Ang isang posibleng aplikasyon ng mga laser system sa gamot ay nakaaktibo chemotherapy (PACT) (mga kasingkahulugan: antimicrobial photodynamic terapewtika, aPDT, PACT, photodynamic therapy, photoactivated therapy), na sinasamantala ang photochemical mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng low-intensity laser light at isang photosensitizer na may hangarin na hindi maaktibo kagaw. Ginagamit ang mga system ng laser sa iba't ibang mga paraan sa gamot ngayon. Photodynamic terapewtika ay may mahalagang papel sa kanser paggamot Na -activate chemotherapy nangangailangan ng diode soft laser na may mababang enerhiya at lakas sa isang haba ng haba ng daluyong (635-810 nm) at isang tinatawag na photosensitizer, pati na rin ang pagkakaroon ng oksiheno. Ang isang laser ay naglalabas ng magkakaugnay na ilaw na monochromatic, na nangangahulugang ang lahat ng mga laser beam ay may parehong dalas at haba ng daluyong. Ang lakas ng malambot na laser ay karaniwang 30 hanggang 100 mW lamang. Ang haba ng daluyong ay depende sa materyal na semiconductor ng emitting light emitting diode. Ang PACT 200 laser ay isang malambot na laser na may haba ng haba ng haba ng 635 nm, na na-tune sa photosensitizer toluidine blue. Inaalok ang aparato sa isang maginhawang form ng handpiece. Ang mga photosensitizer ay tina na binago ng ilaw ng laser sa masiglang mas mataas na mga estado, na kung saan ay ang paunang kinakailangan para sa karagdagang kurso ng mga reaksyong kemikal. Sa endotherapy (paggamot ng root kanal), ipinakilala ang mga ito sa root canal system sa likidong form (hal. PACT Fluid Endo), habang ang isang tulad ng gel na pare-pareho ay angkop para sa iba pang mga aplikasyon (hal. PACT Gel). Ang mga photosensitizer ay hindi nagpapakita ng aktibidad na antimicrobial o fungicidal nang walang pagkakalantad sa ilaw. Ang karaniwang ginagamit na derivatives ng phenothiazine ay ang mga sumusunod:
- Toluidine blue (tolonium klorido, TBO) - tulad ng sa PACT laser.
- Asul na Methylene
Mode ng pagkilos
Ang photosensitizer ay unang kumilos sa nahawaang tisyu. Sa paggawa nito, ito ay kemikal na nagbubuklod sa mga istruktura sa ibabaw ng mga target na cell. Matapos ang oras ng pagkakalantad, ang molecule ng photosensitizer sa pamamagitan ng low-intensity laser light sa mas masiglang nasasabik na estado ng singlet at dahil doon ay na-activate. Lubos na reaktibo oksiheno Nabuo ang (singlet oxygen). Oksihenasyon (oksiheno nagbubuklod) ng mga bahagi ng microbial cell tulad ng mga dingding ng cell at lamad, proteins, lipid, mga nucleic acid, at iba pa na hindi na maibabalik ang pinsala kagaw. Ang iba't ibang mga bakterya na pinagmanahan ay may iba't ibang mga kadahilanan para sa iba't ibang mga photosensitizer dahil sa kanilang iba't ibang mga istraktura sa ibabaw. Sa partikular, ang mga pathogenic anaerobes (sanhi ng sakit kagaw na umunlad sa kakulangan ng oxygen) ay napakahusay na hindi aktibo ng lubos na reaktibo ng singlet oxygen. Sa malusog na tisyu ng katawan, sa kabilang banda, ang nakakalason na epekto ay hindi nabuo, upang ang sariling mga cell ng katawan ay mapaligtas. Ang photoactivated na chemotherapy ay itinuturing na:
- Nalalapat sa unibersidad
- Walang sakit sa application
- Ligtas
- Libre mula sa mga epekto
- Malaya mula sa kapansanan sa matitigas at malambot na tisyu na katabi ng lugar na nahawahan.
Ang mga sumusunod na pathogenic (sanhi ng sakit) na bakterya ng oral cavity ay maaaring matanggal gamit ang PACT therapy:
- Streptococcus mutans
- Kabuuang streptococcus
- Streptococcus sobrinus
- Streptococcus intermedius
- Actinomyces
- Lactobacillus
- Prevotella intermedia
- Peptostreptococcus micros
- Fusobacterium nucleatum
- Enterococcus faecalis
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
Ginagamit ang antimicrobial photodynamic therapy para sa pagdidisimpekta ng malawak na spectrum sa pamamagitan ng pag-aaktibo ng iba't ibang mga pathogens (mga mikrobyo na nagdudulot ng sakit) na bumubuo ng mga biofilms sa mga ibabaw ng ngipin, sa mga bulsa ng gingival, sa mga itatanim na ibabaw, o sa mga sugat na ibabaw:
- Periodontitis (nagpapaalab na sakit ng periodontium / dental periodontium): terapewtika sa periodontal bulsa ng periodontally nasira ngipin (na may periodontal pamamaga) bilang suporta sa mekanikal na paglilinis (iskala at pagtanggal ng calculus, Paraan ng Vector).
