Radyasyon terapewtika ay isang matandang termino ng Aleman para sa paggamot ng malignant (malignant) o benign (benign) na sakit sa loob radiology. Dahil ang 1988, radiotherapy ay branched mula sa radiology sa Alemanya upang bumuo ng isang independiyenteng specialty. Ang mga tuntunin radiotherapy at radiation oncology ay madalas na ginagamit na mapagpapalit, na may radiation oncology na karaniwang nagpapahiwatig ng mas malawak na pangangalaga ng mga pasyente ng tumor. Sa oncology, operasyon, chemotherapy at radiotherapy bumuo ng tatlong mahahalagang haligi ng mahusay na paggamot sa tumor. Mahalaga ang malapit na kooperasyong interdisiplina sa pagitan ng mga sub-area na ito, kaya't sa kasalukuyan ang radiotherapy ay karaniwang isinasama sa isang sentro ng tumor na may mga siruhano, oncopathologist, radiologist, psychooncologist, atbp. Sa prinsipyo, ang radiotherapy, tulad ng operasyon, ay isang lokal na pamamaraan ng paggamot na ang epekto ay limitado eksklusibo sa site ng aplikasyon. Ito ay batay sa pakikipag-ugnayan ng ionizing radiation sa mga biological na istraktura. Sa istatistika, halos dalawang-katlo ng lahat ng naisalokal na mga tumor ang gumaling ngayon, na may operasyon na tumutukoy sa isang-katlo at ang radiotherapy para sa isang-katlo. Bilang karagdagan, ang radiotherapy ay nagbibigay ng isang kritikal na kontribusyon sa pagbawas ng laki ng mga bukol para sa kaluwagan sa sintomas o bago ang pagtanggal ng bukol sa tumor.
Mga diskarte sa radiation therapy
Nakasalalay sa uri ng tumor, lawak ng tumor, at pangkalahatan ng pasyente kalusugan, isang layunin sa therapeutic ay itinakda bago magsimula ang bawat sesyon ng radiotherapy, at isang pangkalahatang pagkakaiba ay maaaring magawa sa pagitan ng mga curative at palliative na diskarte.
- Nakagamot terapewtika: batay sa pretherapeutic diagnosis, mayroong isang makatotohanang pagkakataon na gumaling, kaya ang therapy ay nakadirekta sa isang lunas.
- Nag-iisa lamang ang radiotherapy: sa kaso ng sapat na mga radiosensitive na bukol, maaaring alisin ang pag-aalis ng tumor at mag-isa ang radiotherapy, bibigyan ng parehong pagkakataon na gumaling pati na rin ang pagnanais para sa isang mas mahusay na pagganap o kosmetikong kinalabasan (mga halimbawa: malignant lymphomas, ilang mga bukol ng utak, prosteyt carcinomas, anal carcinomas).
- Neoadjuvant (preoperative) radiotherapy: ang radiotherapy ay ibinibigay bago ang operasyon na may layuning pag-urong ng tumor, pagkasira ng mga extension ng tumor na tumagos na sa nakapalibot na lugar, o paglalaan ng mga cell ng tumor upang mabawasan ang panganib na kumalat ang intraoperative cell.
- Adjuvant (postoperative) radiotherapy: ang radiotherapy ay ibinibigay pagkatapos ng operasyon upang pumatay ng mga labi ng tumor na maaaring hindi naalis, kaya pinipigilan ang pag-ulit.
- Pinagsamang radiotherapy: ang radiotherapy ay ibinibigay pagkatapos ng pangunahing systemic chemotherapy upang patatagin ang isang kumpletong pagpapatawad na nakamit ng chemotherapy.
- Nakakabighani terapewtika: sa kaso ng mga advanced na bukol, walang inaasahang lunas. Gayunpaman, ang radiotherapy ay isang napakahalagang tool upang mapabuti ang kalidad ng buhay at mapanatili ang pasyente na higit na walang sintomas.
- Stabilization radiation: ang radiation ay ibinibigay sa halos dalawang-katlo ng pagkawasak ng tumor dosis at ipinahiwatig, halimbawa, sa mga kaso ng kawalang-tatag dahil sa kalansay metastases o mga kakulangan sa neurological sa utak metastases.
- Sakit radiation: ang sakit na nauugnay sa tumor ay madalas na mapagaan ng radiation, sa gayon mga painkiller maaaring mai-save sa isang malaking lawak. Ang radiation dosis ay madalas na isang-kapat lamang sa isang katlo ng dosis ng pagkawasak ng tumor.
Organisasyon ng radiation oncology
Ang radiation therapy ay maaaring isagawa sa mga ospital sa radiation, mga kagawaran ng radiation therapy, o pribadong pagsasanay na mga unit ng oncology ng radiation. Sa isang malaking ospital, ang klinika sa radiation ay karaniwang binubuo ng tatlong mga lugar:
- Polyclinic: pagpasok ng pasyente, follow-up ng tumor, mga silid sa pagsusuri at therapy, pangangalaga ng pastoral, atbp.
