Fibromyalgia: Pagsusulit

Ang isang komprehensibong klinikal na pagsusuri ay ang batayan para sa pagpili ng karagdagang mga hakbang sa diagnostic:

• Pangkalahatang pisikal na pagsusuri - kabilang ang presyon ng dugo, pulso, bigat ng katawan, taas; karagdagang:
  • Pag-iinspeksyon (pagtingin).
    • Palpation (palpation) ng mga malambot na puntos (presyon ng masakit na mga puntos) na may presyon ng halos 4 kiloponds (ipinakikita ng thumbnail ang pinaka sa distal na lugar) - lalo na sa mga pagpasok ng kalamnan sa likod ng ulo, sa siko at sa loob ng tuhod, alinsunod sa pamantayan ng ACR * [nasusunog, pagngalit sakit pinalala ng mga tukoy na stimuli, tulad ng malamig, mamasa panahon, diin, pisikal na labis na labis na pagsisikap, pagkabalisa, kawalan ng tulog].
    • balat (normal: buo; hadhad /sugat, pamumula, hematomas (pasa), scars) at mauhog lamad.
    • Gait (likido, malata).
    • Katawan o magkasanib na pustura (patayo, baluktot, banayad na pustura).
    • Malpositions (deformities, contracture, pagpapaikli).
    • Mga atrophies ng kalamnan (paghahambing sa gilid !, kung kinakailangan ng mga sukat sa paligid).
    • Pinagsamang (abrasion /sugat, pamamaga (tumor), pamumula (rubor), hyperthermia (calor); mga pahiwatig ng pinsala tulad ng pasa pagbuo, arthritic joint lumpiness, binti pagtatasa ng axis).
    • Pag-iinspeksyon at palpation ng tiroydeo [dahil sa posibleng maging sanhi: hypothyroidism (hypothyroidism)].
    • Extremities [pamamaga ng pakiramdam sa mga kamay]
  • Palpation ng mga vertebral body, tendon, ligament; kalamnan (tono, lambot, pagkontrata ng paraverebral musculature); pamamaga ng malambot na tisyu; lambot (localization!; pinaghihigpitan ang kadaliang kumilos (mga paghihigpit sa paggalaw ng gulugod); "mga pag-tap ng mga palatandaan" (pagsubok ng sakit ng mga proseso ng spinous, transverse na proseso, at costotransverse joint (vertebral-rib joint) at mga kalamnan sa likod); illiosacral joint (sacroiliac joint) (presyon at sakit sa pag-tap?; sakit ng compression, nauuna, lateral o saggital; hyper- o hypomobility?
  • Palpation ng kilalang mga puntos ng buto, tendons, ligament; kalamnan; magkasanib (magkasanib na pagpapatakbo?); pamamaga ng malambot na tisyu; lambing (localization!).
  • Ang sukat ng magkasanib na kadaliang kumilos at saklaw ng paggalaw ng magkasanib (ayon sa walang katuturang paraan ng zero: ang saklaw ng paggalaw ay ibinibigay bilang maximum na pagpapalihis ng magkasanib na mula sa walang kinikilingan na posisyon sa mga angular degree, kung saan ang posisyon na walang kinikilingan ay itinalaga bilang 0 °. Ang panimulang posisyon ay ang "walang kinikilingan na posisyon": ang tao ay nakatayo nang patayo na ang mga braso ay nakabitin at nakakarelaks, ang hinlalaki nakaturo sa unahan at ang mga paa ay magkapantay. Ang mga katabing mga anggulo ay tinukoy bilang zero na posisyon. Karaniwan na ang halagang malayo sa katawan ay ibinibigay muna). Ang mga paghahambing sa paghahambing sa contralateral joint (paghahambing sa gilid) ay maaaring ibunyag kahit na maliit na pagkakaiba-iba sa pag-ilid.
  • Kung kinakailangan, mga espesyal na pagganap na pagsubok depende sa apektadong kasukasuan.
  • Pagtatasa ng daloy ng dugo, paggana ng motor at pagiging sensitibo:
    • Sirkulasyon (palpation ng pulso).
    • Pag-andar ng motor: pagsubok ng gross lakas sa pag-ilid sa pag-ilid.
    • Sensitidad (pagsusuri sa neurological)
• Karagdagang mga pagsusuri sa orthopaedic wg: pagkakaiba-iba na mga diagnose:
  • Collagenoses (pangkat ng uugnay tissue mga sakit na sanhi ng mga proseso ng autoimmune) - systemic lupus erythematosus (SLE), polymyositis (PM) o dermatomyositis (DM), Sjögren's syndrome (Sj), scleroderma (SSc) at Sharp syndrome ("halo-halong nag-uugnay na sakit sa tisyu", MCTD).
  • Myopathies (mga sakit sa kalamnan, nagpapaalab, metabolic, endocrine).
  • Myalgia (kalamnan sakit, nakakalason, sa CNS at paligid nervous system pinsala).
  • Osteoporosis (pagkawala ng buto)
  • Polymyalgia rheumatica - sakit mula sa mga porma ng rayuma

