Renal Cell Carcinoma (Hypernephroma): Pagsubok at Diagnosis

Mga parameter ng laboratoryo ng 1st order - sapilitan na mga pagsubok sa laboratoryo.

  • Maliit na bilang ng dugo (Hb halaga, bilang ng platelet).
  • Pagkakaiba-iba dugo bilangin (bilang ng neutrophil).
  • Mga nagpapaalab na parameter - CRP (C-reactive protein) o ESR (erythrocyte sedimentation rate).
  • Katayuan ng ihi (mabilis na pagsubok para sa: Nitrite, protina, pula ng dugo, mga erythrocytes, mga leukosit, urobilinogen) kasama sediment, kung kinakailangan kultura ng ihi (pagtuklas ng pathogen at resistogram, iyon ay, pagsubok ng angkop antibiotics para sa pagkasensitibo / paglaban).
  • Ihi cytology - kung pinaghihinalaan ang malignant (malignant) na pagbabago.
  • Kaltsyum ako S. [hypercalcemia (kaltsyum labis): halos 3% ng mga pasyente].
  • Atay mga parameter - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartate aminotransferase (AST, GOT), glutamate dehydrogenase (GLDH) at gamma-glutamyl transferase (gamma-GT, GGT), alkaline phosphatase, bilirubin.
  • LDL
  • Mga parameter ng bato - yurya, tagalikha, cystatin C or clearance ng creatinine, kung naaangkop.
  • Alkaline phosphatase (AP) isoenzymes, ostase, ihi kaltsyum (tumor hypercalcemia (kasingkahulugan: hypercalcemia na sanhi ng tumor (labis na kaltsyum), TIH) ay isa sa mga pinaka-karaniwang sintomas sa paraneoplastic syndromes), PTHrP (parathyroid hormone-kaugnay na protina; ang konstelasyon na may nabawasan na parathyroid hormone (PTH) at nadagdagan na PTHrP ay tipikal para sa tumor hypercalcemia) - kung buto metastases ay pinaghihinalaan.

Mga parameter ng Laboratory 2nd order - opsyonal na mga pagsubok sa laboratoryo.

  • Punch silindro biopsy (pag-sample ng tisyu): hindi bababa sa 2 mga biopsy sa ilalim ng ultrasound o patnubay sa CT Mga pahiwatig:
    • Hindi malinaw na sugat na sumasakop sa espasyo ng klase kailan biopsy maaaring maka-impluwensya sa pagpili ng paggamot.
    • Bago ablative terapewtika (bago alisin ang mga may karamdaman klase).
    • Kapag walang histopathological ("pinong tisyu") kumpirmasyon ng carenaloma ng bato sa selula at subtype hanggang ngayon; sa kasong ito, a biopsy dapat na kinuha mula sa primarius (pangunahing tumor) o isang metastasis (anak na babae tumor) bago sistematikong therapy.
    • Sa metastatic disease, a biopsy maaaring maisagawa bago planuhin ang cytoreductive nephrectomy (pag-aalis ng isang malaking bahagi ng mga masa ng tumor (upang mabawasan ang pasanin ng tumor)).

    Mga Kontra: ang mga sugat sa cystic space ay hindi dapat biopsied. Mga posibleng komplikasyon: Hematoma (4.9%), sakit (1.2%), macrohematuria (1.0%), pneumothorax (0.6%), at dumudugo (0.4%).

  • Ang isang pag-aaral batay sa 2,979 mga pasyente na may 3,113 biopsies ay sinuri ang bisa ng mga pagbutas tulad ng sumusunod: Kahalagahan (posibilidad na ang tunay na malulusog na tao na walang sakit na pinag-uusapan ay napansin din bilang malusog sa pagsubok) 96.2%, pagiging sensitibo (porsyento ng mga pasyente na may karamdaman kung saan ang sakit ay napansin sa pagsubok, ibig sabihin, naganap ang isang positibong resulta) 97.5%, na humantong sa isang positibong hula na halagang 99.8%; negatibong hula na halaga: kahit na sa mga pag-aaral na may pinakamababang potensyal para sa bias sa 72.7% lamang.