Mga kasingkahulugan sa isang mas malawak na kahulugan
Mahalagang hypertension, hypertension, talamak na hypertension ng arterial, hypertensive crisis
- English: hypertension ng arterial
- Medikal: Arterial hypertension
Una nang hiningi ng doktor ang sa pasyente medikal na kasaysayan (anamnesis). Dito, ang partikular na pansin ay binabayaran sa mga nakaraang sakit, tulad ng dyabetis mellitus, may kapansanan klase pagpapaandar (kakulangan sa bato) o arteriosclerosis. Ang mga sakit na ito ay nangangahulugang isang mas mataas na peligro ng pinsala sa organ kung dugo tumaas din ang presyon.
Ang tagal at maximum na mga halaga ng kilalang nakataas dugo ang mga halaga ng presyon ay nakakainteres din. Bukod dito, magtatanong ang doktor tungkol sa mga gamot na kinukuha ng pasyente at kung alin ang maaaring magkaroon ng dugo epekto na nagpapataas ng presyon, tulad ng mga contraceptive o cortisone. Mula noon altapresyon ay mas karaniwan sa mga pamilya, magtatanong din ang doktor tungkol sa mga posibleng sakit tulad ng puso atake / myocardial infarction, mataas na presyon ng dugo, klase sakit o stroke sa pamilya ng pasyente.
Ang impormasyon sa mga gawi sa pagkain ng pasyente, taas at timbang pati na rin mga aktibidad sa pampalakasan ay nakukumpleto ang medikal na kasaysayan. Ang pinakamahalagang eksaminasyong pisikal upang matukoy altapresyon ay ang pagsukat ng presyon ng dugo ayon kay Riva Rocci na may itaas na braso ng presyon ng dugo, na isinasagawa sa magkabilang braso sa isang posisyon na nakaupo o nakahiga pagkatapos ng hindi bababa sa limang minuto ng pahinga. Dapat iposisyon ang braso puso antas.
Sa panahon ng klinikal na pagsusuri, ang mga pulso ay dinala sa mga braso at binti upang maiwaksi ang anumang mga pagbabago sa vaskular sa ang aorta. Sa panahon ng presyon ng dugo pagsukat, nakataas na halaga ay dapat matukoy ng hindi bababa sa dalawang beses alinsunod sa sumusunod na pamamaraan: Ang pasyente ay susuriin din para sa pagkakaroon ng pangalawang pinsala, ibig sabihin ang pag-andar ng puso, mata at klase ay nilinaw. Sa kontekstong ito, isang 24 na oras presyon ng dugo pagsukat (presyon ng dugo ng outpatient pagmamanman) ay maaaring isagawa sa mga pagsusuri na nakabatay sa patakaran ng pamahalaan, a pagsusuri ng dugo maaaring gampanan, an ultratunog maaaring maisagawa ang mga bato, ang fundus ng mata (retina) ay maaaring masuri (fundus examination) at matukoy ang isang katayuan sa ihi.
- Pagsukat ng pagsasanay: 140/90 mmHg
- Pagsukat sa sarili: 135/85 mmHg
- Pagsukat ng 24 na oras: profile sa araw na 135/85 mmHg
- Pagsukat ng load (ergometry): 200/100 mmHg sa 100 Watt
Ang layunin ng hypertension therapy ay upang gawing normal presyon ng dugo, ibig sabihin, upang mabawasan ito sa mga halagang mas mababa sa 140/90 mmHg, at ito ay may pinakamaliit na epekto. Para sa mga pasyente na may dyabetis mellitus at / o sakit sa bato, ang layunin sa therapy ay tinukoy bilang mas mababa sa 130/80 mmHg. Dapat na regular na suriin ng pasyente ang kanyang halaga ng presyon ng dugo sa malayang pagsukat ng presyon ng dugo.
Ang pinakamagandang oras para dito ay nasa pagitan ng 6. 00-9. 00 at 18.
00-21. 00, at dapat itong gawin bago kumain at uminom ng gamot. Isara ang sarili-pagmamanman ay mahalaga upang makontrol ang tagumpay ng therapy.
