Pamamaga ng pantog (Cystitis): Pagsubok at Diagnosis

Mga parameter ng laboratoryo ng ika-1 order - sapilitan na mga pagsubok sa laboratoryo.

Urinalysis sa pamamagitan ng test strip:
- Ang isang mabilis na pagsubok para sa nitrite ay nakakita ng pagbubuo ng nitrite bakterya sa ihi, kung kinakailangan. [Nitrate detection in urinary tract infection (UTI): 95% na may positibong nitrate test ay may positibong kultura, gayunpaman, 45% din na may negatibong pagsusuri, lalo na sa mga sanggol]
- Gayundin, leukocyturia (nadagdagan ang bilang ng mga puti dugo ang mga cell sa ihi) ay maaaring makita. [alinsunod sa mga alituntunin ng Aleman S3, a impeksiyon sa ihi Ang (UTI) ay isinasaalang-alang malamang na positibo ang nitrite o leukocyte esterase].
- Mga halaga ng ihi sa ihi> 7.0 sa pang-araw-araw na profile ng pH = indikasyon ng a impeksiyon sa ihi na may pagbubuo ng urease bakterya (panganib ng pagbuo ng bato sa impeksiyon).
Ilog sediment *; Pag-iingat Isang nakahiwalay na hematuria (pagkakita ng mga erythrocytes / pula dugo ang mga cell sa ihi) ay nangangailangan ng isang nephrological paglilinaw at follow-up.13% ng mga bata na may kumpirmadong impeksiyon sa ihi sa pamamagitan ng kultura ay nagpakita ng walang pyuria (nana ihi): ang mga batang may impeksyong E. coli ay nagpakita ng walang pyuria na 11% lamang, ngunit ang enterococci ang sanhi, hindi nana nabuo ang ihi sa 46%.
Kulturang ihi * (pathogen detection at resistogram, iyon ay, pagsubok ng angkop na antibiotics para sa pagiging sensitibo / paglaban) mula sa gitna ng ihi o catheter ihi - mga pahiwatig:
- Ang mga pasyente na may paulit-ulit na UTI.
- Buntis na kababaihan
- mas batang lalaki Tandaan:
  - Ang diagnosis ng hindi kumplikadong UTI (cystitis or pyelonephritis) sa mga kalalakihan ay pinapayagan lamang pagkatapos na mabukod ang mga kumplikadong kadahilanan (IIb).
  - Ang mga kalalakihan na may paulit-ulit na UTI ay dapat sumailalim sa karagdagang pagsusuri sa urologic (IV-B).

Paunawa:

Sa mga babaeng walang panganib na kadahilanan para sa kumplikadong UTI (impeksyon sa ihi), tipikal na mga sintomas (dysuria (sakit sa pag-ihi), pollakiuria (pagnanasang umihi madalas na walang nadagdagan na pag-ihi), paulit-ulit na pag-ihi (pagnanasa na umihi na hindi mapigilan o Maaaring mapigilan)) magreklamo, walang kakulangan sa ginhawa ng ari (pangangati, binago na paglabas), kung saan walang lagnat at hindi sakit sa paligid, ang pagkakaroon ng hindi kumplikado cystitis maaaring ipagpalagay na may mataas na posibilidad (IIa). Ang isang kultura ng ihi ay hindi kinakailangan sa mga kababaihan na may malinaw na mga klinikal na sintomas ng hindi kumplikado, hindi paulit-ulit o matigas ang ulo cystitis.

Ang sistematikong pag-screen para sa asymptomatic bacteriuria (ABU):

Hindi nabuntis na mga kababaihan sa premenopausal (yugto ng buhay: humigit-kumulang sampu hanggang labinlimang taon bago menopos/ huling panahon ng panregla): hindi (Ia-A).
pagbubuntis: hindi (Ib-B).
Postmenopause nang walang iba pang nauugnay na mga sakit na magkakasama: hindi (Ia-A).
Mga mas batang lalaki na walang ibang kaugnay na mga sakit na magkakasabay: hindi (VA).
Ang mga pasyenteng may diabetes na walang ibang kaugnay na mga sakit na magkakasabay na may matatag na metabolic na sitwasyon: hindi (Ia-B).
Ang mga pasyente na malapit nang sumailalim sa mga pamamaraang urological: oo.

Tandaan: Asymptomatic bacteriuria Ang (ABU) ay partikular na karaniwan sa mga matatanda, lalo na ang nakakaapekto sa mga residente ng nars (mga lalaki 15-40%; kababaihan 25-50%).

