Target ng therapeutic
Pagkawala ng mga sintomas
Mga rekomendasyon sa Therapy
- Para sa hindi aktibo osteoarthritis: analgesic /sakit nagpapagaan ng loob paracetamol (Pinahihintulutang) Pag-iingat! Walang epekto ng paracetamol sa mga pasyente na may gonarthrosis (tuhod joint osteoarthritis). Ayon sa isang meta-analysis, paracetamol ay halos hindi epektibo sa coxarthrosis at gonarthrosis.
- Sa aktibong osteoarthritis (abraded cartilage o buto na materyal na namula): mga hindi gamot na anti-namumula na gamot (NSAIDs), tulad ng diclofenac [hindi isang pangmatagalang therapy!]
- Kung kinakailangan, glucocorticoids; ang epekto ng intra-articular injection ("sa magkasanib na lukab") ay sinusuri nang kontrobersyal (alituntunin ng EULAR: 1b; patnubay ng OARSI: angkop; patnubay ng AAOS: hindi angkop), ngunit maaaring ibigay sa kaso ng hindi mapigil na pamamaga.
Mga karagdagang tala
- Ang Ibuprofen ay ipinapakita upang madagdagan ang presyon ng dugo sa mga pasyente ng osteoarthritis higit sa paggamot sa naproxen o celecoxib
- Sa mga tuntunin ng sakit at pagpapaandar, sa mga pasyente na may gonarthrosis at coxarthrosis (tuhod at balakang osteoarthritis), diclofenac - at, na may bahagyang mga pagbawas - etoricoxib pinakamahusay na magtrabaho.
- Caveat. Ayon sa isang pag-aaral sa cohort, ang mga rate ng dami ng namamatay na 1 taong makabuluhang tumaas pagkatapos ng panandalian hanggang katamtamang panahon tramadol gamitin bilang isang analgesic kumpara sa NSAIDs (naproxen, diclofenac, celecoxib, at etoricoxib) sa mga pasyente na may osteoarthritis. Ang mga rate ng kamatayan sa ilalim codeine ay katulad sa mga nasa ilalim tramadol sa isang ulopaghahambing sa ulo (34.6 at 32.2 / 1,000 tao-taon, ayon sa pagkakabanggit).
Mga glucocorticoid
- Mode ng pagkilos: Mga glucocorticoid magkaroon ng isang antiphlogistic (anti-namumula) at anti-edematous (decongestant) na epekto.
- Ang epekto sa intra-artikular na iniksyon ("iniksyon sa magkasanib na lukab") ay sinusuri nang kontrobersyal (patnubay ng EULAR: 1b; patnubay ng OARSI: angkop; patnubay ng AAOS: hindi angkop), ngunit maaaring ibigay sa mga kaso ng pamamaga na hindi mapigilan kung hindi man .
- Sa isang pag-aaral na kinasasangkutan ng isang kabuuang 100 mga pasyente na may manifest gonarthrosis, kalahati ng bawat pasyente ay ginagamot ng intra-articular injection na may 40 mg / ml methylprednisolone natunaw sa 4 ML lidocaine hydrochloride (10 mg / ml), at ang kalahati ay nakatanggap lamang ng isang timpla ng asin at lidocaine sa isang 4: 1 na ratio. Sakit pagkatapos ay tasahin gamit ang Knee Injury at Osteoarthritis Outcome Score (KOOS). Walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng verum group at ng placebo group.
Pangkalahatang mga tala
- Ang intravenous na pangangasiwa (pangangasiwa sa ugat) ay hindi nagbibigay ng anumang mga kalamangan kaysa sa pangangasiwa sa bibig ("paghahatid sa pamamagitan ng bibig")
- Ang patuloy na terapewtika hindi dapat gamitin.
- Hindi dapat pagsamahin ang iba't ibang mga NSAID!
- Alternatiba terapewtika para sa mataas na peligro sa puso / gastrointestinal → maginoo NSAIDs + mababa-dosis acetylsalicylic acid (ASA) + proton pump inhibitors (PPI; acid blockers) (rekomendasyon ng Komisyon sa Gamot ng German Medical Association).
Mga pandagdag (suplemento sa pagdidiyeta; mahahalagang sangkap)
Karaniwan, gamot mula sa mga nabanggit na pangkat ay kinuha kasama ng chondroprotectants /kartilago-protect ng mga ahente (hal. Glukosamina sulpate, chondroitin sulfate) upang pagbawalan kartilago-napahamak na mga sangkap at nagbibigay ng kaluwagan o pagpapabuti ng sakit. Sa isang multicenter interbensyon na pag-aaral sa 606 na mga pasyente ng gonarthrosis, ipinakita na ang epekto ng Glukosamina at chondroitin para sa terapewtika ng gonarthrosis ay nagpakita ng magkatulad na mga epekto bilang isang paggamot sa gamot na may pumipili Ang inhibitor ng COX-2 celecoxib. Ang parehong anyo ng therapy ay nagbawas sa index ng sakit ng mga pasyente na gonarthrosis ng humigit-kumulang 50%. Ang pagbawas sa magkasanib na pamamaga at magkasanib na paggalaw din nabawasan pantay sa parehong mga grupo. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa chondroprotectants, tingnan ang sumusunod na kabanata. Tandaan: Ang Chondroprotectants ay dapat na mas mabuti na kunin kasama ng iba pang mga sangkap na mahahalagang sangkap ng buto tulad ng bitamina (C, D, E, K) at, kung kinakailangan, omega-3 mataba acids (docosahexaenoic acid (DHA) at eicosapentaenoic acid (EPA)).
