Mga kasingkahulugan
Lesyon ng meniskus, luha ng meniskus, luha ng meniskus, pagkalagot ng meniskus, pinsala ng meniskus
Arthroscopy at bukas na operasyon
Isang maayos meniskus ang luha ay isang seryosong pinsala na nagdadala ng isang mataas na peligro ng kadahilanang pinsala. Samakatuwid, maliban sa ilang mga pambihirang kaso, kung saan ang konserbatibo na therapy sa pamamagitan ng physiotherapy at pangangasiwa ng gamot ay sapat, ang operasyon ay hindi maiiwasan. Lalo na ang mga mas batang pasyente at mga taong aktibo sa palakasan ay pinapayuhan na sumailalim sa paggamot sa operasyon punit na meniskus.
Ngayon, ang karamihan sa mga pagpapatakbo ay maaaring isagawa sa tulong ng a tuhod joint endoscopy (arthroscopy), na nagsisilbi pareho para sa diagnosis at pagkatapos ay para sa tumutukoy na therapy. Tulad ng isang arthroscopy maaaring gampanan alinman sa ilalim ng pangkalahatan o bahagyang kawalan ng pakiramdam. Kadalasan posible na ang operasyon ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, ie ang pasyente ay hindi kailangang ipasok sa ospital.
Kung kinakailangan ito, ang paglagi ay magiging higit sa isang linggo sa mga pambihirang kaso. Ang bukas na operasyon pa rin ang ginustong pagpipilian kahit ngayon kung may iba pang mga pinsala sa tuhod joint bilang karagdagan sa punit na meniskus, tulad ng pinsala sa mga nakapaligid na ligament o buto. Sa prinsipyo, mayroong iba't ibang mga posibilidad na magamot ang operasyon a punit na meniskus.
Alinman sa mga pinsala ay naayos (meniscal fixation o meniscal suture) o ang nasirang bahagi ng meniskus ay tinanggal (meniscal (bahagyang) paggalaw), na maaaring mapalitan ng isang implant. Isang pagpapanumbalik ng meniskus posible lamang kung ang luha o iba pang pinsala ay hindi masyadong malaki. Para sa variant na ito, ang luha ay dapat ding matatagpuan malapit sa gilid.
Ito ay dahil sa ang katunayan na ang bahaging ito ng kartilago disc ay inaalok pa rin dugo sasakyang-dagat at maaaring samakatuwid ay maaaring gumaling nang maayos pagkatapos ng isang operasyon. Isinasagawa ang pag-aayos alinman sa tulong ng mga turnilyo, mga espesyal na pin o arrow, kung minsan ang lugar ay maaaring naayos lamang. Sa tulad ng isang suture ng meniskus, ang mga gilid ay unang na-swabe at pagkatapos ang meniskus ay ibinalik sa orihinal na posisyon at hugis nito.
Ang pagpipiliang ito ay dapat palaging na naglalayong una. Gayunpaman, kung hindi ito posible, dapat gawin ang isang mas malaking operasyon. Kung ang isang bahagi ng meniskus ay talagang napunit, dapat itong alisin.
Nakasalalay sa uri ng pinsala, ang isang maliit na piraso ay maaaring bahagyang natanggal, sa mga matitinding kaso ang buong meniskus ay maaaring alisin. Nakasalalay sa laki ng tinanggal na piraso at kung paano ang pagpapaandar ng tuhod joint natitirang matapos masuri ang pamamaraang pag-opera, maaaring kinakailangan upang magsingit ng isang implant. Ang implant na ito ay karaniwang gawa sa collagen, ngunit minsan din ng mga gawa ng tao na materyales tulad ng polyurethane.
Ang collagen tinitiyak na ang nawawalang piraso ng meniskus ay hindi maging sanhi ng paghagod ng buto laban sa buto, na kung saan ay madaragdagan ang peligro ng osteoarthritis ng kasukasuan ng tuhod. Sa matinding kaso, mayroon ding pagpipilian ng isang meniscus transplant, na partikular na angkop para sa mga mas batang pasyente. Sa kasong ito, ang isang donor meniskus mula sa isang namatay na tao ay inilipat sa pasyente.
Gayunpaman, ang pakinabang ng ito ay hindi pa ganap na nililinaw. Ang ilan ay nagdududa pa rin sa isang pangmatagalang pagpapabuti ng kalagayan patungkol sa pagkasira ng kartilago. Isang tuhod arthroscopy maaaring gampanan alinman sa ilalim ng pang-rehiyon na kawalan ng pakiramdam malapit sa gulugod (epidural anesthesia) o sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (pangkalahatang kawalan ng pakiramdam).
Ang anesthesia ng epidural ay nag-anesthesia lamang sa ibabang kalahati ng katawan, mananatili ang kamalayan ng pasyente. Karaniwan sa isang baluktot na likod sa isang upo o pag-ilid na posisyon, isang lokal na pampamanhid ay inilapat sa balat sa itaas ng gulugod pagkatapos ng pagdidisimpekta ng lugar ng pag-iiniksyon. Sinusundan ito ng anesthesia malapit sa gulugod, na pumipigil sakit, mga sensasyon at aktibong kadaliang kumilos sa ibabang kalahati ng katawan para sa tagal ng pamamaraan.
