbensyon, ito ay tinukoy bilang may-edad na plaka. Kung may labis na carbohydrates, Mas mabuti asukal, Sa bibig sa loob ng mahabang panahon, humahantong ito sa mas mataas na paglaki ng cariogenic (karies-nagdudulot) kagaw sa loob ng plaka. Pangunahin itong mga mutan streptococci at lactobacilli. Asukal ay mabilis at mabisang metabolismo ng Streptococcus mutans kay mula sa gatas acid. Ang acid naman ay sanhi ng aktwal na pinsala sa istraktura ng ngipin: ito ay demineral. Ang istrakturang kristal, na nagbibigay ng katigasan ng ngipin, ay unti-unting natunaw ng acid, upang ang cavitation (pagkawala ng sangkap, paglikha ng isang "butas") ay nangyayari sa karagdagang kurso. Ang pagtaas ng plaka dahil sa isang mas mahabang oras ng paninirahan sa mga ibabaw ng ngipin, lalo na sa mga niches at sa linya ng gum, hindi lamang humahantong sa isang mas mataas na peligro ng karies: mas makapal at mas mature ang nagiging plaka, mas mababa oksiheno umabot sa mas malalim na mga layer. Ang mga mikrobyo ay umunlad sa mababang-oksiheno kapaligiran, hindi maiwasang humahantong sa gingivitis (pamamaga ng mga gilagid) sa loob ng ilang araw. Kung gingivitis nagpapatuloy, maaari itong maging periodontitis (sakit ng periodontium), na kung saan ay sanhi ng pagluwag ng ngipin at pagkawala ng ngipin.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
Nang walang plaka wala karies, nang walang gingivitis walang periodontitis! Ang pahiwatig para sa pagtataguyod ng isang kalinisan sa bibig ang katayuan ay batay sa simpleng pormula na ito. Dito, makatuwiran upang mangolekta ng isang index ng plaka at isang index ng gingiva ayon sa pagkakabanggit at panatilihin ang isang beses na napiling mga indeks para sa mga follow-up na pagbisita. Habang ang isang index ng plaka ay nagbibigay ng isang snapshot ng tagumpay ng huling pag-ayos ng ngipin, ang antas ng pamamaga ng gingival ay nagbibigay ng isang larawan ng kalinisan sa bibig sa mas mahabang panahon, dahil ang mga palatandaan ng pamamaga ay lilitaw lamang pagkatapos ng maraming araw ng hindi magandang kalinisan sa ngipin. Samakatuwid, ang parehong mga indeks na isinasaalang-alang magkasama ay nagbibigay ng isang larawan ng antas ng kalinisan sa bibig sa kamakailang panahon. Kapaki-pakinabang ang mga resulta:
- Para sa naka-target na pagganyak ng isang pasyente, dahil ang pagpapakita ng lahat ng mga lusot ng bakterya ay nagpapadali sa paglipat sa isang bago at patuloy na ginaganap na pamamaraan ng pag-toothbrush.
- Para sa isang layunin na paghahambing sa mga follow-up na pagbisita, dahil ang estado ng kalinisan sa bibig ay naitala sa eskematiko at nabuong muli.
- Upang matukoy ang dalas ng mga appointment ng pangangalaga sa pag-iingat: na may mas mataas na peligro ng mga karies at nagpapaalab na nagbago gum Kailangang makita ang dentista nang mas madalas kaysa sa bawat anim na buwan upang ma-refresh o mapalalim ang kaalaman sa mga diskarte sa kalinisan sa bibig.
Contraindications
Walang mga kontraindiksyon para sa pagsasagawa ng katayuang oral hygiene. Ang mga plaka ay naghahayag (mga likido para sa paglamlam plato ng ngipin) nakalista sa ibaba ay inuri at naaprubahan bilang ligtas para sa kalusugan. Ang gamit ng erythrosine gayunpaman ay isang kontraindiksyon sa kaso ng yodo allergy dahil sa nilalaman ng yodo nito. Ang Gentianaviolet at fuchsin, sa kabilang banda, ay itinuturing na potensyal na carcinogenic (kanser-sanhi) bilang aniline tina at samakatuwid ay hindi na pinahihintulutan para magamit bilang mga tagapaghayag ng plaka.