Mga pamantayan para sa diagnosis ng microbiologic ng impeksyon sa urinary tract o asymptomatic bacteriuria (ABU) *:

Impeksyon sa ihi (UTI):
- Binibilang ng pathogen> 105 CFU / ml (nakuha mula sa "malinis" na gitna ng ihi).
- Ang mga bilang ng pathogen na 103 hanggang 104 CFU / ml ay maaaring may kaugnayan sa klinika sa pagkakaroon ng mga klinikal na sintomas (nagpapakilala na mga pasyente), sa kondisyon na sila ay purong kultura (ibig sabihin, isang uri lamang ng bakterya) ng tipikal na uropathogenic bacteria
- Ang bilang ng Pathogen ay 102 CFU / ml (hindi bababa sa 10 magkaparehong mga kolonya); para sa kultura ng ihi mula sa suprapubic urinary pantog mabutas (butas sa pantog).
Asimtomatikong bacteriuria (ABU): bilang ng pathogen> 105 CFU / ml ng parehong pathogen (at parehong pattern ng paglaban) sa dalawang sample ng ihi kung walang mga klinikal na palatandaan ng impeksyon sa ihi.

* Para sa pagsusuri ng UTI, dapat mayroong makabuluhang bacteriuria na may monoculte at makabuluhang leukocyturia. Tandaan: Ang pag-screen para sa asymptomatic bacteriuria ay hindi dapat gumanap sa mga hindi nabuntis na kababaihan nang walang iba pang mga nauugnay na comorbidities. Koleksyon ng ihi (na may layuning mabawasan ang kontaminasyon / karumihan).

Para sa isang pagsusuri ng sediment ng ihi o kultura ng ihi: pagkuha ng gitna; mga hakbang sa paghahanda:
- Mga sanggol / sanggol:
  - Ang "clean-catch" na ihi, ibig sabihin, ang bata ay gaganapin sa kandungan na may nakalantad na maselang bahagi ng katawan at kusang naghihintay sa pag-micturition (pag-ihi). Ang ihi ay nakolekta gamit ang isang isterilisadong lalagyan.
  - Catheter ihi o
  - Ihi sa pamamagitan ng pagbutas sa pantog
- Babae:
  - Pagkalat ng labia (labia majora)
  - Maingat na paglilinis ng meatus urethrae (panlabas bibig ng urethra) Na may tubig.
- Lalaki:
  - Maingat na paglilinis ng glans penis ("glans") ng lalaking kasama tubig.
Para sa isang orientational pagsusuri sa ihi (hal., sa pamamagitan ng mga test strips), paglilinis ng introitus na ari (ari pasukan) o glans titi ay maaaring alisin.

Mga threshold para sa pagsusuri ng iba't ibang UTI at asymptomatic bacteriuria (ABU).

Pagkilala	Pagtuklas ng bakterya	Koleksyon ng ihi
Talamak na hindi komplikadong cystitis sa mga kababaihan	103 CFU / ml	Midstream ihi
Talamak na hindi komplikadong pyelonephritis	104 CFU / ml	Midstream ihi
Walang sintomas na bacteriuria	105 CFU / ml	Sa mga babae: Katibayan sa dalawang magkakasunod na kultura ng ihi sa midline, Sa mga lalaki: sa isang kultura ng ihi na mid-radiation, Kung nakuha ng catheter at solong species ng bakterya: 10 2 CFU / ml.

Tandaan: Sa mga sanggol, ang pagtuklas ng impeksyong urinary tract ay nangangailangan ng: positibong mga natuklasan sa urinalysis (leukocyturia at / o bacteriuria) at isang bilang ng 105 CFU / ml ng isang uropathogenic pathogen sa isang sample ng ihi na nakuha ng catheter o pantog mabutas. Mga parameter ng pangalawang order na laboratoryo-nakasalalay sa mga resulta ng kasaysayan, eksaminasyong pisikal, atbp-para sa pagkakaiba-iba ng pag-eehersisyo ng diagnosis

Maliit na bilang ng dugo
Mga nagpapaalab na parameter - CRP (C-reactive protein) o PCT (procalcitonin).
Pag-aayuno glukos (pag-aayuno ng plasma glucose; pag-aayuno dugo glukos).
Kung kinakailangan, ang pagbubukod ng isang sakit na venereal (mga impeksyon na pangunahing nakukuha sa pamamagitan ng pakikipagtalik) - sa cystitis na may adnexitis (pamamaga ng fallopian tube at ovary), colpitis (vaginitis), prostatitis (prostatitis).
Ihi cytology
Ang pagtuklas ng BK (polyoma) virus DNA - sa mga indibidwal na na-immunocompromised, maaari ng BK virus mamuno sa hemorrhagic cystitis.