Ang block ng Pudendal ay a lokal na kawalan ng pakiramdam pamamaraang ginamit para sa paparating na perineal laceration o ipinahiwatig episiotomy sa panahon ng proseso ng kapanganakan. Ang sakit ng umaasang ina ay dapat na mapawi sa pamamagitan ng pagharang sa sensitibong pudendal nerve. Samantala, peridural kawalan ng pakiramdam ay karaniwang ginagamit sa halip na pudendal blockade.
Ano ang pudendal block?
Ang pudendal nerve ay nagmula sa sakramento plexus at naglalaman ng gulugod nerbiyos of gulugod mga segment na S1 hanggang S4. Samakatuwid, nagdadala ito ng somatomotor pati na rin ang pangkalahatang somatosensitive fibers na nagsasagawa sakit signal sa gitnang nervous system. Ang ugat ay maaaring maging may kaugnayan sa klinika sa panahon ng proseso ng kapanganakan. Sa tinaguriang pudendal block o pudendal kawalan ng pakiramdam, hinaharangan ng mga obstetrician ang sakit-pagsasagawa ng mga pathway sa pudendal nerve. Ginagamit nang una ang bloke sa panahon ng pagpapatalsik at pinapagaan ang sakit na nauugnay sa paghiwa ng perineal o luha ng perineal sa panlabas na kanal ng kapanganakan o rehiyon ng vulva-perineal. Alinsunod dito, ang pudendal block ay isang pamamaraan ng kawalan ng pakiramdam na may pangunahing papel na ginagampanan para sa mga hadlang at pinadali ang natural na proseso ng kapanganakan para sa mga babaeng nagbubuntis. Gumagamit ang medikal na panitikan ng term na pudendal block na magkasingkahulugan sa term na pudendal block.
Pag-andar, epekto, at mga layunin
Ang pudendal block mist ay maaaring gamitin sa mga pagsilang sa tasa ng suction o mga forceps birth. Kapag gumagamit ng mga instrumento tulad ng forceps o suction cup, mayroong mas mataas na peligro na mabutas ang sa sanggol ulo. Upang maprotektahan ang hindi pa isinisilang na bata, an episiotomy karaniwang nagaganap sa panahon ng mga forceps at suction delivery ng delivery. Ang tinatawag na episiotomy ay ginagamit din para sa kambal na kapanganakan, nanganganib na perineal rupture at napaaga na mga kapanganakan. Upang makatipid ang babae sa matinding paghihirap, periidural anesthesia maaaring magamit sa halip na ang pudendal block para sa mga pahiwatig sa itaas. Sa nagdaang nakaraan, samakatuwid, periidural anesthesia higit sa lahat ay pinalitan ang pudendal block, bagaman ang bloke ay ginamit nang regular hanggang sa nakaraang siglo. Ang pagdadaloy ng sakit ng pudendal nerve ay pinipigilan sa panahon ng pudendal block. Ang mga sensasyon ng sakit sa perineal area, rehiyon ng ari at ang sahig ng pelvic ang lugar ay maaaring hindi na maabot ang gitnang nervous system ng babaeng nanganak. Kahit na ang sakit ay nakarehistro ng mga nociceptors sa mga lugar na ito at na-convert sa pagiging bioelectrical paggulo, hindi ito pumasok sa kamalayan ng babaeng nagbubuntis dahil sa pagharang ng mga afferent pathway (mga daanan na umaakyat sa gitnang nervous system). Sa kabila ng pangpamanhid, ang paghimok ng umaasang ina na itulak ay hindi humupa. Ang sakit sa paggawa ay nagpapatuloy sa panahon ng kawalan ng pakiramdam. Ang ischial gulugod ay nagsisilbing isang sanggunian point para sa pudendal nerve. Ang anatomical na istraktura ay maaaring palpated sa pamamagitan ng palpation ng lugar ng ari. Ang manggagamot o manggagamot ay gumagamit ng isang mahabang kanula upang mag-apply a lokal na pampamanhid sa lugar ng ischial gulugod sa maraming mga pag-ilid na lugar ng puki. Ang application ay ginawa sa kanan at kaliwang panig ng pader ng ari. Ilang minuto pagkatapos ng aplikasyon, nagtatakda ang anesthesia. Ang paglabas ng puki, ang labi at ang perineum ay higit na hindi sensitibo sa sakit kapag ang anesthesia ay nagtakda. Sa prinsipyo, ang epekto ng pudendal block ay tumatagal ng halos isang oras. Sa oras na ito, ang doktor ay hindi lamang gumagawa ng perineal incision, ngunit din ay tinahi ang perineal incision.