Bago ang pagsusuri
- Ang pahintulot ng pasyente na mantsang plaka ay dapat na makuha nang maaga, bilang mga labi at bibig mauhog maaaring maapektuhan ng paglamlam sa loob ng maraming oras.
- Ang vaseline na inilapat sa mga labi nang una ay maaaring mapigilan ang mga labi sa paglamlam
Ang mga pamamaraan
I. Mga indeks ng gingival
Ginagamit ang mga indeks ng gingival upang makita ang marginal (gum edge) na dumudugo bilang isang mahalagang tanda ng pamamaga. Sa pagsasanay sa ngipin, ang mga indeks tulad ng hindi gaanong detalyadong binago na sulcus dumudugo index (SBI) ay ginagamit, pati na rin ang medyo mas sopistikadong pap dumudugo index (PBI) o ang gingival dumudugo index (GBI), na kung saan ay mas detalyado dahil sa bilang ng mga puntos ng pagsukat. I.1 Binago ang sulcus dumudugo index (ayon sa Mühlemann at Son 1975, Lange 1990) / SBI:
Sinusuri nito ang pagkakaroon ng pagdurugo sa mga puwang ng interdental nang walang karagdagang pagtatapos.
- Ang isang istandarded na periodontal probe (WHO probe) ay ginagamit upang maipalabas ang gingival sulcus patungo sa pap tip Ang lalim ng pagtagos sa bulsa ng gingival ay hindi dapat lumagpas sa 0.5 mm.
- 10-30 segundo pagkatapos ng pagpukaw, tinatasa kung may pagdurugo o wala.
- Ang mga pagbasa ay kinukuha sa vestibularly sa una at pangatlong quadrants, pasalita sa pangalawa at ikaapat na quadrants (sa kanang bahagi at mandibular na kaliwang bahagi ng pisngi, sa maxillary kaliwa at mandibular pakanan sa dila tagiliran).
- Ginagamit ang isang talahanayan upang matukoy ang porsyento ng mga apektadong puwang ng interdental.
- Ang layunin ng kalinisan sa bibig ay isang SBI na mas mababa sa 10%.
Ako.2. papilla dumudugo index (ayon sa Saxer at Mühlemann 1975) / PBI:
Ang Probing ay tumutugma sa pamamaraan ng binagong SBI. Gayunpaman, naitala ng PBI hindi lamang ang pagkakaroon ng pagdurugo sa mga puwang ng interdental, kundi pati na rin ang tindi ng pagdurugo sa pamamagitan ng karagdagang pagtatapos:
- Baitang 1: solong punto ng dugo
- Baitang 2: linya ng dugo o maraming mga puntos ng dugo
- Baitang 3: interdental triangle (puwang sa pagitan ng dalawang katabing ngipin at ang pinagbabatayan ng gingival papilla) ay pinunan ng dugo
- Baitang 4: masaganang (mas malawak) dumudugo, kaagad pagkatapos mag-usisa, isang patak ang dumadaloy sa ngipin at gilagid
Ang PBI ay binabasa ng contralateral sa SBI, ibig sabihin, pasalita sa una at pangatlong quadrants, vestibular sa pangalawa at ikaapat na quadrants. Ang index ay ang kabuuang bilang ng mga degree na sinusukat na may kaugnayan sa kabuuang bilang ng lahat ng sinusukat na mga puwang na interdental. Ako.3. gingival dumudugo index (ayon sa Ainamo at Bay 1975) / GBI:
- Ang gingival sulcus ay na-smoothed gamit ang isang standardized periodontal probe (WHO probe).
- Pagkatapos ng 10 segundo, ang pagkakaroon ng pagdurugo ay babasahin sa apat hanggang anim na puntos sa pagsukat bawat ngipin. Ang isang pagtatapos tulad ng sa PBI ay hindi nagaganap.
- Ang mga resulta ng halaga ng index mula sa bilang ng mga dumudugo na mga puntos sa pagsukat na nauugnay sa kabuuang bilang ng mga puntos sa pagsukat.