- Peri-implantitis (periodontal disease sa lugar ng implants): para sa saradong aplikasyon at bilang suporta sa bukas na kalinisan ng pag-opera ng implant na pamamaga ng kama.
- Mga impeksyon sa malambot na tisyu: suporta ng pagpapagaling ng sugat by photodynamic therapy, hal, sa postoperative na nauugnay sa pamamaga pagpapagaling ng sugat sakit.
- Buni: photodynamic therapy nagtataguyod ng mas mabilis na paggaling ng mga impeksyong oral soft tissue na may herpes simplex (sakit sa viral na may tipikal na pagbuo ng vesicle, hal, sa labi lugar).
- Endotherapy: ang mga root canal ng ngipin na may mga dentinal tubule na nagmula sa kanila (sa dentin) ay isang napaka-kumplikadong sistema na mahirap i-access para sa mga hakbang sa pagdidisimpekta. Dito, sinusuportahan ng photodynamic therapy ang mekanikal na paghahanda at pagdidisimpekta ng kemikal sa pamamagitan ng banlaw solusyon o pagsingit ng gamot.
- Kahalili sa antibiotics: Ang pagtaas ng paglaban sa antibiotics ay pinipilit ang gamot na muling pag-isipang muli at pagsamantalahan ang iba pang mga opsyon sa therapy na antimicrobial (kumilos laban sa mga mikrobyo). Samakatuwid, ang photoactivated therapy ay partikular na ipinahiwatig sa mga impeksyon na lumalaban sa paggamot.
- Pagdidisimpekta ng lukab: sa halip na magdisimpekta ng isang ngipin na inihanda para sa isang pagpuno, hal chlorhexidine, ang pagdidisimpekta ay maaaring isagawa sa PACT.
- Mga karies: Photodynamic pagdidisimpekta ng carious dentin (pagkabulok ng ngipin apektadong buto ng ngipin) ay nag-aalok ng posibilidad ng isang sangkap na mas malambing na paghuhukay (pagtanggal ng carious na sangkap sa pamamagitan ng pagbabarena) lalo na sa karies profunda (malalim na karies malapit sa pulp).
- Candidiasis: impeksyon sa fungus Candida albicans, halimbawa, sa malambot na tisyu na sakop ng hanay ng mga ngipin sa anyo ng denture stomatitis.
- Oral oral: Therapy ng mga impeksyon sa malambot na tisyu ng bibig lukab na may iba't ibang mga pathogens na sanhi ng sakit.
Contraindications
Walang mga kilalang kontraindiksyon.
Bago ang pamamaraan
- para periodontitis or peri-implantitis ang therapy, ngipin o mga implant na ibabaw ay nalinis nang wala sa loob, tulad ng mga instrumentong ultrasonic o subgingival (sa ibaba ng linya ng gum sa bulsa ng gingival) batay sa glycine pulbos paglilinis ng jet.
- para karies therapy, apektado ng karies enamel at lumambot dentin (dental bone) ay unang dahan-dahang tinanggal.
- Para sa endotherapy, ang mga ugat ng ugat ay mekanikal na handa at banlaw ng pagdidisimpekta solusyon, halimbawa sosa hypochlorite. Pagkatapos, ang mga kanal ay nakakondisyon at pinatuyong sa mga tip ng papel.
- Ang mga impeksyon sa malambot na tisyu ay nalinis nang wala sa loob, tulad ng paggamit ng mga pamunas.
ang pamamaraan ay
- Una, ang photosensitizer - toluidine blue sa system ng PACT - ay inilapat sa lugar na gagamutin at magtrabaho (hal., Sa tulong ng isang mini brush sa caries therapy).
- Sa loob ng oras ng pagkakalantad na nakasalalay sa indikasyon (60-120 segundo), ang photosensitizer ay naipon sa tisyu at pumapasok sa isang bono ng kemikal kasama ang mga ibabaw ng mikrobyo.
- Bago ang aplikasyon ng laser, ang mga angkop na proteksyon na salaming de kolor ay inilalagay.
- Pagkatapos nito, ang pag-iilaw sa malambot na laser ay nagaganap sa loob ng isang tagal ng panahon na muling tinukoy ayon sa pahiwatig (karaniwang 30 segundo, sa kaso ng endotherapy na mas makabuluhang mas matagal din) at may isang gabay na ilaw na angkop para sa lugar ng aplikasyon (hal. , PACT Universal, Endo, XL). Sa endotherapy, dapat pansinin na ang mga channel ay dapat na mai-irradiate sa kanilang buong haba.
- Sa endotherapy, ang solusyon sa photosensitizer ay natanggal muli sa pamamagitan ng pagbanlaw kasama ng hal sosa hypochlorite o dalisay na tubig bago ang huling pagpuno ng root canal.
