Bitamina D (tinatawag ding calciferol) ay isang mahalagang sangkap sa pagdidiyeta. Maraming anyo ng bitamina D maaaring makilala, higit sa lahat ang bitamina D2 (ergocalciferol) at D3 (mga kasingkahulugan: calcitriol; 1,25-Di-OH-cholecalciferol; 1α-25-OH-vit. D3). Galing sa paggamit ng pagkain, ang cholecalciferol ay nabago sa atay hanggang 25-OH-bitamina D (kasingkahulugan: calcifediol, 25-OH-D3, 25-OH-bitamina D). Nasa klase, ito ay karagdagang nai-convert sa 1,25-dihydroxyvitamin D (kasingkahulugan: calcitriol, 1α-25-OH-D3), ang aktibong biologically form ng bitamina D. Endogenously, 1,25-di-OH-cholecalciferol (bitamina D3) ay nabuo mula sa 7-dehydroxycolesterol sa ilalim ng pagkilos ng ilaw ng UV (sikat ng araw). Sa pamamagitan ng pagtukoy ng 25-OH na bitamina D, maaaring matukoy ang nilalaman ng bitamina D ng katawan. Ang panimulang sangkap para sa endogenous syntesis ng bitamina D3 ay 7-dehydrocolesterol. Ang provitamin na ito ay nasisipsip sa pamamagitan ng pagkain at pagkatapos ay na-convert sa aktibong bitamina D3 sa ilalim ng impluwensya ng UV-B light (photoisomerization) at sabay na pagkakalantad sa init (thermoisomerization). Ang bitamina D ay itinuturing na isang hormon (D-hormon) at nalulusaw sa taba. Maaari itong maiimbak sa mga organo na gumagawa ng hormon tulad ng adrenal cortex, at ang mga tindahan na ito ay mayroong mga reserba sa loob ng ilang linggo. Ang Vitamin D ay gumaganap ng katulad sa steroid hormones sa pamamagitan ng pagbubuklod sa isang receptor ng nukleyar. Ang bitamina D ay may mahahalagang pag-andar para sa kaltsyum at pospeyt balanse - Bukod dito, ang bitamina D ay isang antiproliferative at pagkita ng pagkita ng pagkakaiba-iba. Ang mga sumusunod na sakit ay maaaring mangyari sa kakulangan sa bitamina D:
- Mga riket - sa bata na nagaganap na anyo ng paglambot ng buto.
- Osteomalacia - anyo ng paglambot ng buto na nangyayari sa mga may sapat na gulang.
- Pangalawa hyperparathyroidism (hyperfunctional na parathyroid).
Ang mga sumusunod na kundisyon / sintomas ay maaaring magpahiwatig ng kakulangan sa bitamina D:
- Sakit ng buto
- Myalgia (sakit ng kalamnan)
- Nakakapagod at kahinaan
- Lugang
Ang mga sumusunod na sakit / sintomas ay maaaring mangyari sa labis na dosis ng bitamina D:
- Anorexia nervosa (anorexia).
- Hyperacidemia - sobra nitroheno nasa dugo.
- Hypercalcemia (labis na kaltsyum)
- Hypophosphatemia (kakulangan ng phosphate)
- Pagduduwal (pagduwal) / pagsusuka
- Nefrocalcinosis - mga calipikasyon sa mga bato.
- Paninigas ng dumi (paninigas ng dumi)
- Mga pagkalkula sa lugar ng epiphyseal joints - magkasanib na pagtatapos sa isang mahabang buto na responsable para sa paglaki.
ang pamamaraan ay
Kailangan ng materyal
- Serum ng dugo
Paghahanda ng pasyente
- Hindi kinakailangan
Nakagagambalang kadahilanan
- Para sa pagsukat ng 25-hydroxy vitamin D, ang sample ng dugo ay dapat na itabi ang layo mula sa ilaw
Mga karaniwang halaga
| Parametro | Halaga (matanda) | Halaga (mga bata) |
| 25-Hydroxy bitamina D (nakasalalay sa panahon). | 10-120 μg / l Optimal 30-70 µg / l | 12-144 μg / l |
| Taglamig: 10-50 μg / l | 12-60 μg / l | |
| Tag-araw: 20-120 μg / l | 24-144 μg / l | |
| In dyalisis mga pasyente: Target> 30 µg / l [= 75 nmol / l] (mga alituntunin ng K / DOQI). | ||
| 1,25-Dihydroxy bitamina D | 16-70 ng / l | 20-84 ng / l |
1 µg / l = 1 ng / ml
indications
- Pinaghihinalaang kakulangan sa bitamina D
- Mababa kaltsyum paglabas at mababang kaltsyum ng suwero at suwero pospeyt mga antas.
- Tumaas na antas ng parathyroid hormone
- Tumaas na alkaline phosphatase
- Iba pang mga indikasyon ay kinabibilangan ng:
- Ang mga pasyente na may madilim balat kulay (Afro o Latin American).
- Ang mga pasyente na may mas matandang edad na nahulog na, o nagdusa ng bali
- Ang mga pasyente sa pagbubuntis o pagpapasuso
- Ang mga pasyente na may malabsorption syndromes (pangkat ng mga sakit na sanhi ng kapansanan pagsipsip ng mga substrates mula sa bituka).
- Mga karamdaman ng skeletal system
- Talamak pagkabigo ng bato (proseso na humahantong sa isang mabagal na progresibong pagbawas sa klase pagpapaandar).
- granuloma-pagbubuo ng mga sakit (berylliosis, histoplasmosis, coccidiomycosis, sarcoidosis, tuberkulosis).
- Pagkabigo sa atay
Interpretasyon
25-hydroxyvitamin D
Pagbibigay kahulugan ng nakataas na antas ng 25-hydroxyvitamin D (mga kasingkahulugan: calcifediol, 25 (OH) -vitamin D).
