Kanser sa Atay (Hepatocellular Carcinoma): Therapy

Pangkalahatang mga hakbang

  • Alkohol pag-iwas (kumpletong pag-iwas sa alkohol).
  • Nikotina paghihigpit (pag-iwas sa tabako gamitin).
  • Karaniwang timbang upang sikapin o mapanatili! Pagtukoy ng BMI (index ng mass ng katawan, body mass index) o komposisyon ng katawan na gumagamit ng electrical impedance analysis.
    • BMI ≥ 25 → pakikilahok sa isang medikal na pinangangasiwaang programa sa pagbawas ng timbang.
    • Pagbagsak sa ibaba ng mas mababang limitasyon ng BMI (mula sa edad na 45: 22; mula sa edad na 55:23, mula sa edad na 65:24) → Pakikilahok sa isang pinapamahalaang programa para sa kulang sa timbang.
  • Pag-iwas sa stress sa kapaligiran:
    • Carcinogens (sangkap na maaaring maging sanhi kanser) tulad ng: arsenic (latency period 15-20 taon) at chromium (VI) compound.

Maginoo na mga pamamaraan na hindi pang-operasyon na therapy

  • Ang ultrasound na nakatuon sa high-intensity (HIFU) - Ang mga alon ng ultrasound ay nakatuon at maaaring tumpak na nakatuon sa isang lugar na kaunting milimeter lamang ang laki; ang temperatura ng hanggang sa 80 ° C ay nagreresulta sa mga tumor cell na mabisang pinatay. Ginamit ang pamamaraang HIFU sa Tsina para sa hindi mapapatakbo na hepatocellular carcinoma ng atay.
  • Hindi maibabalik na electroporation (IRE) - pamamaraan ng pag-abala ng nonthermal tissue: Sa pamamaraang ito, ang paulit-ulit na high-kasalukuyang pulso na 1,650-3,000 V ay ginaganap sa pamamagitan ng mga hugis ng karayom ​​na mga electrode na ipinasok sa target na tisyu. Ang haba ng pulso ay 90 μs at 70 pulso ang naihatid bawat ikot sa ilalim ng pare-pareho na ECG pagmamanman upang maiwasan ang mga arrhythmia na nagbabanta sa buhay. Ang nagresultang electromagnetic field na sanhi ng pagkasira ng kuryente ng lamad ng cell sa target na lugar, lumilikha ng nanopores sa lamad ng cell. Ang mga ito naman mamuno sa walang pigil na pag-agos ng ion pati na rin pagkawala ng macromolecules na nagreresulta sa nabalisa cell homeostasis. Ang paggamit ng IRE bilang kahalili terapewtika para sa paggamot ng hindi mapipigilan na hepatocellular carcinoma (HCC) ay hindi pa suportado ng sapat na ebidensya. Gayunpaman, sumasang-ayon ang mga eksperto na ang pamamaraan ay may mataas na potensyal para sa paggamot ng mga malignancies. Ang isang limang taong pag-aaral na pag-iisip ng 71 mga pasyente na ginagamot sa IRE ay natagpuan na ang mga pasyente ay nabuhay nang mas mahaba kaysa sa dalawang taon sa average pagkatapos ng paggamot. Ang kumpletong pagtanggal ng tumor ay ipinakita sa tinatayang 93% sa loob ng anim na linggong pagsubaybay; isang-katlo ng mga ginagamot na pasyente ay nakabuo ng pag-ulit. Ayon sa mga may-akda, ang IRE ay maaaring magamit sa atay para sa mga bukol hanggang anim na sentimetro ang laki.
  • Percutaneous ethanol injection (PEI) - gamit ang isang mahusay na karayom, 95% alkohol ay na-injected sa tumor sa ilalim ng compute tomography (CT) o ultrasound guidance