Ang mga komplikasyon ng ganitong uri ng pangpamanhid ay, halimbawa, isang pagbagsak dugo presyon, na karaniwang maiiwasan ng paggamit ng likido. Sa ibang Pagkakataon, ulo maaaring mangyari pagkatapos ng operasyon dahil sa anesthesia malapit sa gulugod. Sa mga bihirang kaso, kung ang epidural anesthesia ay kumplikado, ang isang mas malalim na kawalan ng pakiramdam kaysa sa ninanais ay maaaring ibigay (tinatawag na kabuuang pang-anesthesia sa gulugod), na nagreresulta sa pagbagsak ng dugo presyon, pagkalumpo sa paghinga at pagbagal ng tibok ng puso.
Sa sitwasyong ito maaaring kailanganing lumipat sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam may artipisyal na paghinga. Ang isang napaka-bihirang komplikasyon ay pinsala sa gulugod, na may panganib na permanenteng paraplegia. Ang mga sistematikong epekto ng lokal na pampamanhid ay maaari ring maganap, halimbawa bilang isang allergy reaksyon. May pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, sa kabilang banda, ang kamalayan ay pinatay kasama ang pang-amoy na sakit, ang pasyente ay hindi maaaring gisingin.
Kailangan ang artipisyal na paghinga at proteksyon sa daanan ng hangin. Pagkatapos ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, alibadbad at pagsusuka, pag-ubo, pamamaos at kahirapan sa paglunok ay madalas na nangyayari bilang mga epekto. Minsan maaaring may panginginig sa kalamnan o panginginig ng lamig.
Sa napakabihirang mga kaso, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay maaaring humantong sa mga komplikasyon tulad ng pinsala sa ngipin, vocal chords o pulmonya. Matapos maibigay ang anesthetic, sa pag-opera ng arthroscopic meniscus a presyon ng dugo ang cuff ay nakakabit sa hita at napalaki, sa gayon ay nakakamit ang tinatawag na tourniquet. Bilang isang resulta, halos walang anumang pagkawala ng dugo sa panahon ng arthroscopy.
Bilang isang patakaran, ang isang outpatient na operasyon ng arthroscopic ay ginaganap sa kaso ng isang punit na meniskus. Nangangahulugan ito na ang pasyente na pinamamahalaan ay maaaring umalis sa silid ng paggaling ng ilang oras pagkatapos ng operasyon sa kumpanya at mapalabas sa bahay. Hindi maipapayo na magmaneho ng kotse habang nasa pamamaraang ito.
Para sa ilang oras pagkatapos ng operasyon, ang tuhod ay dapat na mapawi sa tulong ng mag-armas saklay, ngunit posible na mai-load ang pinapatakbo binti na may bahagi ng bigat ng katawan (tinatayang 20-30 kg) na sa unang araw pagkatapos ng operasyon. Ang thromboembolism prophylaxis (tinaguriang "mga injection sa tiyan") ay kinakailangan para sa oras kung kailan ang saklay ay kailangan.
Ang manggagamot na nagpapagamot ay madalas na nagrereseta ng gamot na kontra-namumula at nagpapahihirap, na dapat gawin nang regular. Ang liit mabutas ang mga marka ay maaaring maging sensitibo nang ilang sandali. Ang ilang mga tao ay nakakaranas ng isang pakiramdam ng "splashing" ng likido sa kasukasuan ng tuhod pagkatapos ng operasyon; maaari itong tiyak na mangyari at sanhi ng natitirang likido mula sa arthroscopy.
Ang mga tahi ay dapat na sakop ng hindi tinatagusan ng tubig na mga plaster upang maprotektahan ang sugat hanggang sa matanggal ang mga tahi (pagkatapos ng halos isa hanggang dalawang linggo). Maingat na pagligo ay karaniwang posible, naliligo at langoy dapat iwasan ng halos dalawang linggo. Kung ang isang paagusan ay ipinasok sa kasukasuan ng tuhod sa panahon ng operasyon upang payagan ang pagtatago ng sugat na maalis ang layo, karaniwang tinatanggal ito pagkatapos ng isa o dalawang araw.
Upang mabawasan pamamaga ng tuhod, ang tuhod ay dapat protektahan, itaas at palamig ng yelo sa mga unang araw. Ang pagpunta sa sauna o sunbathing ay nagdaragdag ng peligro ng malubhang pamamaga ng tuhod, kaya ang mga bagay na ito ay dapat na iwasan sa loob ng ilang linggo. Mahalaga na alagaan ang apektado binti pagkatapos ng operasyon, ngunit mabilis itong hahantong sa pagkawala ng hita mga kalamnan.
Sa konsulta sa manggagamot na manggagamot, ang pagsasanay sa kalamnan at physiotherapy ay dapat na magsimula sa lalong madaling panahon. Sa unang anim na linggo pagkatapos ng operasyon ng meniskus, ang tuhod ay hindi dapat baluktot sa 90 degree sa ilalim ng pagkarga, kaya't hindi ka dapat maglupasay. Maaaring may mga indibidwal na pagkakaiba, kaya ang lahat ng mga karga ay dapat na dagdagan nang dahan-dahan, kahit na ang tuhod ay hindi na masakit, dahil ang tisyu na itinatayo ay nasa proseso pa rin ng pagkahinog. Mahalaga na ang tuhod ay hindi malantad sa anuman pagkabigla naglo-load sa mga unang linggo pagkatapos ng operasyon ng meniskus (hal. sa pamamagitan ng matapang na takong ng sapatos). Maaari itong humantong sa tinatawag na mga bali ng pagkapagod sa tibial plateau, lalo na sa mga matatandang tao.