Mga panganib, epekto at panganib
Ang pudendal block ngayon ay halos ganap na pinalitan ng periidural anesthesia. Ang peridural anesthesia ay isang pagkakaiba-iba ng anesthesia sa gitnang linya. Gamit ang isang cannula, ang doktor ay nag-iikot ng a lokal na pampamanhid o opioid analgesic sa peridural area ng gulugod. Ang pamamaraang ito ay nagpapasara sa pagpapadaloy ng sakit sa isang sentral na pamamaraan at hinaharangan ang lahat nerbiyos na tumatakbo sa pamamagitan ng peridural space. Ang Peridural anesthesia ay humalili sa pundendal block para sa iba't ibang mga kadahilanan. Ang isa sa pinakamahalagang dahilan ay ang pagiging hindi maaasahan ng bloke. Karamihan sa mga kababaihan ay nag-uulat ng lunas sa sakit pagkatapos ng isang pudendal block ngunit hindi inaangkin na nakaranas ng ganap na kalayaan mula sa sakit. Bilang karagdagan, para sa isang malaking proporsyon ng lahat ng mga kababaihan na nanganak, ang pudendal block ay may epekto sa isang panig lamang o, sa matinding mga kaso, ay hindi talaga gumagana. Ang mga panganib at epekto ay balanse para sa pudendal block at epidural anesthesia. Sa prinsipyo, lokal na anestetik ay nauugnay sa isang mas mababang panganib kaysa sa pangkalahatang anesthetics. Ang gamot kumilos lamang sa loob ng isang limitadong lugar at huwag ipasok ang buong katawan. Gayunpaman, kung ang mas malaking halaga ng mga aktibong sangkap ay ipinasok ang dugo sirkulasyon system, maaaring mangyari ang isang sistematikong epekto. Kung hindi sinasadyang tumama ang anesthesiologist a ugat o isang rehiyon na may malakas dugo supply, isang paglipat sa daluyan ng dugo ay malamang. Ang mga komplikasyon sa kasong ito ay maaaring isama ang mga seizure pati na rin ang matindi puso arrhythmias, na maaaring makaapekto hindi lamang sa ina kundi pati na rin sa hindi pa isinisilang na bata sa panahon ng proseso ng pagsilang. Artipisyal na paghinga ng parturient at, sa matinding kaso, isang emerhensiya cesarean section maaaring kailanganin upang mai-save ang ina at anak sakaling magkaroon ng systemic effects ng lokal na anestetik. Bilang karagdagan, ang mga reaksiyong alerhiya kung minsan ay nangyayari bilang mga komplikasyon ng lokal na anestetik. Ang mga bihirang epekto na ito ay nagpapakita ng kanilang mga sarili, halimbawa, sa anyo ng pangangati o pamumula ng balat. Sa matinding kaso, ang pagkabalisa sa paghinga o kahit na pagkabigo sa paggalaw ay nangyayari. Ang lugar ng pag-iiniksyon ay maaari ding maging inflamed pagkatapos ng application ng anesthetic. Bihira ang mga impeksyon sa kasalukuyang estado ng gamot sa Kanluranin, ngunit hindi pa rin ganap na mapupunta. Lalo na sa panahon ng peridural anesthesia, ang pasyente dugo madalas na bumaba ang presyon. Pansamantala,infusions mapipigilan ang pagbagsak na ito presyon ng dugo. Dahil ang hindi pa isinisilang na bata ay maaaring makipag-ugnay sa lokal na pampamanhid sa pamamagitan ng pusod sa panahon ng parehong pudendal block at peridural anesthesia, mahalaga na timbangin ang mga benepisyo at peligro bago mag-apply.
