Pamamaga ng Pancreas: Mga Komplikasyon

Ang mga sumusunod ay ang pinakamahalagang sakit o komplikasyon na maaaring sanhi ng pancreatitis (pamamaga ng pancreas):

Talamak na pancreatitis (AP)

Ang lokal na pagsunud-sunurin at mga komplikasyon ng talamak na pancreatitis ay maaaring kasama:

• Ang pagguho ng vaskular (Latin: arrodere - (to) gnaw) na may matinding pagdurugo sa lukab ng tiyan.
• Necrosis (pagkamatay ng tisyu; tingnan sa ibaba ang mga impeksyon).
• Fistula mga pormasyon dahil sa pagguho ng maliit o malaking bituka (huli na komplikasyon).
• Abscess ng pancreatic
• Pancreatic pseudocysts (huli na komplikasyon)
• Pagkalagol

Ang systemic sequelae at komplikasyon (kabilang ang huli na mga komplikasyon) ng matinding pancreatitis ay maaaring kabilang ang:

• Mata - retinopathy na may biglaang kabulagan, ngunit bihira.
• Taba nekrosis - hal. Sa buto.
• Gastrointestinal tract - ulser (ulser), kabag (kabag), paralytic ileus (hadlang sa bituka dahil sa pagkalumpo ng bituka).
• Hematology - kumakalat na intravascular coagulation.
• Cardiovascular system - mesenteric infarction (bituka infarction), portal vein o splenic vein thrombosis (sa nekrotizing pancreatitis hanggang sa 50% ng mga kaso), hypotension (mataas na presyon ng dugo), sirkulasyon ng shock dahil sa kakulangan sa lakas ng tunog (na may panganib na consumptive coagulopathy at maraming pagkabigo sa organ), biglaang pagkamatay ng puso (PHT)
• Mga impeksyon - impeksyon sa bakterya ng nekrosis na may peligro ng sepsis (pagkalason sa dugo); 40% ng mga pasyente na may AP ay natagpuan na mayroong bacteremia
• Lung - pleural effusion (labis na akumulasyon ng likido sa pleura lukab; halos 80% ng mga pasyente), atelectasis, mediastinal abscess, pulmonya (pulmonya), ARDS (adult respiratory depression syndrome).
• Renal - oliguria (nabawasan ang output ng ihi (max 500 ml / araw)), azotemia (abnormal na pagtaas ng mga produktong nitrogenous end ng protein metabolismo sa dugo), bato malaking ugat at / o bato ugat trombosis, talamak na pantubo nekrosis, talamak na pagkabigo sa bato.
• Metabolismo - hyperglycemia (hyperglycemia), hypertriglyceridemia (tumaas triglycerides nasa dugo), hypocalcemia (kaltsyum kakulangan), hypokalemia (potasa kakulangan; Kweba! puso arrhythmias), metabolic acidosis (metabolic acidosis).
• Systemic namumula tugon syndrome (SIRS).
• Central nervous system (CNS) - psychosis

Talamak pancreatitis

Ang mga kahihinatnan na karamdaman at komplikasyon ng talamak na pancreatitis ay maaaring kasama:

• Ang kakulangan ng Exocrine pancreatic (EPI; sakit ng pancreas na nauugnay sa hindi sapat na paggawa ng mga digestive enzyme) → steatorrhea (fatty stools), pagbawas ng timbang
  • Cachexia dahil sa malnutrisyon/ malnutrisyon.
  • Malabsorption ng bitamina B12, A, D, E, K.
• Endocrine kakulangan sa pancreatic (ang pancreas ay gumagawa ng mas kaunti o wala na insulin) → kakulangan sa insulin dyabetis (ang mga pasyente ay madaling kapitan hypoglycemia/ hypoglycemia) [halos 80% ng mga pasyente].
• Talamak na sakit (pinakakaraniwan at pinakapahina ng aspeto ng talamak na pancreatitis).
• Mga sintomas ng Stenosis (pancreatic pamamaga at pancreatic duct stenoses, peripancreatic pamamaga na may pagpapaliit ng choledochal (karaniwang bile duct) / compression ng bile duct, duodenum (duodenal) / duodenal stenoses, colon (malaking bituka), at pleural effusion (abnormal na akumulasyon ng likido sa pleural lukab) at ascites (tiyan tiyan))
• Stricture sa pancreatic o apdo maliit na tubo na may paulit-ulit na pancreatitis.
• Gastrointestinal dumudugo
• Icterus
• Sakit ng buto dahil sa fat fat tissue nekrosis
• Osteoporosis (pagkawala ng buto)
• Pancreatic cancer (sa loob ng 20 yrs, ang peligro ay nadagdagan ng 4% (= 16-tiklop na nadagdagan kumpara sa normal na populasyon; sa mga pasyente na naninigarilyo din ng 25 beses); 69-pataas na pagtaas ng peligro sa namamana ("namamana") pancreatitis).
• Steatorrhea
• Subcutaneous fat nekrosis