- Kagawaran ng kama: karaniwang pananatili, mga kama sa araw, atbp.
- Kagawaran ng Therapy: ang departamento ng therapy ay ang batayan ng radiation clinic at binubuo ng dalawang lugar:
- Pagpaplano ng radiation: kagamitan sa pag-imaging cross-sectional para sa lokalisasyon ng tumor (CT, MRI, sonography), mga sistema ng pagpaplano ng radiation.
- Therapy: linear accelerator, X-ray therapy, brachytherapy, hyperthermia, atbp.
Bilang karagdagan sa isang medikal-medikal na lugar ng kakayahan, mayroon ding isang pisikal na teknikal na lugar sa isang klinika sa radiation, na responsibilidad ng mga pisiko at gumagawa ng isang tiyak na kontribusyon sa tamang teknikal na pagpapatupad ng therapy.
Biology ng Radiation
Ang mga cell ng organismo ng tao ay ang pinakamaliit na independiyenteng paggana ng mga yunit. Binubuo ang mga ito ng isang nucleus na naglalaman ng materyal na genetiko (DNA), ang cytoplasm, at mga lamad. Kinokontrol ng mga proseso ng kumplikadong regulasyon ang pag-ikot ng cell, paghahati ng cell at lahat ng kinakailangang pag-andar ng cell. Sa prinsipyo, ang mga tumor cell ay hindi naiiba sa normal na mga cell. Gayunpaman, ang pag-ikot ng kanilang cell ay nabalisa ng iba`t ibang mga mutasyon ng DNA (pag-aaktibo ng mga oncogenes o hindi pagpapagana ng tumor suppressor proteins), karaniwang nagreresulta sa hindi mapigilan ang paghahati ng cell at hindi mapigil na paglaki ng tumor. Ang pangunahing target ng radiation ng ionizing ay ang materyal na genetiko (DNA). Mga sanhi ng pag-iilaw Hydrogenation bond break, base pinsala, strand break, mga cross-link ng DNA o malalaking sugat (maraming pinsala, madalas na hindi malunasan) sa DNA. Ang kinahinatnan ng pinsala sa DNA ay pagsugpo sa paglaganap ng mga cell, na kung saan ay humantong sa pagkamatay ng cell. Ang lokal na pag-iilaw ng isang tumor ay inaasahang makapinsala sa DNA at sa gayon ay hindi maisama ang mga tumor cell, upang ang tumor ay mapigilan sa paglaki nito o nawasak ng pagkamatay ng cell. Dahil ang malusog na mga cell ng katawan ay napinsala din ng radiotherapy, ang espesyal na pangangalaga ay dapat gawin upang maprotektahan ang nakapalibot na tisyu.
Mga pamamaraan ng radiation therapy
Nakasalalay sa lokalisasyon ng mapagkukunan ng radiation, isang pagkakaiba ang ginawa sa pagitan ng mga sumusunod na therapeutic na prinsipyo:
- Teleterapy (percutaneous radiotherapy): ang pinagmulan ng radiation ay matatagpuan sa labas ng katawan, at ang focus-to-balat ang distansya ay higit sa 10 cm. Kasama sa Teletherapy:
- X-ray therapy
- Telegam therapy
- Mataas na enerhiya therapy
- Brachytherapy (short-distance therapy): ang radiation ay maihahatid sa malapit na saklaw, ang distansya sa pagitan ng target dami at ang mapagkukunan ng radiation ay mas mababa sa 10 cm. Kasama sa Brachytherapy:
- Pakikipag-ugnay sa therapy: ang pinagmulan ng radiation ay direktang kontak sa pasyente (hal. balat, eyeball, intraoperative radiotherapy).
- Intracavitary therapy: ang mapagkukunan ng radiation ay ipinakilala sa isang lukab ng katawan (hal, lukab ng may isang ina, puki, pantog, lalamunan / lalamunan).
- Interstitial therapy: ang pinagmulan ng radiation ay direktang naitatanim sa tisyu ng tumor.
Bukod dito, maraming mga parameter na dapat isa-isang napili bago ang pagpapatupad ng radiotherapy depende sa localization ng tumor at tumor kasaysayan. Kasama rito, halimbawa:
- Uri ng radiation
- Laki ng bukid
- Hangganan sa bukid
- Ituon ang distansya ng balat
- Pagsasala
- Mga inhomogeneidad ng katawan
Sa pangkalahatan, ang mga radiotherapeutic na pamamaraan ay magkakaiba-iba at laging inaangkop sa mga indibidwal na kondisyon ng pasyente. Ang Indispensable ay isang karampatang kooperasyon sa pagitan ng mga physicist, manggagamot at MTRA (medikal-teknikal radiology mga katulong). Ang pangunahing layunin ay ang maximum na pinsala ng cell ng tumor na may maximum na proteksyon sa tisyu. Ang mga indibidwal na konsepto ng radiation ay naitatag na para sa bawat uri ng organ o tumor.
