Mga pamamaraang pang-anesthesia sa rehiyon
Mayroong maraming mga paraan upang maisagawa lokal na kawalan ng pakiramdam: Ang mga komplikasyon ng an anesthesia malapit sa gulugod menor de edad. Gayunpaman, ang isang maling pag-iniksyon ng gamot ay maaaring humantong sa mga problema. Nakasalalay sa lugar ng pag-iiniksyon, maaaring maganap ang pagkalumpo ng mga kalamnan sa paghinga at isang paksa na paghihinga.
Bilang karagdagan, lalo na sa ilalim ng malakas na kawalan ng pakiramdam, ang isang binibigkas na vasodilatation ay maaaring mangyari, na magreresulta sa isang malakas na pagbawas sa output ng puso at dugo presyon Maaari itong maiwasan o gamutin sa pamamagitan ng pagbibigay ng dami at maraming likido bago ang anesthesia. Pananakit ng ulo maaaring mangyari pagkatapos ng paggamot.
Ang eksaktong sanhi nito ay hindi alam, ngunit pinag-uusapan ng mga eksperto ulo bilang isang resulta ng isang pagkawala ng cerebrospinal fluid o bilang isang resulta ng isang nagpapasiklab utak pangangati ng ugat. Ang neurological patuloy na pinsala, gayunpaman, ay napakabihirang. Dahil ang mga pasyente ay gising at buong kamalayan sa panahon ng pang-anesthesia sa rehiyon, mahalagang ipaliwanag nang maaga ang eksaktong mga pamamaraan.
- Pang-ibabaw anesthesia: Sa pamamaraang ito ng lokal na anesthesia sa ibabaw nerbiyos ay anesthesia sa pamamagitan ng paglalapat ng isang lokal na pampamanhid sa balat o mauhog lamad. Ang gamot ay maaaring ilapat sa apektadong lugar sa anyo ng mga spray, pulbos, solusyon o pamahid.
- Infiltration anesthesia: Sa panahon ng anesthesia ng infiltration, ang gamot na pampamanhid (lokal na pampamanhid) ay na-injected sa lugar upang ma-anesthesia gamit ang isang karayom. Matapos ang isang maikling panahon ng paghihintay ang anesthetic ay magkakabisa at ang paggamot ay maaaring isagawa. Depende sa mabutas site at ang pang-amoy ng sakit, ang pag-iniksyon ng gamot ay maaaring madama bilang hindi kasiya-siya sa masakit.
Ang paraan ng lokal na kawalan ng pakiramdam ay isang napaka-pangkaraniwan at hindi komplikadong uri ng anesthesia.
- Pangpamanhid malapit sa gulugod: Kasama rito ang tinatawag na gulugod at epidural anesthesia (tinatawag ding peridural anesthesia / PDA). Sa parehong mga pamamaraan, ang mga fibers ng nerve ay direktang na-block sa kanilang point of exit mula sa mga vertebral na katawan. Ito ang dahilan kung bakit ito ay tinatawag ding central nerve blockage.
Ang mga pangunahing lugar ng aplikasyon para sa mga pamamaraang ito ay ang pagpapatakbo sa mga binti, hanggang sa singit, pati na rin ang pamamaraang dalubhasa o urological.
Sa anesthesia ng gulugod ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang anesthetic ay na-injected sa puwang ng alak na malapit sa gulugod. Upang maiwasan ang mga pinsala sa utak ng galugod, ang anestesya ay na-injected sa ibaba ng ika-3 lumbar vertebra. Dahil ang utak ng galugod sa mga tao ay lumalaki nang mas mabagal kaysa sa mga vertebral na katawan, sa lugar na mas mababa sa ika-1 lumbar vertebra, karaniwang may mga ugat lamang sa ugat sa cerebrospinal fluid.
Upang hindi masaktan ang gulugod sa ilalim ng anumang mga pangyayari, ang anesthetic ay dapat na injected sa intervertebral area L3 / 4. Ang mabutas nito lokal na pampamanhid maaaring isagawa sa isang nakaupo o nakahiga na pasyente. Mayroong dalawang mga pagpipilian para sa anesthesia: Ang bentahe ng isang nakahiga na catheter ay ang posibilidad ng post-operative injection habang ang operasyon at post-operative analgesia.
Ang mga gamot ay karaniwang mas mabigat kaysa sa cerebrospinal fluid at samakatuwid kumakalat depende sa posisyon ng pasyente. Kaya, ang kawalan ng pakiramdam ng lokal na kawalan ng pakiramdam ay maaaring makontrol ng posisyon ng pasyente, ngunit din sa taas ng lugar ng pag-iiniksyon at ang dami at kakapalan ng pampamanhid.
- Isang beses na pag-iniksyon: Nagsasangkot ito nang direkta sa pag-iniksyon ng isang dosis ng pangpamanhid at pagkatapos alisin ang karayom.
- Naninirahan sa catheter: Ang karayom ay hindi tinanggal pagkatapos ng iniksyon ng pampamanhid.
Sa halip, isang manipis na plastic catheter ang ipinasok sa puwang ng alak sa pamamagitan ng karayom. Ang catheter ay nananatili sa cerebrospinal fluid space, upang palaging posible na mangasiwa ng isa pang dosis ng lokal na pampamanhid.
Epidural anesthesia ay isa rin sa mga spinal cord anaesthesias ng local anesthesia. Sa kaibahan sa anesthesia ng gulugod, ang pampamanhid ay hindi direktang na-injected sa puwang ng alak, ngunit sa puwang ng dura.
Dahil ang pampamanhid ay kailangang magkalat sa pamamagitan ng mahirap meninges bago ito magkabisa, tumatagal ng 20-30 minuto bago magkabisa ang anesthetic. Bilang karagdagan, mas maraming pampamanhid ang dapat na na-injected. Tulad ng sa anesthesia ng gulugod, ang anesthetic ay na-injected sa intervertebral space L3 / 4.
Gayunpaman, maaari rin itong isagawa sa iba pang mga lugar ng vertebrae, dahil hindi ito direkta mabutas ang cerebrospinal fluid space, at sa gayon ay walang panganib sa spinal cord. Gayunpaman, ang tamang posisyon ng catheter / karayom ay dapat suriin pagkatapos ng pagbutas upang maiwaksi ang posisyon ng gulugod. Ang dosis ng pampamanhid na ibinigay habang epidural anesthesia ay maaaring hanggang sa 5 beses na mas mataas at hahantong sa isang napakalakas na anesthesia ng gulugod sa kaso ng hindi pagkakamali.
Ang mga pahiwatig para sa epidural anesthesia ay mas matagal ang mga pamamaraan, mas mahaba postoperative pain therapy at mga hadlang. Bilang karagdagan sa spinal anesthesia mayroon ding posibilidad ng pagbara ng paligid ng nerbiyo. Sa kasong ito, ang anesthetic ay na-injected sa agarang paligid ng plexus o indibidwal nerbiyos, sa gayon ay nagbibigay-daan sa isang anesthesia na limitado sa lugar ng pag-opera.
Ang bentahe ng ganyan lokal na kawalan ng pakiramdam ay isang mababang rate ng komplikasyon kumpara sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Tumescent local anesthesia, na binuo sa plastic at reconstructive surgery, ay ginagamit upang ma-anesthesia ang malalaking lugar ng katawan nang wala pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang Tumescent local anesthesia (TLA) ay isang pang-rehiyon na anesthesia kung saan ang malalaking halaga ng dati nang na-dilute na lokal na pampamanhid ay inilusot sa balat at sa ilalim ng balat matabang tisyu.
Bilang karagdagan sa isang malaking lugar na kawalan ng pakiramdam, nagdudulot din ito sa isang malakas na pamamaga ng tisyu, kaya't ang pangalang tumescent anesthesia (tumescere = pamamaga). Ang pangunahing lugar ng aplikasyon ng tumescent local anesthesia ay liposuction. Dito ang espesyal na tampok ng form na ito ng pangpamanhid ay ginagamit upang alisin ang maraming halaga ng taba nang hindi nangangailangan ng isang pangkalahatang pampamanhid. Ang lokal na solusyon ng pampamanhid na ginamit na karaniwang halo ng sosa tubig na klorido at lokal na pampamanhid lidocaine. Upang mapanatili dugo pagkawala ng pinakamababang hangga't maaari kahit sa panahon ng pangunahing operasyon, ang adrenaline ay karaniwang idinagdag. Ang adrenaline ay nagdudulot ng pagpapaliit ng dugo sasakyang-dagat, na humahantong sa isang mas mababang sirkulasyon ng dugo at sa gayon ay sa isang mas mababang pagkawala ng dugo sa lugar ng pag-opera.