Buod ng sunud-sunod na talamak at talamak na pancreatitis:

Sistema ng Paghinga (J00-J99).

• ARDS (adult respiratory depression syndrome).
• Atelectasis (gumuho ment mga seksyon).
• Mediastinal abscess - encapsulated na koleksyon ng nana sa mediastinum (puwang sa pagitan ng mga pleural cavity).
• Nakakatawang pagbubunga
• Pneumonia (pamamaga ng baga)

Mga appendage ng mata at mata (H00-H59).

• Retinopathy (sakit ng retina) na may biglaang kabulagan, ngunit bihira.

Dugo, mga organo na bumubuo ng dugo - immune system (D50-D90).

• Atraumatic splenic rupture (pagkalagot ng pali nang walang trauma / aksidente) sa setting ng nekrotizing pancreatitis ng buntot ng pancreas (napakabihirang)
• Hemorrhage, hindi natukoy
• Ang nagkalat na intravaskular coagulation (mga kasingkahulugan: nagkalat na intravaskular coagulopathy (mula sa Latin: nagkalat = "nakakalat"; intravaskular = "sa sisidlan"; coagulation = clotting) o DIC (bilang isang pagpapaikli ng salitang Ingles na Disseminated Intravascular Coagulation) - nakakuha ng banta sa buhay kalagayan kung saan ang mga kadahilanan ng pamumuo ay naubos ng labis na pamumuo ng dugo sa vascular system, na nagreresulta sa isang pagkahilig na dumugo.

Endocrine, nutritional at metabolic disease (E00-E90).

• Diabetes mellitus
• Hyperglycemia (labis na dugo glukos; sa talamak na pancreatitis).
• hypertriglyceridemia - masyadong mataas na antas ng triglyceride sa dugo.
• Hypocalcemia (kakulangan sa calcium)
• Hypoglycemia (hypoglycemia; sa talamak na pancreatitis).
• Hypokalemia (potasa kakulangan) - masyadong mababa ang antas ng potasa sa dugo (pag-iingat / pag-iingat! cardiac arrhythmia).
• Malabsorption (nabawasan pagsipsip) ng bitamina B12, A, D, E, K.
• Malnutrisyon / malnutrisyon
• Metabolic acidosis (hyperacidity)

Balat at pang-ilalim ng balat (L00-L99)

• Ang pang-ilalim ng balat na fat nekrosis - masakit, pulang mga nodule sa mas mababang paa't kamay.

Sistema ng cardiovascular (I00-I99).

• Hypotension (mababang presyon ng dugo)
• Portal vein o splenic vein thrombosis
• Ang biglaang pagkamatay ng puso

Atay, gallbladder at apdo mga duct - Pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

• Kakulangan sa endocrine pancreatic (kahinaan sa pancreatic) na may pag-unlad ng kakulangan sa diyabetis Diabetes Erosion (Latin: arrodere - (to) gnaw) ng pancreas na may matinding pagdurugo sa lukab ng tiyan
• Pancreatic abscess (purulent na pancreatitis).
• Pancreatic fistula mga pormasyon dahil sa pagguho ng maliit o malaking bituka (huli na komplikasyon).
• Pancreatic pseudocyst
• Pagkalagot (lat. Ruptura pansiwang, pambihirang tagumpay mula sa mabilis na luha, English rupture) ng pancreas (pancreas) - pansiwang o pagkalagot.
• Fat nekrosis - hal. Sa buto.