  Kung kinakailangan, pagsusuri sa ginekologiko [dahil sa posibleng mangyaring kasamang sintomas: dysmenorrhea (panahon sakit)].

• Kung kinakailangan, pagsusuri sa neurological [dahil sa posibleng mangyari na mga kasamang sintomas:
  • Ang Paresthesias (mga nakakaabala sa pandama) sa mga kamay at paa.
  • Vertigo (pagkahilo)
  • Sakit ng ulo]

  [dahil sa pagkakaiba-iba ng diagnosis:

  • Maramihang Sclerosis (MS)]
• Kung kinakailangan, pagsusuri sa psychiatric [dahil sa posibleng mangyari na mga kasamang sintomas:
  • Pagkabalisa (mga karamdaman sa pagkabalisa)
  • Lugang
  • Ang mga nagbibigay-malay na karamdaman, tulad ng mga sakit sa konsentrasyon o panandaliang mga karamdaman sa memorya
  • Mga kaguluhan sa pagtulog (hindi pagkakatulog) na nagreresulta sa di-nagpapagaling na pagtulog (→ pagkapagod)]
• [dahil sa magkakaibang mga diagnosis:
  • Talamak nakakapagod syndrome (CFS).
  • Lugang
  • Hindi mapakali ang binti syndrome (hindi mapakali binti syndrome).
  • Sleep apnea - paghinga naka-pause habang natutulog na humahantong sa pagkapagod sa maghapon hanggang sa biglaang pagtulog.
  • Sjögren's syndrome (pangkat ng mga sicca syndrome) - sakit na autoimmune mula sa pangkat ng collagenoses, na humahantong sa isang malalang sakit na nagpapaalab ng mga glandula ng exocrine, madalas na ang mga salivary at lacrimal glandula; tipikal na sequelae o komplikasyon ng sicca syndrome ay:
    • Keratoconjunctivitis sicca (dry eye syndrome) dahil sa kawalan ng basa ng kornea at pangatnig sa fluid ng luha.
    • Nadagdagang pagkamaramdamin sa karies dahil sa xerostomia (tuyo bibig) dahil sa pagbawas ng pagtatago ng laway.
    • Rhinitis sicca (dry nasal mucous membrane), pamamalat at talamak na pangangati ng ubo, at may kapansanan sa sekswal na pagpapaandar dahil sa pagkagambala ng paggawa ng mauhog na glandula ng respiratory tract at mga genital organ]
• [dahil sa posibleng mangyari sa pangalawang sakit: depression]
• Pagsusuri sa kalusugan

Mga square bracket [] ipahiwatig ang posibleng mga pathological (pathological) pisikal na natuklasan. * Inuri ng American College of Rheumatology (ACR) ang talamak na sakit sa maraming mga rehiyon ng katawan (Ingles: talamak na laganap na sakit [CWP]) tulad ng sumusunod:

• > 3 buwan ng umiiral na sakit sa:
  • Axial skeleton (servikal gulugod o anterior thoracic gulugod o thoracic gulugod o lumbar gulugod); at
  • Kanang kalahati ng katawan at kaliwang kalahati ng katawan at
  • Sa itaas ng baywang at sa ibaba ng baywang

Mga pamantayan para sa klinikal na pagsusuri ng FMS (alituntunin ng AWMF FMS).