II. mga indeks ng plaka
Ang tinatayang mga puwang (mga puwang na interdental) ay mga lugar na may problema para sa diskarteng pagsisipilyo ng ngipin at sa gayon ay nakasaad (paunang natukoy) para sa pagdirikit ng plaka (biofilm, plato ng ngipin). Sa pamamagitan ng paglamlam ng plaka na nananatili kahit na pagkatapos ng mapaghangad na kalinisan sa bibig - bago bisitahin ang dentista - ang pasyente ay nakatanggap ng mahalagang puna. Gamit ang mga likidong plaquerevelator, ang plaka ay nabahiran ng mga sumusunod:
- Ang Revelator ay inilalapat sa mga ibabaw ng ngipin na tumatakbo, hindi pinahid, na may babad na koton o foam pellet.
- Tinatanggal ng pasyente ang labis na mantsa sa pamamagitan ng pagbanlaw ng dalawang beses sa tubig. Sa mga ngipin, ang kulay ng Revelator ay nananatili lamang sa plaka, ngunit hindi sa mga malinis na ibabaw.
- Sa salamin, ipinapaliwanag ng pasyente ang lahat ng mga natuklasan na nauugnay sa kanya at partikular na napagtanto ang mga lugar na dapat niyang isama sa kanyang darating na diskarte sa brushing.
- Ang mga natuklasan ay naitala sa isang index ng plaka.
Ang mga sangkap na ginamit bilang tagapaghayag ay nagsasama ng mga sumusunod:
- Erythrosine (tetraiodo-fluorescin-Na, E 127, pulang pangkulay).
- Patent na asul (makinang na asul, pangkulay ng pagkain, E 133, asul na pangkulay).
- Mga tagapaghayag ng dalawang yugto (hal. Mira-2 luwad erythrosine-free): ang batang plaka ng pagsisimula ng yugto ay may kulay na rosas, ang asul na plaka ay lilitaw na asul. Sa pamamagitan ng epektong ito maaaring ma-target ang permanenteng mga kakulangan sa paglilinis.
- Sosa fluorescein (hal. PlaqueTest Vivadent) shimmers dilaw, ngunit lamang kapag naiilawan ng asul na ilaw (hal. polymerization lamp).
II.1. tinatayang space plaka index (ayon sa Lange 1975) / API:
- Paglamlam sa plaka (ang plato ng ngipin).
- Hugasan ng tubig
- Ang pagbabasa sa mga interdental space ay contralateral (matatagpuan sa kabaligtaran o kalahati ng katawan) sa SBI, ibig sabihin, pasalita sa una at pangatlong quadrants, vestibular sa pangalawa at ikaapat na quadrants (sa kanang bahagi ng dila sa maxilla at sa kaliwang bahagi ng mandible, sa kaliwang bahagi ng pisngi sa maxilla at sa kanang bahagi ng mandible).
- Sinuri lamang ang pagkakaroon ng plaka, ngunit hindi ang dami nito.
- Ang pagbabasa ng halaga ng index ay maaaring batay sa isang talahanayan at mga resulta mula sa proporsyon ng positibo sa plaka upang masuri ang tinatayang mga puwang (mga puwang ng interdental).
- Ang layunin ng kalinisan sa bibig ay isang API na mas mababa sa 35%.
II.2 Plaque Control Record (pagkatapos ng O'Leary et al. 1972) / PCR:
- Paglamlam ng plaka
- Pagbabanlaw ng tubig
- Ang pagbabasa ay kinuha sa gingival margin (gum line) sa apat hanggang anim na lokasyon bawat ngipin. Kaya, hindi katulad ng API, nakita ng PCR ang pagkakaroon ng plaka hindi lamang sa mga puwang ng interdental, kundi pati na rin sa dila at pisngi ng mga ngipin na malapit sa linya ng gum
- Ang dami ng plaka ay hindi naitala sa pamamagitan ng karagdagang pagtatapos.
- Ang PCR ay ang bilang ng mga lugar na positibo sa plaka na may kaugnayan sa kabuuang bilang ng mga lugar na tinasa.
- Ang layunin ng kalinisan sa bibig ay isang PCR na mas mababa sa 10%.
Pagkatapos ng pagsusuri
Ang paggamit ng mga plaquerevelator, maliban sa sosa fluorescein, nangangailangan propesyonal na paglilinis ng ngipin, na nag-aalis ng mga deposito ng kulay hindi lamang mula sa mga ngipin, kundi pati na rin mula sa mauhog ng labi at dila.
