Sa Alemanya, ang neurosurgery ay nakatalaga sa isang sangay ng gamot na tinatrato ang mga sakit ng gitnang o paligid nervous system sa pamamagitan ng interbensyon sa pag-opera. Taliwas sa pang-teknikal na pangalan, ang disiplina ng medikal na ito ay hindi nakatalaga sa operasyon o neurology.
Ano ang neurosurgery?
Ginagamit ang Neurosurgery upang makita at maoperahan ang mga pinsala, malformation, at sakit ng gitnang nervous system at mga upak nito, pati na rin ang autonomic at paligid na mga sistemang nerbiyos. Ang Neurosurgery ay isang independiyenteng disiplina sa medisina at, sa pamamagitan ng kahulugan, kasama ang pagtuklas at paggamot sa kirurhiko ng mga pinsala, malformation, at sakit ng gitnang nervous system at mga upak nito, pati na rin ang autonomic at paligid na mga sistemang nerbiyos. Kasama rin dito ang mga kinakailangang paunang pagsusuri, mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot at ang rehabilitasyong sumusunod pagkatapos ng operasyon. Sa Alemanya, ang isang neurosurgeon ay sumasailalim ng anim na taong pagsasanay upang maging espesyalista. Ang taong may karapatan sa karagdagang pagsasanay ay gumugol ng 48 buwan sa pangangalaga ng pasyente na inpatient at anim na buwan sa masidhing pangangalaga ng mga pasyenteng neurosurgical. Hanggang labindalawang buwan ng trabaho sa operasyon, neuropathology, neurology, o neuroradiology o 6 na buwan sa anatomy, anesthesiology, otolaryngology, optalmolohiya, pedyatrya, at gamot ng kabataan o operasyon sa bibig at maxillofacial ay kredito patungo sa paninirahan.
Pag-andar, epekto, at mga layunin
Utak Kasama sa mga pamamaraan ang pag-aalis ng mga tumor sa operasyon sa supra- at infratentorial (balat naghihiwalay tserebellum at Cerebrum) proseso ng intracerebral (panloob na utak tisyu), kabilang ang tumor na tukoy sa lugar terapewtika, at paggamot ng infarcts at hemorrhage. Pinapayagan ng mga interbensyong pang-opera ang pag-aalis ng craniocerebral traumas pati na rin ang mga deformidad ng utak, gulugod at bungo sa anyo ng intra- at extradural hematomas, cerebrospinal fluid fistula, mga bali ng impression pati na rin sa nerbiyos. Ang mga Neurosurgeon ay nagsasagawa ng mga operasyon para sa mga sira na sira na anyo o naglalagay ng mga cerebrospinal fluid drains. Ginagamot nila ang mga sakit ng sasakyang-dagat, ang intervertebral disc at ang servikal, thoracic at lumbar gulugod. Ugat ng ugat at gulugod partikular na angkop ang decompression para sa hangaring ito. Mga karamdaman sa pag-andar tulad ng himatay at sakit ang mga syndrome ay maaaring matanggal ng mga mapanirang pamamaraan ng pagtatanim. Kasama ang mga pamamaraang diagnostic myelography at ventricular at lumbar CSF drainage na may pagsukat na hindi presyon at mga biopsy. Ginagamot ng mga neurosurgeon ang hydrocephalus (mga abnormalidad na pag-agos ng cerebrospinal fluid) sa pamamagitan ng mga endoscopic na pamamaraan, paglalagay ng isang pansamantalang kanal o permanenteng kanal. Sa mga espesyalista na klinika, ang mga pasyente na may mga karamdaman sa gitnang paggalaw ay ginagamot ng mga pamamaraang nabigasyon na batay sa nabigasyon. Ang isang katulad na oriented na diskarte sa pag-navigate ay nagbibigay-daan sa mga manggagamot na gamutin ang mga bukol sa pamamagitan ng paglalagay ng mga nagniningning na elemento na tina-target utak pamamaga terapewtika. Tinitiyak ng mga neurologist ang tamang koleksyon ng ispesimen at paghawak ng ispesimen para sa mga pagsubok sa laboratoryo at ilagay ang mga ito sa naaangkop na klinikal na larawan. Ginagamit din ang Neurosurgery sa lugar ng marami sakit sa gulugod. Mga bukol, herniated disc at kanal ng spinal ang stenosis ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon at aalisin. Ang mga ligaw na bukol ng iba pang mga bukol na lumalaki sa katawan tulad ng mga bukol ng buto, uugnay tissue mga bukol, bukol ng meninges at ang mga tumor ng nerve tissue ay tinanggal. Sa kaso ng herniated discs at kanal ng spinal stenosis, ang nakahihigpit at sakit-nagkatanggal ng tisyu. Sa paligid ng neurosurgery, nakikipag-usap ang mga manggagamot sa paggamot ng mga sindrom ng paghihigpit tulad ng ulnar groove syndrome (nerve constriction ng siko), palawit tunnel syndrome (pagsikip ng nerve ng paa), supinator tunnel syndrome (pagkalumpo ng mahaba daliri at hinlalaki) at carpal tunnel syndrome (pagpigil ng nerve ng kamay). Ang iba pang mga responsibilidad ay kasama ang mga pamamaraan ng paghahanda ng donasyon ng organ, paggamot ng mga bukol sa nerbiyos, at pagpapanumbalik ng pagpapatuloy ng nerbiyos sa pamamagitan ng matinding pangangalaga kaagad pagkatapos ng operasyon sa transplant at pinsala. Ang mga neurologist ay dapat na may kakayahan sa paggamit ng pagbubuhos, pagsasalin ng