Sakit ni Crohn: Pagsubok at Diagnosis

Mga 1st parameter ng laboratoryo ng order - sapilitan na mga pagsubok sa laboratoryo.

  • Maliit na bilang ng dugo (Hb, platelets, mga leukosit) [anemya (anemia), leukocytosis (pagtaas sa leukosit / puti dugo cells), at trombositosis (dagdagan sa platelets/ platelet) bilang mga palatandaan ng talamak na pamamaga ay ang pinakakaraniwang mga pagbabago sa bilang ng dugo ng mga pasyente na may Crohn ng sakit. Maaaring magbigay ang MCV at MCH ng katibayan ng kakulangan]
  • ESR (erythrocyte sedimentation rate) o CRP (C-reactive protein) [↑; Tandaan: ang isang negatibong halaga ng CRP ay hindi pinipigilan ang nagpapaalab na sakit sa bituka (IBD) / isa sa sampung mga pasyente na may sakit na Crohn ay walang pagtaas ng CRP sa kabila ng aktibong sakit (CRP nonresponder)
  • Procalcitonin (PCT) - sensitibong biomarker para sa aktibidad ng sakit sa Crohn ng sakit; lalo na sa mga pasyente na may hs-CRP <19 mg / L.
  • Ang Calprotectin (parameter ng pamamaga ng fecal; parameter ng aktibidad) - para sa paunang pagsusuri at pagsusuri sa pag-unlad, ang fecal parameter ay nakahihigit sa nagpapaalab na marka sa dugo:
    • Paglalahad ng mga di-nagpapasiklab na sanhi ng mga gastrointestinal na sintomas; normal na mga marka ng fecal na higit na nagbubukod ng aktibong CED (nagpapaalab na sakit sa bituka).
    • Para sa pag-ulit ni Crohn ng pagsubaybay sa mga pasyente na may paggalaw ng bituka (follow-up na postoperative: 6 + 12 buwan pagkatapos ng operasyon):
      • Calprotectin mga antas> 100 µg / g ipinahiwatig na pag-ulit na may pagkasensitibo (porsyento ng mga pasyente na may karamdaman kung saan ang sakit ay napansin sa pamamagitan ng paggamit ng pagsubok, ibig sabihin, nangyayari ang isang positibong resulta ng pagsubok) na 89% at isang pagtitiyak (posibilidad na talagang malusog na mga indibidwal na gumagawa walang sakit na pinag-uusapan ay napansin din bilang malusog sa pagsubok) na 58% (negatibong hula na halaga: 90%)
      • Calprotectin antas <51 µg / g hinuhulaan ang paulit-ulit na rebisyon (negatibong hulang halaga: 79%).
  • ferritin - upang ibukod iron deficiency anemia (anemia dahil sa kakulangan sa iron).
  • Bitamina B12 antas ng suwero - sa Crohn ng sakit ng terminal ileum o Zn resection ng terminal ileum; pagpapasiya kahit papaano taun-taon.
  • Albumin sa suwero
  • Atay mga parameter - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartate aminotransferase (AST, GOT), glutamate dehydrogenase (GLDH), gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT; GGT), AP (alkaline phosphatase), bilirubin [Sa mga bata, pagbutas sa atay (atay biopsy) dapat gumanap kung ang transaminases ay hindi malinaw na nakataas. ] Tandaan: Ang nakataas na AP (alkaline phosphatase) (3- hanggang 10-tiklop) ay madalas na nagpapahiwatig ng pangunahing sclerosing cholangitis (PSC).
  • Mga parameter ng bato - yurya, tagalikha, maaari cystatin C or clearance ng creatinine.
  • Bakterolohikal pagsusuri sa dumi ng tao (kabilang ang pagsusuri para sa C. difficile) - sa paunang pagsusuri at sa fulminant, iyon ay, iba ang marahas na pagbabalik sa dati.

Mga parameter ng laboratoryo ika-2 pagkakasunud-sunod - depende sa mga resulta ng kasaysayan, eksaminasyong pisikalatbp

  • Molecular at serological marker ng sakit, tulad ng:
    • NOD2, HLA-B27 o TNF (tumor nekrosis factor) polymorphisms, o ANCA / ASCA - antibodies laban sa neutrophil granulocytes - ay may interes na pang-agham ngunit hindi ginagamit sa matinding diagnostic dahil sa kakulangan ng diagnostic o therapeutic na kahihinatnan.
  • Ang Auto-Ak (IgA, IgG) laban sa exocrine pancreas - ay nangyayari sa halos 39% ng mga kaso sa Crohn's disease.
  • 25-OH antas ng bitamina D [madalas na nabawasan]
  • Pagsusuri sa microbiome (tinaguriang, "Whole Genome Shotgun Sequencing") [foregrounding: Bacteroidetes].