    • Pahiwatig: kapag ang bukol ay maaaring hindi maalis sa operasyon o magamot sa lokal-ablative.
    • Ang paraan ng terapewtika sanhi ng direktang pagkasira ng mga tumor cell. Sa proseso, malusog atay halos hindi masira ang tisyu.
    • Ang terapewtika nagaganap sa maraming mga session sa pagitan ng dalawa hanggang apat na linggo. Kadalasan dapat itong ulitin pagkatapos ng maraming buwan.
    • Posible ang isang lunas sa pamamaraang ito ng paggamot.
    • Ang ethanol ang pag-iniksyon na isinagawa namin sa Alemanya na lalong bihirang. Sa harapan ng paggamot sa mga nakaraang taon ay ang radiofrequency ablasyon. Ang pamamaraang paggamot na ito ay higit na mataas kaysa sa ethanol iniksyon (din acetic acid iniksyon) sa pagiging epektibo.
  • Radiofrequency ablasyon (RFA, RFTA, RITA) - pamamaraang lokal-ablative (lokal, tumor-pagsira) kung saan ang tumor ay nawasak ng lokal (lokal) na aplikasyon ng init.
    • Pahiwatig: kapag ang tumor ay maaaring hindi maalis sa pamamagitan ng operasyon o paggamot sa lokal na ablative.
    • Ang init ay ipinakilala sa tumor sa pamamagitan ng isang pagsisiyasat. Ang init ay namuo ("nagluluto") ang bukol. Ang kumpletong therapy ay sinamahan ng ultratunog pagmamanman. Ang radiofrequency ablasyon ay may kalamangan ng kaunting mga epekto at komplikasyon. Bilang karagdagan, sa karamihan ng mga kaso, sapat ang isang sesyon. Ang pamamaraang ito ay maaaring sirain ang mga bukol na may maximum na laki ng pitong sentimetro.
    • Posible ang isang lunas sa pamamaraang ito ng paggamot.
    • Mga bukol sa lugar ng apdo ang mga duct ay hindi magagamot sa pamamaraan dahil sa posibleng pinsala sa mga istrukturang ito.
    • Ang isang kumbinasyon ng RFA at drug therapy na may tyrosine kinase inhibitor sorafenib ay posible.
    • Ang isang kumbinasyon ng RFA at percutaneous yodo-125 na pagtatanim ay nagreresulta sa matagal na pag-unlad na walang kaligtasan.
  • Transarterial chemoembolization (TAE, TACE): bilangin ito bilang panrehiyon chemotherapy.
    • Pahiwatig: kapag ang bukol ay maaaring hindi maalis sa operasyon o magamot sa lokal-ablative.
    • Ito ay isang outpatient na minimal na nagsasalakay na pamamaraan. Dito, sa kaso ng hepatocellular carcinoma, isang chemotherapeutic agent ang ipinakilala sa atay sa pamamagitan ng hepatic malaking ugat.
    • Ang transarterial chemoembolization ay ginagamit din bilang isang bagong therapy laban sa atay metastases in dibdib kanser.Kabilang kasama ang mga posibleng ahente ng chemotherapeutic cisplatin, doxyrubicin o mitomycin.
    • Bilang karagdagan sa pagpasok ng mga ahente ng chemotherapeutic, ang mga embolizing factor tulad ng ethiodol o gelatinous sponges ay ginagamit din upang mabalutan ang mga arterya na nagbibigay ng tumor.
    • Ang isang kumbinasyon ng TAE at drug therapy na may tyrosine kinase inhibitor sorafenib ay posible.
    • Transarterial chemotherapy maaaring maging sanhi ng matinding epekto tulad ng lagnat, tiyan sakit (sakit sa tiyan) ngunit pati na rin ang pagbawas ng timbang at pagtaas ng ascites (tiyan tiyan).

