Bago ang pagbibinata, ang sistema ng kalansay ay namamayani nang walang impluwensya ng kasarian hormones, na may paglago ng buto na kinokontrol ng predisposition ng genetiko na responsable para sa 60-80% ng buto masa at bali paglaban ("buto fracture paglaban "), ang kaltsyum-bitamina D sistema, at pisikal diin. Nagbabago ang sitwasyon sa pagsisimula ng pagbibinata. Sa panahon ng pagbibinata, ang sistema ng kalansay ay nagiging nakasalalay sa sex sex, kaya mula sa puntong ito, nang walang kasarian hormones, buto hindi maaaring makabuo ng optimally. Sa madaling salita, ang posibleng "maximum na built-up na buto masa"(" Tuktok na buto masa ") ay hindi maaaring makamit nang walang kasarian hormones. Bukod dito, ang pagkakaiba-iba ng sekswal na balangkas ay nangyayari pagkatapos ng pagbibinata, na may testosterone ang pangunahing hormon ng pagkontrol sa mga lalaki at 17-β-estradiol sa mga babae. Sa kabilang banda, 17-β-estradiol sa mga lalake at ang androgens sa mga babae ay mayroon ding mahalagang mga pagpapaandar sa regulasyon, ang kahalagahan na kung saan ay hindi pa ganap na naipaliwanag. Sa mga indibidwal na may pubertas tarda (naantala, hindi kumpleto, o kumpletong kawalan ng pagbuo ng pubertal sa mga batang lalaki na mas matanda sa 16 o mga batang babae na mas matanda sa 15.), masa”Ay nabawasan. Ang isang pantay na mahalagang kadahilanan para sa normal na pag-unlad ng balangkas ay ang bigat ng katawan, kaya't anorexia nervosa Ang (anorexia), halimbawa, ay nagreresulta sa isang nabawasan na "tuktok na buto ng buto" na hindi bumalik sa normal kahit na pagkatapos ng matagumpay na paggamot at nakamit ang isang normal na timbang. Hindi sapat na ginagamot ang mga anorexic na nagdurusa mula sa matinding osteoporosis may bali (nasira buto) sa 10% ng mga kaso. Ang mga sekswal na hormone ay maaari lamang makontrol ang metabolismo ng buto sa isang limitadong sukat nang walang sapat na mekanikal diin sa buto. Samakatuwid, ang balanseng pisikal na aktibidad ay isang pangunahing kinakailangan din para sa malusog na paglaki ng buto, samantalang ang labis na pampalakasan ay maaaring mamuno sa pagsugpo ng endogenous sex steroid at sa gayon ay pagbawas sa density ng buto at kahit diin bali. Kapal ng buto bumababa din sa pagkakaroon ng kaltsyum kakulangan, lalo na kapag ang paggamit ng calcium ay mas mababa sa 300 mg / d. Kaltsyum ang mga kinakailangan ay kinokontrol ng rate ng pagbubuo ng bone matrix. Ang nabawasan na supply ng calcium ay nagreresulta sa nabawasan na mineralization at sa gayon ay nabawasan ang pagbuo ng buto habang ang rate ng pagbabago ng buto ay nananatiling pareho o tumataas. Ang mga batang walang sapat na paggamit ng calcium ay mananatiling mas maliit din, dahil ang calcium ay nagtataguyod din ng paayon na paglaki ng mga mahahabang buto. Inirekomenda ng German Nutrisyon Society (DGE) ang isang paggamit ng calcium na hindi bababa sa 1,000 mg / d para sa lahat ng mga may sapat na gulang, buntis at mga kababaihang nagpapasuso. Ang mga bata (13-15 taon) at mga kabataan (15-19 taon) ay dapat na uminom ng 1,200 mg / d. Kaltsyum pagsipsip mula sa bituka pati na rin ang mineralization ng buto ay bitamina D-nagkakatiwalaan, kaya't pinahaba bitamina D kakulangan humantong sa maikling tangkad, nabawasan ang "tuktok na buto ng buto" at osteomalacia o rickets. Sapat bitamina D Ang produksyon ay maaaring makamit ng sikat ng araw, ngunit sa hilagang mga bansa ang mga kinakailangang oras ng pagkakalantad ay karaniwang hindi naabot sa mga buwan ng taglamig, kaya't osteoporosis maaari ring magresulta. Bukod dito, maaaring takpan ng damit na tinutukoy sa kultura ang balat sa isang lawak na kahit dito - kahit na may sapat na pagkakalantad sa sikat ng araw - hindi sapat ang bitamina D na maaaring magawa. Hanggang sa edad na 35, ang proseso ng pagbuo ay nangingibabaw at ang buto ng buto ay patuloy na tumataas. Pagtaas ng buto at density ng buto at isang nagpapatibay na microarchitecture ay maaaring sundin, na may pinakamataas na masa ng buto - "rurok ng buto masa" - na maabot sa paligid ng edad na 35. Pagkatapos, ang buto ay sumasailalim sa mga proseso ng pagkasira at ang buto ng masa ay normal na nababawasan ng hanggang sa 1.0% bawat taon, na maaaring umasen mas mabilis sa mga kababaihan kumpara sa mga kalalakihan bilang resulta