- Napakalakas ng sikat ng araw
- Pagpapalit ng Vitamin D
Pagbibigay kahulugan ng nabawasan 25-hydroxy bitamina D mga antas.
- Alimentary (pandiyeta)
- tabingi diyeta, Atbp
- Malnutrisyon / malnutrisyon
- Walang karne
- Malabsorption (karamdaman ng pagsipsip)
- Dahil sa mga malalang sakit sa bituka - halimbawa, sa celiac disease (nangungunang mga sintomas: Pagbaba ng timbang, meteorism (pagkamagulo) At pagdudumi - pagtatae) atbp.
- Hindi pagkakaroon ng digestive
- Maldigestion (karamdaman ng pantunaw).
- Dahil sa mga malalang sakit sa bituka
- Karamdaman
- Hepatitis (pamamaga ng atay)
- Ang cirrhosis sa atay (pag-urong ng atay; sa prosesong ito, ang tisyu sa atay ay nawasak at permanenteng nabago sa peklat na tisyu at nag-uugnay na tisyu)
- Kakulangan sa bato (kahinaan sa bato)
- Mga babaeng may postmenopausal osteoporosis (pagkawala ng buto pagkatapos menopos).
- Paggamot
- Pagkuha mga gamot na antiepileptic (mga gamot na kumikilos laban sa mga seizure) - tulad ng phenytoin at diphenylhydantoin, at barbiturates.
- Nadagdagang pangangailangan
- Paglaki / mga bata
- Yugto ng Pagbubuntis / pagpapasuso
- Mga matatandang kababaihan ayon sa pagkakabanggit mga lalaki (≥ 65 taon)
- Hindi sapat ang pagkakalantad sa UV-B (mga buwan ng taglamig, mga taong nakahiga sa mahabang panahon o gumugol ng kaunting oras sa labas o walang kakulangan ng sikat ng araw o malimit na gumagamit ng mga sunscreens).
- May kulay
25-Hydroxy vitamin D (25-OH vitamin D) at katayuan sa kalusugan
| nmol / l2 | μg / l | Katayuan sa kalusugan |
| <30 | <12 | Kakulangan ng bitamina D, sanhi ng rickets sa mga sanggol at bata at osteomalacia (paglambot ng buto) sa mga may sapat na gulang |
| 30-50 | 12-20 | Pangkalahatang isinasaalang-alang hindi sapat tungkol sa kalusugan ng buto sa mga malulusog na indibidwal |
| ≥ 50 | ≥ 20 | Pangkalahatang isinasaalang-alang sapat na patungkol sa kalusugan ng buto sa malulusog na mga indibidwal |
| > 125 | > 50 | Potensyal na masamang epekto, lalo na mula sa> 150 nmol / l (> 60 µg / l) |
2 1 nmol / l = 0.4 µg / l = 0.4 ng / ml Mahusay na target na target na 25-OH-bitamina D:> 75 nmol / l o> 30 ng / ml o> 30 µg / l, ayon sa pagkakabanggit.
1,25-dihydroxy-bitamina D
Pagbibigay kahulugan ng nakataas 1,25-dihydroxyvitamin D mga antas (kasingkahulugan: bitamina D3, 1,25-di-OH-cholecalciferol, 1α-25-OH-vit. D3; calcitriol).
- Acromegaly - pagpapalaki ng mga kamay, paa, ilong, at tainga pagkatapos makumpleto ang paglago dahil sa labis na paggawa ng paglago hormones.
- Hyperparathyroidism, pangunahing (parathyroid hyperfunction).
- Hypothyroidism (hypothyroidism)
- Lymphomas - malignant neoplasms na nagmula sa lymphatic system.
- Mga riket (uri 2; depekto ng bitamina D receptor) - anyo ng paglambot ng buto na nangyayari sa pagkabata.
- Sarcoidosis - nagpapaalab na sistematikong sakit na nakakaapekto sa pangunahin ang baga, lymph node at balat.
- Tuberculosis (pagkonsumo)
- Bitamina D
- Katamtamang kakulangan sa bitamina D (compensatory)
- Umaasa sa Vit D rickets uri 2 (depekto ng bitamina D receptor).
- Pagpapalit ng Vitamin D ng calcitriol, hal. Rocatrol.
- Paglaki
- Kundisyon pagkatapos ng paglipat ng bato
Ang pagbibigay kahulugan sa nabawasan na antas ng 1,25-dihydroxy na bitamina D.
- Hypercalcemia (kaltsyum labis) dahil sa dihydrotachysterol.
- Hyperthyroidism (hyperthyroidism)
- Hypoparathyroidism (parathyroid hypofunction).
- hypophosphatemia (pospeyt kakulangan), autosomal-dominant / X-chormosomal (= mga ricket na lumalaban sa bitamina D).
- Pagkalasing sa cadmium
- Kakulangan sa bato (kahinaan sa bato)
- Bitamina D
- Malubhang kakulangan sa bitamina D
- Mga ricket na umaasa sa bitamina D na uri 1 (kakulangan sa 1α-hydroxylase) - pagkabata-onset form ng paglambot ng buto.
Iba pang mga pahiwatig
- Ang normal na kinakailangan para sa bitamina D sa mga bata, kabataan at matatanda ay 20 µg / d (= 800 IU).
- Ang bitamina D ay pangunahing matatagpuan sa isda (atay langis), mga itlog, mantikilya, gatas, pati na rin sa mga tisyu ng hayop.
Pansin Tandaan sa estado ng supply (National Consump Study II 2008) 100% ng mga bata, kabataan at matatanda ay hindi maabot ang inirekumendang pang-araw-araw na paggamit ng bitamina D.