    Ang mga pasyenteng Transarterial chemoembolization (TAE, TACE) ay ginagamot acetylsalicylic acid (ASA) sa oras ng TAE ay may mas mababang post-embolization bilirubin mga antas kumpara sa mga pasyente na hindi ginagamot sa ASA: isang araw (0.9 kumpara sa 1.3), isang buwan (0.9 kumpara sa 1.2), at isang taon (0.8 kumpara sa 1.0); Ang mga pasyente na ginagamot ng ASA ay nabuhay din ng mas matagal (57 kumpara sa 23 buwan).

pagbabakuna

Pinapayuhan ang mga sumusunod na pagbabakuna:

  • Pagbabakuna sa trangkaso
  • Bakuna sa pneumococcal

Regular na pagsusuri

  • Regular na pagsubaybay sa pagsusuri para sa maagang pagtuklas ng pag-ulit (pag-ulit ng sakit).
  • Mga eksaminasyon tuwing anim na buwan: sa pamamagitan ng sonography (ultratunog), sa pamamagitan ng pinagsama tomography (CT) o magnetic resonance imaging (MRI) ng tiyan (lukab ng tiyan) at thorax (dibdib incl. dibdib mga organo) at / o sa pamamagitan ng pagpapasiya ng alpha-fetoprotein (AFP) sa suwero.

Gamot sa nutrisyon

  • Pagpapayo sa nutrisyon batay sa pagtatasa ng nutrisyon
  • Mga rekomendasyon sa nutrisyon ayon sa isang halo-halong diyeta, isinasaalang-alang ang pangkalahatang kaalaman sa nutrisyon sa isang sakit na tumor. Ibig sabihin nito:
    • Ubusin lamang ang mga limitadong pagkain na mayaman sa enerhiya.
    • Katamtamang kabuuang paggamit ng taba
    • Maliit na pulang karne (baboy, baka, kordero, itlog) at mga sausage.
    • Minsan o dalawang beses sa isang linggo sariwang isda sa dagat, ibig sabihin, mataba na isda ng dagat (omega-3 mataba acids) tulad ng salmon, herring, mackerel.
    • Mataas na hibla diyeta (buong butil, gulay).
    • Pang-araw-araw na kabuuan ng 5 servings ng mga sariwang gulay at prutas (≥ 400 g; 3 servings ng gulay at 2 servings ng prutas).
    • Umiwas sa mga kontaminadong pagkain tulad ng offal at ligaw na kabute
  • Pagmasdan ang mga sumusunod na espesyal na rekomendasyon sa pagdidiyeta:
    • Bawasan ang pagkonsumo ng mga pinausukang at gumaling na pagkain, sapagkat naglalaman ang mga ito ng nitrate o nitrite bilang isang bahagi ng paggamot ng asin. Ang kanilang paghahanda ay gumagawa ng mga compound (nitrosamines), na alin panganib na kadahilanan para sa hepatocellular carcinoma (atay kanser).
    • Hindi kumain ng amag na pagkain - ang mga hulma ay bumubuo ng mga nakakalason na sangkap tulad ng aflatoxin B at iba pang mga mycotoxins (mga toxin na hulma).
    • Diyet na mayaman sa:
  • Pagpili ng naaangkop na pagkain batay sa pagtatasa ng nutrisyon
  • Tingnan din sa ilalim ng "Therapy na may micronutrients (mahahalagang sangkap)" - kung kinakailangan, pagkuha ng angkop na pandiyeta suplemento.
  • Detalyadong impormasyon sa gamot sa nutrisyon tatanggap ka mula sa amin.

sports Medicine

  • Tibay pagsasanay (pagsasanay sa cardio) at lakas ng pagsasanay (pagsasanay sa kalamnan).
    • Sa pangkalahatan, tibay ang pagsasanay sa isang ergometer ng bisikleta ay maaaring irekomenda, na ginaganap ayon sa prinsipyo ng agwat ng pagsasanay. Nangangahulugan ito na ang mga phase ng pag-load na tumatagal ng 1 hanggang 3 minuto na kahalili kasama ang mga phase ng pahinga na tumatagal din ng 1 hanggang 3 minuto. Ang ehersisyo ay dapat na maisagawa sa halos 80% ng maximum puso rate para sa isang kabuuang 30 minuto.
  • Paghahanda ng a kaangkupan or plano ng pagsasanay na may angkop na disiplina sa palakasan batay sa isang medikal na tseke (kalusugan suriin o tseke ng atleta).
  • Detalyadong impormasyon sa gamot sa palakasan makakatanggap ka mula sa amin.

Psychotherapy