Malignant Melanoma: Mga Komplikasyon

Ang mga sumusunod ay ang pinakamahalagang sakit o komplikasyon na maaaring maiambag ng malignant melanoma (MM):

Neoplasms - Mga sakit sa bukol (C00-D48).

• Paraneoplastic syndrome (magkakasabay na mga sintomas ng kanser hindi pangunahin dahil sa neoplasm (solidong mga bukol o leukemias)): Pagkabawas ng tserebellum, Guillain-Barré syndrome, limbic encephalitis (mininghitis), at talamak na nagpapaalab na demyelinating polyneuropathy (mga sakit ng paligid nervous system na nauugnay sa mga talamak na karamdaman ng paligid nerbiyos o mga bahagi ng nerbiyos).
• Squamous cell carcinoma (PEK) ng balat bilang pangalawang tumor pagkatapos malignant na melanoma.
• Pag-ulit (pag-ulit) ng isang melanoma
• Melanoma bilang isang pangalawang tumor (4-8% ng mga pasyente ng melanoma).
  • Ang peligro ay dalawa hanggang tatlong beses na mas mataas kaysa kumpara sa normal na populasyon; mataas na peligro ng pag-ulit ng pangunahing melanoma, lalo na kung ang unang sakit ay wala pang 40 taong gulang, lalo na sa mga pasyente ng pamilya (19 beses na mas karaniwan kaysa sa normal na populasyon); maaaring maging sanhi ay ang pagkakalantad sa araw kaysa sa isang sanhi ng genetiko
  • Ang pangalawang melanomas ay mas payat, sa average na 0.65 mm, kaysa sa unang mga bukol, 0.90 mm; ang kasunod na mga melanoma ay naganap sa unang limang taon ng pag-follow-up, 36.8% sa unang taon. Ang 27.3% ay napansin lamang pagkalipas ng lima o higit pang mga taon.
• Ang nababagay sa edad, na istandardisadong pamantayan sa saklaw ng saklaw (SIRs) para sa melanoma bilang isang pangalawang tumor at iba pang mga neoplasma (neoplasms) pagkatapos ng isang unang melanoma.
  • Mga Lalaki: isang segundo melanoma pagkatapos ng isang unang melanoma (SIR 28.2); a pancreatic cancer (cancer ng pancreas) pagkatapos ng isang melanoma (SIR 10.61),
  • Babae: isang pangalawang melanoma pagkatapos ng unang melanoma (SIR 38.9); isang ovarian kanser (ovarian cancer) pagkatapos ng isang melanoma (SIR 14.73).
• Iba pang mga neoplasma pagkatapos ng melanoma (mga numero: standardized incidence ratio (SIR) bilang ratio ng sinusunod sa inaasahang mga frequency ng tumor):
  • Non-Ang lymphoma ni Hodgkin 3.12-fold.
  • Mammary carcinoma (dibdib kanser) 4.10-tiklop
  • Thyroid carcinoma 4.67-tiklop
  • Tumor ng utak 6.13-fold

metastasis

• ligid balat (locoregional lesion), kabilang ang malambot na tisyu.
• Mga lymph node (kadalasan sa mga rehiyonal na lymph node, ngunit din sa mga lymph node na malayo mula sa pangunahing tumor)
• Baga
• Central nervous system (CNS)
• Atay
• Buto

Psyche - sistema ng nerbiyos (F00-F99; G00-G99)

• Karamdaman ni Parkinson (4 na tiklop na mas mataas na peligro).