Mga aparato para sa pagsukat ang kanang braso magbigay ng mas tumpak na mga halaga kaysa sa para sa pulso. Kapag sumusukat sa ang kanang braso, dapat tandaan na ang laki ng cuff ay may epekto sa halaga ng presyon ng dugo: Kung ang lapad ng cuff ay masyadong maliit, ang mga sinusukat na halaga ay masyadong mataas; kung ang cuff ay masyadong malawak, ang mga halaga ay tumutugma masyadong mababa. Pangkalahatang mga hakbang upang maibaba ang nakataas na presyon ng dugo ay dapat na isinasagawa ng bawat pasyente na may hypertensive upang makamit ang mas mababa, perpektong normal na presyon ng dugo at sa gayon din upang maiwasan ang kadahilanang pinsala sa lamang loob.
Kasama rito ang pagpapaalam sa pasyente tungkol sa sakit at mga posibleng kahihinatnan nito pati na rin ang pagganyak sa pasyente na patuloy na isagawa ang antihypertensive therapy laban sa altapresyon. Mahalaga rin na gawing normal ang bigat ng katawan at, patungkol sa nutrisyon, upang sundin ang isang mababang asin diyeta na may maximum na 6 gramo ng table salt bawat araw at kumain ng diet sa Mediteraneo (ibig sabihin, gumagamit ng langis ng oliba para sa pagluluto, pangunahing pagkain ng prutas, gulay, isda at salad, ngunit maliit na fat ng hayop). Itinataguyod din ang pagbaba ng presyon ng dugo ay humihinto paghitid, pag-iwas kapeina at binabawasan ang pag-inom ng alak.
Ang pagbawas ng stress ay napakahalaga rin. Tibay palakasan tulad ng paglalakad sa Nordic o mabagal na takbo (hindi bababa sa 1 oras bawat linggo) ay isang mabisang pamamaraan para sa pagbaba ng presyon ng dugo. Ang mga pangkalahatang hakbang na ito upang mabawasan ang presyon ng dugo ay partikular na nalalapat sa mga pasyente na may mahahalagang hypertension.
Sa pangalawang anyo ng hypertension, ang sanhi ng pagtaas ng presyon ng dugo, na maaaring masuri at pangalanan ng doktor, ay dapat na alisin. Ang halimbawa ng bato malaking ugat Ang stenosis (makitid na arterya ng bato) bilang sanhi ng pagtaas ng presyon ng dugo ay linilinaw: ang pasyente ay ginagamot ng gamot at / o isang arterial dilatation ay isinasagawa sa pamamagitan ng catheter (percutaneous transluminal arterial dialatation). Tulad ng pagitid ng malaking ugat, na kung saan ay ang sanhi ng hypertension, kaya natanggal, ang presyon ng dugo ay bumaba.
Ang drug therapy, kapwa para sa pangunahin at pangalawang anyo ng alta presyon, ay dapat isaayos bawat isa sa bawat pasyente at may kasamang malawak na hanay ng mga aktibong sangkap. Ang tamang gamot ay pinili depende sa pasyente kalagayan. Ang mga sangkap ng unang pagpipilian, ibig sabihin, pangunahing ginagamit, ay mga thiazide, beta blocker, Ang mga inhibitor ng ACE at mga blocker ng receptor ng angiotensin.
Ang mga epekto ng mga nakalistang klase ng gamot ay maikling inilarawan sa ibaba: Bilang isang patakaran, ang therapy na ito ay isang permanenteng therapy sa loob ng maraming taon; madalas ay kinakailangan upang isagawa ito habang buhay. Sa una, isang tinatawag na monotherapy (therapy na may isang gamot lamang) ay sinimulan, ibig sabihin, ang pasyente ay tumatanggap ng isang solong gamot, na napili alinsunod sa mode ng pagkilos ng pasyente at mga kasamang sakit. Kung walang makabuluhang pagbawas sa presyon ng dugo sa loob ng halos 3-4 na buwan, ang isang kumbinasyon ng dalawang paghahanda ay maaaring inireseta.
Ang isang triple na kombinasyon ng mga gamot ay maaari ring inireseta ng doktor upang babaan ang presyon ng dugo, kahit na ang pag-inom ng dalawang gamot ay hindi sapat. Mayroong madalas na mga epekto ng gamot tulad ng pagkapagod at pagkapagod, ngunit ang mga ito ay karaniwang nawawala muli pagkatapos ng normal halaga ng presyon ng dugo naabot na. Siyempre, ang mataas na presyon ng dugo ay maaari ding malunasan ng gamot na homeopathic.