Bibig, lalamunan (lalamunan), tiyan, at bituka (K00-K67; K90-K93).

• Gastritis (pamamaga ng gastric mauhog).
• Mesenteric infarction (bituka infarction) - trombosis (pagbara) ng isang daluyan ng dugo na nagbibigay ng bituka
• Paralytic ileus (hadlang sa bituka dahil sa pagkalumpo ng bituka).
• Steatorrhea - nadagdagan ang pagdumi ng taba gamit ang dumi ng tao.
• Ulser (ulser)

Musculoskeletal system at nag-uugnay na tisyu (M00-M99)

• Osteoporosis (pagkawala ng buto)

Neoplasms - mga sakit sa tumor (C00-D48)

• Pancreatic carcinoma (pancreatic cancer).

Psyche - sistema ng nerbiyos (F00-F99; G00-G99)

• Sakit sa pag-iisip

Ang mga sintomas at abnormal na natuklasan sa klinikal at laboratoryo ay hindi naiuri sa ibang lugar (R00-R99)

• Talamak na sakit
• Icterus (paninilaw ng balat)
• Cachexia (emaciation, napakasamang emaciation).
• Systemic namumula tugon sindrom (SIRS; nagbabanta sa buhay na kaguluhan ng organ dahil sa isang hindi maayos na tugon ng katawan sa impeksyon)
  • Temperatura ng katawan: <36 ° C o> 38 ° C.
  • Rate ng puso:> 90 beats / min
  • Rate ng paghinga:> 20 paghinga / minuto
  • Arterial bahagyang presyon ng carbon dioxide (p aCO 2): <32 mmHg
  • Bilang ng leukocyte (bilang ng puting selula ng dugo):> 12,000 / mm3 o <4,000 / mm3.

Sistema ng genitourinary (bato, urinary tract - sex organ) (N00-N99).

• Talamak na tubular nekrosis (ATN) - sakit sa bato.
• Azotemia (akumulasyon ng mga nakakapinsalang produkto ng pagkasira ng metabolismo ng protina).
• Renal malaking ugat at / o bato ugat trombosis.
• Oliguria (nabawasan ang paggawa ng ihi)

Mga kadahilanan na nakikilala

Ang mga sumusunod ay ang nabagong pamantayan ng Glasgow. Ang mga rate na ito talamak pancreatitis bilang malubha kung hindi bababa sa tatlo sa mga sumusunod na pamantayan ay naroroon:

• Edad> 55 taon
• Mga parameter ng laboratoryo:
  • Bahagyang presyon ng oksiheno (pO2; PaO2) <60 mmHg.
  • Mga leukosit> 15,000 / μl
  • Kaltsyum <2 mmol / L
  • Urea> 16 mmol / L
  • Lactate dehydrogenase (LDH)> 600 IU / L
  • Aspartate aminotransferase (AST; GOT)> 200 IU / L
  • Albumin <32 g / L
  • Glucose> 10 mmol / L

Tiyak na mga katangian ng pasyente o pamantayan ayon sa mga alituntunin ng American College of Gastroenterology (ACG) na may mas mataas na peligro para sa isang matinding kurso ng matinding pancreatitis:

Mga tampok	paglalarawan
Mga katangian ng pasyente	Edad> 55 taon Body mass index (BMI)> 30 kg / m2 Pagkagambala ng kamalayan Mga Comorbidity (magkakasamang sakit)
Pamantayan sa SIRS	Tingnan sa ibaba ang "Systemic inflammatory response syndrome (SIRS)" / Mga Sintomas - Mga Reklamo. "
Mga parameter ng laboratoryo	BUN> 20 mg / dl, pagtaas ng BUN *. Hematocrit > 44%, tumataas na hematocrit.
Mga pamantayan sa imaging	Mga pleusion ng pleura Ang infiltrates ng baga Maramihang o minarkahang extrapancreatic ("sa labas ng pancreas") na akumulasyon ng likido at nekrosis

* Yurya x0.46 = yurya-N (English blood urea nitroheno), karaniwang pinaikling BUN; dito, ang nitrogen na nakapaloob lamang sa urea ang ibinibigay, hindi ang urea).