Pagsukat sa Pulso

Inilalarawan ng Pulse ang nadarama na alon ng presyon sa daluyan ng dugo na sanhi ng tibok ng puso. Karaniwang sinusukat ang pulso sa mga ugat, ngunit mayroon ding mahinang pulso sa mga ugat. Maaaring gamitin ng isa ang mga sumusunod na anyo ng pagsukat ng pagrekord / pulso:

  • Pagsukat ng presyon ng pulso (sphygmography).
  • Pagsukat ng daloy ng pulso
  • Pagsukat ng dami ng pulso

Ang pulso ay maaaring palpated sa mga sumusunod na arterya:

  • Carotid artery (carotid pulse) - mahahalata kapag ang leeg ay nakaunat lateral sa teroydeo kartilago.
  • Arteria axillaris - mahahalata sa ilalim ng kilikili.
  • Arteria radialis - mahahalata sa hinlalaki pulso.
  • Arteria femoralis - mahahalata sa singit
  • Arteria poplitea - mahahalata sa popliteal fossa.
  • Arteria tibialis posterior - mahahalata sa panloob bukung-bukong.
  • Arteria dorsalis pedis - mahahalata sa dorsum ng paa.

Ang pagsukat ng pulso ay dapat gawin sa isang posisyon na nakaupo pagkatapos ng isang limang minutong panahon ng pahinga nang dalawang beses para sa 30 sec bawat isa. Kasunod, ang isang extrapolates ang halaga sa isang minuto. Maaaring suriin ng isa ang pulso sa dalas, ritmo at kalidad:

Pulse rate / resting heart rate (RHF; resting pulse) sa mga may sapat na gulang

Ang resting pulse ay ang pulso na nangyayari sa ilalim ng mga kundisyon ng pamamahinga, ibig sabihin, sa kawalan ng pisikal at mental diin. Ayon sa sinusukat na rate ng pulso / rate ng puso dahil nahahati ito sa bradycardia, normal na paghahanap o tachycardia:

  • Bradycardia: <60 beats per minute (bpm).
    • Sakit sa puso, hindi natukoy
    • Hypothyroidism (hindi aktibong thyroid gland)
    • Atleta
    • Pampasigla ng puki
  • Norm: 60-100 beats / min
  • Tachycardia:> 100 beats / min
    • Anemia (anemia)
    • Lagnat
    • Sakit sa puso, hindi natukoy
    • Hyperthyroidism (sobrang aktibo sa thyroid gland)
    • Pisikal na pagsusumikap

Ang average na rate ng puso na nagpapahinga (RHF; resting pulse) ay nasa:

  • Fetus: 150 beats / min
  • Sanggol: 130 beats / min
  • Bata: 100 beats / min
  • Kabataan: 85 beats / min

Iba pang mga tala

  • Nagpakita ang isang meta-analysis ng isang hindi linear na ugnayan sa pagitan ng pamamahinga puso rate at peligro ng uri 2 dyabetis (1.83-tiklop; 1.2-tiklop para sa isang pagtaas ng 10 tibok ng puso).
  • Pagpapahinga puso rate (RHF) at impluwensya sa pangmatagalang peligro ng venous thromboembolism (VTE): sa isang RHF ≥ 80 / min, ang peligro ng VTE ay dalawang beses sa isang RHF <60 / min.
  • Pagpapahinga puso Ang rate (RHF) ay isang independiyenteng tagahula ng dami ng namamatay (lahat-ng-dami ng namamatay) at myocardial infarction (atake sa puso) sa pangkalahatang nasa katanghaliang populasyon: mga indibidwal na wala rate ng puso-ng nakakabawas na gamot na may isang RHF na mas malaki sa 70 beats / min ay humigit-kumulang na 60% na tumaas ang lahat-ng-kadahilanan na namamatay (lahat-ng-dami ng namamatay) at halos 90% na mas mataas na peligro ng myocardial infarction (atake sa puso) kumpara sa sama sa isang RHF mas mababa sa 70 beats / min.
  • Ang isang pagtaas sa rate ng pamamahinga ng 10 beats bawat minuto ay humantong sa isang 9% na pagtaas sa panganib sa dami ng namamatay.
  • Impluwensiya ng pamamahinga rate ng puso sa mga lalaking may edad na 50 taon: isang prospective na batay sa populasyon na batay sa pag-aaral ay ipinakita na ang isang mataas na mataas na rate ng puso na nagpapahinga (> 75 beats / min) sa edad na 50 taon pati na rin ang pagtaas ng rate sa paglaon sa buhay ay nauugnay sa mas masahol na kinalabasan ng cardiovascular kumpara sa matatag na mga halaga (all-sanhi ang panganib sa dami ng namamatay ay humigit-kumulang dalawang beses na mas mataas kaysa sa mga kalalakihan na may pahinga rate ng puso sa ibaba 55; Ang panganib sa CHD ay 2.2-fold na mas mataas; ang bawat isang tibok ng puso / min na pagtaas ng rate ng puso ay matematikal na nauugnay sa isang 1% mas mataas na peligro ng sakit sa puso at 2% na mas mataas na panganib sa CHD).
  • Posibleng ang isang mataas na rate ng puso na nagpapahinga ay nagpapahiwatig ng isang kaguluhan sa simpathico-vagal balanse. Ito ay kilala upang gampanan ang isang sentral na papel sa pathogenesis (pag-unlad ng sakit) ng kaliwang ventricular Dysfunction (kaliwang ventricular function), myocardial ischemia dugo dumaloy sa kalamnan ng puso), arrhythmia, at coronary sclerosis (coronary artery disease).