dugo at dugo kapalit terapewtika at enteral at nutrisyon ng magulang para sa kanilang mga pasyente. Alam nila kung paano maayos na gamitin ang catheter at mabutas mga diskarte at suriin ang nagresultang materyal ng pagsusuri. Simple bentilasyon ang mga diskarte at paglutas ng bentilasyon pagkatapos ng mga interbensyon sa pag-opera ay regular na pagsasanay sa klinikal. Pinangangalagaan ng mga manggagamot ang mga pasyente na nagpapakalma at pinadali ang kanilang huling yugto ng buhay sa pamamagitan ng mga medikal na therapies. Ang mga Neurosurgeon ay dapat hindi lamang makilala ang mga pisikal na sanhi ng mga karamdaman ng kanilang mga pasyente, ngunit tugunan din ang kanilang sikolohikal na estado. Kasama rito ang pagkilala sa mga psychogenic syndrome, somatopsychic reaksyon (pisikal na sintomas na walang maliwanag na sanhi ng medikal), at mga ugnayan ng psychosocial. Tinutulungan nila ang kanilang mga pasyente trabaho therapy, pisikal na therapy, at therapy sa pagsasalita. Sa pamamagitan ng pagbibigay ng pangunahing pangangalaga sa masinsinan pati na rin ang pagkilala sa matinding mga emerhensiya at pagsasagawa ng nakakatipid na buhay mga panukala sa mga pasyente, ginagarantiyahan nila na ang kanilang mahahalagang pag-andar ay pinananatili at na sila ay nabuhay muli. Tracheotomy (pag-access sa pag-opera sa trachea) ay tinitiyak na ang pasyente ay maaliwalas. Kabilang sa mga pangkalahatang aktibidad pag-aalaga ng sugat, sterile draping, at paghahanda ng diagnostic at pre-at post-operative na pangangalaga ng mga pasyente na may mga karaniwang kondisyon ng neurosurgical. Natututunan din ng mga neurologist ang tila simpleng mga aktibidad sa panahon ng kanilang specialty training, tulad ng kung paano nakikipag-ugnay nang naaangkop sa mga pasyente at kasamahan, pagpapakita ng mga pasyente sa panahon ng pag-ikot, pagpapakita ng neurosurgical at dokumentasyon, at pag-uugali sa silid ng operating room.
Mga panganib, epekto, at panganib
Ang mga panganib ng neurosurgery ay minimal ngayon salamat sa modernong teknolohiya, bagaman sa anumang interbensyon sa operasyon sa organismo ng tao, ang ilang peligro ay hindi maaaring ganap na matanggal. Regular na nagsusumikap ang Neurosurgery para sa mga minimal na invasive na pamamaraan sa pamamagitan ng pamamaraang endoscopic at stereotactic. Ang paggamit ng makabagong diagnostic imaging technology tulad ng pinagsama tomography at magnetic resonance imaging nagbibigay ng batayan para sa microneurosurgery. Ang mga pag-andar ng katawan ng tao ay maaaring mailarawan nang pauna sa pamamagitan ng positron emission tomography (PET, pamamaraang medikal na nukleyar para sa pagpapakita ng mga proseso ng metabolic sa katawan para sa maagang pagtuklas ng sakit sa bukol), magnetoencephalography (MEG, pagsukat ng utak) pati na rin sa pagganap magnetic resonance imaging (MRI, pagpapakita ng mga tisyu at organo ng mga magnetic field at radio wave). Ang mga malalakas na kompyuter ay tumutulong sa mga manggagamot na isama ang impormasyong nakuha patungkol sa pang-isip at pisikal na paggana ng mga pasyente sa kanilang pagpaplano sa pag-opera. Ang functional microsurgery na tinutulungan ng computer ay isa na ngayong pamantayan sa lahat ng mga klinika na may mahusay na kagamitan. Ang klinikal na gawain na ito ay kinumpleto ng mga modernong pamamaraan tulad ng tomography ng pagkakaugnay na optikal (pagtuklas ng mga retinal at choroidal disease) at multiphoton fluorescence tomography (hindi nagsasalakay, nobelang diagnostic system na walang mga marker at pagkakalantad sa radiological). Iba pang mga interoperative imaging na diskarte ay kasama ultratunog at pag-label ng laser fluorescence ng mga bukol, sonographic (ultrasound) at pag-aaral ng Doppler / duplex ng extracranial na nagbibigay ng utak at intracranial sasakyang-dagat. Ang mga manggagamot ay nagsasagawa ng mga pagsusuri sa neurophysiological ng electroencephalogram (di-nagsasalakay na paraan ng pagsukat ng mga kuryenteng daloy ng utak) kabilang ang pinupukaw na mga potensyal (partikular na nag-trigger ng mga phenomena ng elektrikal). Ang electromyogram (pagsukat ng natural na pag-igting ng kalamnan ng kuryente, "pagpapadaloy") at myelography (X-ray imaging sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng medium ng kaibahan sa kanal ng spinal) ay iba pang mga pamamaraan ng imaging. Pinapayagan ng mga makabagong pamamaraang ito ang kahulugan ng mikroskopiko ng mga bukol sa katawan ng pasyente at banayad na maliit na nagsasalakay ngunit pinakamabisang mabisang neurosurgery habang pinapanatili ang mahahalagang pag-andar ng nerbiyos at utak.
Karaniwan at karaniwang mga karamdaman sa nerbiyos
- Sakit sa ugat
- Pamamaga ng nerve
- Polyneuropathy
- Himatay