- Thiazides: pagtaas sa pagdumi ng asin at tubig sa pamamagitan ng mga bato
- Mga beta-blocker: pagbawas ng rate ng puso, proteksyon ng puso mula sa mga epekto ng catecholamine
- Mga inhibitor ng ACE: pagbawas ng resistensya ng vipher ng peripheral; TPR na may RR = TPR * HZV
- Mga antagonist ng receptor ng Angiotensin: pagbawas ng resistensya ng paligid ng vaskular; tingnan sa itaas
Ang sistema ng vaskular ay maaaring mapinsala ng pagtaas ng presyon ng dugo. Ang prosesong ito ay mananatiling hindi napapansin ng pasyente sa mahabang panahon, dahil hindi ito sanhi ng anumang mga sintomas, ngunit gayunpaman ay mabagal at tuloy-tuloy. Maraming mga pasyente na may altapresyon (hypertension) ay nagdurusa mula sa maagang pagtigas ng mga ugat (arteriosclerosis).
Ang sasakyang-dagat ay nakalantad sa isang pagtaas ng presyon dahil sa mataas na presyon ng dugo at binago ang kanilang mga katangian sa dingding nang naaayon, kung saan kolesterol at ang mga taba ng tinga ay mas madaling mai-attach ang kanilang mga sarili sa mga dingding ng sisidlan. Bilang isang resulta ng mga deposito na ito, ang sasakyang-dagat maging mas makitid at mas maliit ang lapad, at ang presyon na kailangang ipagsagawa ng puso upang mag-usisa ang dugo sa katawan ay tumataas. Ang puso at dugo sasakyang-dagat samakatuwid ay napapailalim sa mas mataas na presyon.
Kahinaan ng kalamnan ng kaliwang puso (pagpalya ng puso) at isang pagbara ng coronary arteries (CHD) na may posibleng kasunod atake sa puso maaari ding maging komplikasyon. Dahil sa makipot coronary arteries, ang suplay ng dugo sa kalamnan ng puso ay nabawasan, lalo na sa ilalim ng stress, at isang masakit na higpit ng dibdib (angina pectoris) ay maaaring magresulta. Kung ang suplay ng dugo sa puso ay ganap na nagambala, ang pasyente ay nagdurusa ng isang nagbabanta sa buhay atake sa puso, ang tagapagpauna na kung saan ay madalas ang sakit sa dibdib inilarawan lamang.
Ang maliliit na daluyan ng bato ay maaaring atakehin ng pagkarga ng presyon, upang ang pag-andar ng pag-filter ng mga bato ay pinaghihigpitan at proteins na hindi karaniwang nasala sa ihi ay maaaring napansin sa ihi (hypertensive nephropathy na may microalbuminuria). Ang paglipat ng protina na ito sa ihi ay nagpapahiwatig ng pagkakasangkot ng mga bato, na dapat alisin sa pamamagitan ng naaangkop na gamot upang mapababa ang presyon ng dugo. Nabawasan ang daloy ng dugo sa utak ay maaari ding maging bunga ng altapresyon.
Halos 15% ng mga pasyente na hypertensive ang nagdurusa sa isang nakamamatay atake serebral (apoplexy). Posibleng ang atake serebral nangyayari dahil sa pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo at pagbawas ng daloy ng dugo o, dahil sa mga pagbabago sa mga dingding ng mga daluyan, luha sila at isang cerebral haemorrhage ay nangyayari. Lalo na sa mga diabetic na may altapresyon, regular na pagsusuri sa likod ng mata Ang (fundoscopy) ay mahalaga, dahil ang mga sisidlan ng choroid na nagbibigay ng retina ng mata napapailalim din sa mga pagbabago dahil sa pagtaas ng presyon ng dugo (diabetic retinopathy).
Ang mga sisidlan ay maaaring mapunit at dumugo sa retina. Isang nabawasang suplay ng dugo sa retina at ang optic nerve maaari ring mangyari. Ang parehong mga komplikasyon ay humantong sa isang pagkasira ng paningin (pagbawas sa visual acuity). Ang isa pang mapanganib na komplikasyon ng hypertension ay ang pagluwang ng ang aorta (aneurysm ng aorta), tulad ng pagdurugo na nagbabanta sa buhay na may mataas na pagkawala ng dugo ay maaaring mangyari. Samakatuwid kinakailangan na gamutin nang epektibo ang mga pasyente upang maiwasan ang paglitaw ng mga komplikasyon.