ng mga pagbabago sa hormonal na hormonal - menopos. Ang mga pagbabago sa pisyolohikal ng edad ay may epekto sa yugto ng pagbuo ng buto pati na rin sa yugto ng resorption ng buto, pati na rin sa mga kadahilanan at mga pagbabago sa metabolic na maaaring mapaboran ang pag-unlad ng osteoporosis, kaya't, halimbawa, ang posibleng sukat ng pinakadakilang buto Density ay hindi naabot o ang pagtaas ng resorption ng buto ay nagaganap. Sa ilalim ng mga kondisyong pisyolohikal, mayroong humigit-kumulang na 2 milyong mga aktibong microunit sa balangkas, na gumagawa ng mga buto bilang isang pabago-bagong istraktura. Sa isip, ang isang buto ay nasa isang estado ng homeostasis (ekilibriyo) dahil sa isang balanseng ugnayan sa pagitan ng mga proseso ng pagbuo at pagkasira ng osteoblast (mga cell na bumubuo ng buto) at osteoclasts (mga cell na nagpapasama ng buto). Ang proseso ng pagbuo at pagkasira, na nagaganap sa mga sikolohikal na siklo, ay tumatagal ng halos apat na buwan. Ang isang paglilipat sa balanse na ito sa pabor sa osteoclasts, ibig sabihin, pabor sa resorption ng buto, sa huli ay humahantong sa osteoporosis. Mayroong dalawang pangunahing uri ng tisyu ng buto: cortical o compact bone at cancellous o trabecular bone. Karamihan sa mga buto ay binubuo ng panlabas na cortical ("cortex") na ibabaw na may dalawang mga layer: isang periosteal ("sa paligid ng buto") at isang cortical-endosteal ("na nauugnay sa panloob na periosteum (endost)") na ibabaw, at isang panloob na trabecular ("Hugis tiyan") buto at butas ng medullary. Ang buto ng cancellous ("spongy") ay naglalaman ng mga trabecular plate at peg na magkakaugnay at nakatuon sa nakararami sa mga linya ng pag-load ng buto. Bukod dito, ang isang buto ay binubuo ng isang organikong matrix, isang mineral phase at ang mga cell ng buto. Ang matrix ay nakararami binubuo ng collagen mga hibla, at binubuo ito ng humigit-kumulang na 90% ng bigat ng kalansay ng isang may sapat na gulang. Ang nangingibabaw collagen nabuo ng osteoblasts sa matrix ay uri I - higit sa lahat tropocollagen - at bumubuo ng mga collagen fibril sa pamamagitan ng mga cross-link sa iba pang mga collagen macromolecules. Mahalaga iba proteins sa matrix isama ang proteoglycans, glycoproteins, osteocalcin, at osteonectin. Ang mineral phase ay binubuo ng calcium, pospeyt at carbonate, na magkakasamang bumubuo ng mga kristal na hydroxyapatite - pinahabang hexagonal crystals - at nakahanay sa oryentasyon ng collagen mga hibla. At saka, sosa, magnesiyo at fluoride ay naroroon sa loob ng mineral phase. Ang aktibidad ng metabolic ng buto ay nagaganap higit sa lahat sa ibabaw nito. Ang lahat ng mga ibabaw ng buto ay may tatlong pangunahing mga uri ng cell: Osteoblast, Osteoclasts at Osteocytes (mature cells ng buto). Ang Osteoblast ay nagbubuo ng synthesize ng collagen at iba pang buto proteins at tulungan ang mineralize ang matrix. Pagkatapos ng mineralization, ang ilang mga osteoblast ay mananatili sa ibabaw bilang "dormant" o "dormante" osteoblasts. Ang mga Osteocytes ay dating osteoblast na "nakulong" sa loob ng matrix sa panahon ng pagbuo ng buto at nakabuo ng mas mahabang cell "dendrites" o pagpapakita at kumikilos bilang mekanoreceptors ng buto upang irehistro ang mga stress sa buto. Ang mga osteoclast ay mga multinucleated cell na maaaring magpasama ng tisyu ng buto sa tulong ng acid at enzymes at sumakop sa isang pangunahing posisyon sa pag-aayos ng buto. Ang pag-renew ng umiiral na buto ay laging nagsisimula sa tulong ng osteoclasts, na unang nawasak ang tisyu ng buto, na lumilikha ng "mga puwang" sa tisyu ng buto na napunan pabalik sa orihinal na antas sa mga malusog na indibidwal. Ang "pagpupuno" na ito ay hindi na ganap na matagumpay sa osteoporosis. Sa isang banda, ang osteoporosis ay maaaring sanhi ng lokal sa pamamagitan ng aktibidad na osteoclast (pagkasira) na higit na higit sa aktibidad na osteoblast (buildup), na tinatawag na "high-turnover osteoporosis." Sa kabilang banda, ang osteoporosis ay maaaring sanhi ng pagbawas ng pagkakabit ng osteoblast na may kasabay na normal na aktibidad ng osteoclast, na tinatawag na "low-turnover osteoporosis." Ang mga karamdaman na ito ay maaaring sanhi ng endocrine factor, calcium balanse mga karamdaman, nabawasan ang stress sa makina, o mga kadahilanan ng genetiko.