Mga kadahilanan na nakikilala

• Ang lokasyon ng melanoma ay nakakaimpluwensya sa pagbabala: ang mga pasyente na may melanoma ng anit ay may mas masahol na pagbabala kaysa sa mga pasyente na may melanoma ng iba pang mga site ng katawan.
• Ang De novo melanomas ay may mas masahol na pagbabala, ibig sabihin, mas maikli ang kaligtasan ng buhay kaysa sa mga form na nagmumula sa melanocytic nevi.
• Ang mga melanomas ng balat na may mutation ng NRAS ay may mas agresibong kurso kaysa sa mga melanoma na may katayuan sa mutasyon ng BRAF:
  • Tagal sa pag-unlad sa pangkat ng NRAS na panggitna 1.5 taon; locoregional recurrence median 3, 3 taon; metastases pagkatapos ng 2.9 taon
  • Tagal sa pag-unlad sa pangkat ng BRAF na panggitna 2.4 taon; ang pag-ulit ng lokal na lugar ay hindi nakita sa panahon ng pagmamasid; metastases pagkatapos ng 4.1 taon
  • Tagal sa pag-unlad sa pangkat ng mga pasyente nang walang mutation na 1.7 taon; metastases pagkatapos ng 2.6 taon
• Sa mga pasyente na may manipis na melanoma, ang panganib ng positibong sentinel lymph node ay makabuluhang nadagdagan ng:
  • Lalaki kasarian
  • Edad <60 taon
  • Ang kapal ng Breslow sa pagitan ng 0.8 at 1.0 mm
  • Clark antas IV o V
  • Dermal mitotic rate; ito ay may isang partikular na malakas na prognostic na halaga para sa melanomas hanggang sa 1 mm na kapal ng tumor
  • Ulserations (ulcerations)
• Kinakalkula ang lugar ng melanoma sa seksyong histolohikal: pagkalkula batay sa nagsasalakay kanser mga cell ng isang cross-sectional area ng melanoma, simula sa seksyon ng sample na may pinakamalalim na melanoma cell. Ang lugar ng Melanoma ay natagpuan na pinaka mabigat na kadahilanan ng pagbabala. Ang kinakalkula na lugar ay nakuha ang pagbabala ng melanoma na mas mahusay kaysa sa kapal ng Breslow na may mga yugto I (≤ 1.0 mm) hanggang IV (≥ 4 mm).
• Manipis na melanoma (kapal ng 1 mm), na may mahinang pagbabala: ang subdivision ng lalim ng pagpasok ng tumor ay seminal:
  • T1a (<0.8 mm nang walang ulser) at
  • T1b (<0.8 mm na may ulserasyon; 0.8-1.0 mm na mayroon o walang ulser) [quoad vitam ("sa mga tuntunin ng buhay / kaligtasan ng buhay") prognostically partikular na hindi kanais-nais]

  Bukod dito, ang prognostically partikular na hindi kanais-nais ay isang lokasyon ng bukol sa anit (kumpara sa isang localization sa likuran) [narito ang isang pagtaas mula sa isang kapal ng 0.6 mm]

• Bitamina D: 20 ng / ml bilang isang cut-off na halaga: pangkalahatang kaligtasan ng panganib sa kaligtasan (HR) ng 1.44 at tiyak na kaligtasan ng melanoma isang HR na 1.37, ibig sabihin, ang posibilidad na mamatay o mamatay mula sa mga kahihinatnan ng melanoma ay nadagdagan ng 44% at 37 %, ayon sa pagkakabanggit
• Ang nauugnay sa pagbubuntis na nauugnay sa malignant melanoma (SAMM); hinggil dito, mula sa isang pag-aaral, ang mga sumusunod na katotohanan:
  • Ginawa ang diagnosis sa panahon o sa loob ng isang taon pagkatapos ng pagtatapos ng pagbubuntis.
  • Ang mga kababaihan ay bahagyang mas bata kaysa sa hindi SAMM sa 32.6 kumpara sa 34.7 taong gulang
  • Lokalisasyon: mga binti (40%) kumpara sa puno ng kahoy (37%) sa hindi SAMM.
  • Ang rate ng pag-ulit ay makabuluhang tumaas sa SAMM (12.5 kumpara sa 1.4%)
  • Ang mga Metastases ay naganap nang mas madalas (25 kumpara sa 12.7%).
  • Ang rate ng kamatayan / rate ng sterility (20% kumpara sa 10.3%), na walang makabuluhang pagkakaiba.
• Mga taong napakataba (≥ BMI 30; ngunit hindi mga kababaihan) na may metastatic melanoma na nakatanggap ng BRAF inhibitor dabrafenib o MEK inhibitor trametinib ay nabuhay nang mas matagal:
  • 33.0 buwan, kasama ang 15.7 nang walang pag-unlad ng tumor kumpara sa normal na timbang na mga lalaki (BMI 18.5 hanggang 24.9): 19.8 na buwan, kasama ang 9.6 na buwan nang walang pag-unlad ng tumor
  • Babae (hindi alintana ang BMI): median pangkalahatang kaligtasan ng buhay ng hindi bababa sa 33 buwan.