Ritmo ng pulso

  • Pulsus regularis - regular na pulso
  • Pulsus irregularis (arrhythmia) - hindi regular na pulso, maaaring nahahati sa:
    • Respiratory arrhythmia - pagtaas ng pisyolohikal sa dalas sa panahon ng inspirasyon (paglanghap), bumababa sa panahon ng pag-expire (pagbuga); normal na paghahanap, pinaka binibigkas sa mga bata at kabataan.
    • Ganap na arrhythmia (Arrhythmia absoluta) - arrhythmia para sa puso: pulso na may perpektong iregularidad ng pulso nang walang pag-asa sa paghinga; nangyayari, halimbawa, atrial fibrillation (VHF): depende sa rate ng pulso, nahahati ito sa:
      • Bradyarrhythmia absoluta (BAA; pulso mas mababa sa 60 beats bawat minuto).
      • Karaniwang dalas na ganap na arrhythmia (pulso 60 hanggang 100 beats bawat minuto).
      • Tachyarrhythmia absoluta (TAA; na may pulso na higit sa 100 beats bawat minuto).
  • Extrasystoles - labis na beats na may regular na pangunahing ritmo.
    • Sa hindi natukoy na sakit sa puso o digitalis na pagkalasing (pagkalason sa gamot na ginamit para sa pagpalya ng puso (kakulangan sa puso)).

Mga katangian ng pulso

Boltahe ng pulso

  • Pulsus durus - matigas na pulso (“tubig pulso ng martilyo ”).
  • Pulsus mollis - malambot na pulso

Taas ng pulso / laki ng pulso

  • Pulsus altus - pulso na may mataas na amplitude dahil sa malaking pagbuga dami (malaki dugo amplitude ng presyon); posibleng sa aortic valve regurgitation; thyrotoxicosis.
  • Pulsus parvus - low-amplitude pulse; sa aortic valve / balbula ng mitral stenosis (pagpapaliit ng balbula ng aortic / balbula ng mitral).
  • Pulsus parvus et tardus - low-amplitude pulse na may mababang slope ng pagtaas; sa aortic stenosis, pagpalya ng puso, pagguho ng sirkulasyon.

Hugis ng pulso

Kalidad ng pulso

  • Pulsus alterans - bawat segundo na matalo na may mas mababang taas ng pulso; sa pagpalya ng puso (kakulangan sa puso).
  • Nag-iiba ang Pulsus - lateral na pagkakaiba ng pulso; sa aortic aneurysm. Kakulangan ng aorta, unilateral radial occlusion.
  • Pulsus intermittens - suspensyon ng mga indibidwal na beats, kung saan ang tibok ng puso ay hindi tumutugma sa isang nahahalata na pulso sa, halimbawa, ang radial arterya; cf. pagkakaiba ng pulso.
  • Pulsus paradoxus (kabalintunaan pulso) - pagbaba ng systolic presyon ng dugo> 10 mmHg habang inspirasyon (inspirasyon), na may kahihinatnan na ang pulso ay malinaw na pinahina sa panahon ng inspirasyon; sa periconstructive pericarditis (pericarditis) o pericardial tamponade (dahil sa toconstrication ng pericardium) at sa pag-igting na pneumothorax o malubhang atake ng hika (dahil sa pag-compress ng puso)

Pagkakaiba ng pulso

  • Pagkakaiba sa pagitan ng rate ng puso (sinusukat ng auscultation o ECG) at nasusukat na peripherally pulse rate; sanhi: