Kanser sa Tiyan (Gastric Carcinoma): Mga Sanhi

Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)

Ang gastric carcinoma ay isang adenocarcinoma sa higit sa 90 porsyento ng mga kaso, ibig sabihin, isang malignant na tumor na nagmumula sa glandular tissue. Ang carcinoma in situ ay tumutukoy sa maagang yugto ng isang bukol na hindi tumagos sa basement membrane, ibig sabihin, ay walang pagsalakay na paglaki ng tumor. Ang maagang gastric carcinoma ay sinasabing naganap kapag tumawid ito sa basement membrane ngunit nakakulong sa gastric mauhog (gastric mucosa / mucosal type) o sa mucosa at submucosa (submucosal uugnay tissue/ uri ng submucosal), anuman ang sukat ng ibabaw at anuman ang lymph katayuan ng node. Ang mga nitrates ay nainit sa pamamagitan ng pagkain, na ginawang nitrites ng bakterya (laway/tiyan), ay itinuturing na partikular na mapanganib. Ang mga form na nitrosamines na may pangalawa amines, na mayroong isang genotoxic ("pinsala sa genetiko") at mutagenic na epekto. Ang bakterya Helicobacter pylori naisip din na mag-ambag sa pagbabagong ito. Ang impeksyon ay nag-aambag sa pinabilis na pagbabagong-buhay ng stem cell sa loob ng mga glandula ng o ukol sa sikmura, pagdaragdag ng bilang ng mga cell na may potensyal na stem cell at kasama nila ang peligro ng pagbabago sa pathological. Bukod dito, metaplasia ng bituka (ibig sabihin ang normal mauhog ay pinalitan ng mucosa na bahagyang o ganap na tumutugma sa istraktura ng mucosa ng maliit o malaking bituka) ay naisip na maging sanhi ng neoplasia (bagong pormasyon). Sa pagkakaroon ng bituka metaplasia, ang pasyente ay maaaring hindi na makinabang Helicobacter pylori pagwasak (pag-aalis ng pathogen). Ang kalamidad na carcinoma ay maaaring mag-metastasize (mga tumor ng anak na babae) sa pamamagitan ng direktang paglawak o kung hindi man sa pamamagitan ng lymphatic at hematogenous spread (ibig sabihin, sa pamamagitan ng lymphatic at dugo mga landas). Sa isang pag-aaral na cohort na nakabase sa populasyon ng Sweden (405. 172 mga pasyente), ang peligro ng gastric carcinoma ay sinuri batay sa mga natuklasang baseline histologic (histological); nagbunga ito ng isang peligro sa carcinoma na 1: 256 sa normal mauhog (mucosa), 1:85 sa kabag (gastric mucosal pamamaga), 1:50 sa atrophic gastritis (talamak na gastric mucosal pamamaga na may mabagal na pagkasira ng pareho), 1:39 sa bituka metaplasia (cf. Sa Itaas), at 1:19 sa dysplasia (malformations).

Etiology (Mga Sanhi)

Mga sanhi ng biographic

Genetic na pasanin
- Sa pamamagitan ng mga magulang, lolo't lola (mga 3.7 beses na mas malaki ang peligro ng sakit kung ang isang miyembro ng pamilya sa unang degree - ibig sabihin, mga magulang, anak, kapatid - ay mayroon nang gastric cancer)
- Mga sakit na genetika
  - Naiuugnay sa familial kanser mga syndrome (bihirang), hal.
    - Ang namamana na nagkakalat na gastric carcinoma (HDGC).
    - Familial adenomatous polyposis (FAP; kasingkahulugan: Familial polyposis) - ay isang autosomal na nangingibabaw na minanang sakit. Ito ay humahantong sa paglitaw ng isang malaking bilang (> 100 hanggang libo) ng mga colorectal adenomas (polyps). Ang posibilidad ng malignant (malignant) pagkabulok ay halos 100% (average mula sa edad na 40).
    - HNPCC (Engl. Heredetery non-polyposis colorectal kanser; namamana na colorectal carcinoma na walang polyposis, na kilala rin bilang "Lynch syndrome") - sakit na genetiko na may autosomal nangingibabaw na mana; na nauugnay sa maagang pagsisimula ng mga colorectal carcinomas (kanser ng tutuldok or tuwid) at posibleng iba pa sakit sa bukol).
    - Juvenile polyposis syndrome
  - Hemochromatosis (bakal sakit sa pag-iimbak) - sakit na genetiko na may autosomal recessive na pamana na may mas mataas na pagtitiwalag ng bakal bilang isang resulta ng tumaas na bakal walang halo nasa dugo may pinsala sa tisyu; pangalawang sakit: Atay cirrhosis (pag-urong sa atay), hepatocellular carcinoma, gastric carcinoma, cardiomyopathy (puso sakit sa kalamnan), arthropathy ng malaki joints.
Dugo pangkat - hindi-0 mga pangkat ng dugo (pangkat ng dugo A, B, AB) (1.09 beses na nadagdagan ang panganib).
Edad - mas matandang edad (di-puso kanser/ walang bukol sa gastric inlet).
Mga kadahilanang Socioeconomic - mababang katayuan sa socioeconomic (noncardiac cancer / walang tumor sa gastric inlet).

Mga sanhi ng pag-uugali

Pagkain
- Masyadong maliit ang pagkonsumo ng prutas at gulay
- Masyadong maliit ang pagkonsumo ng isda; kabaligtaran ugnayan sa pagitan ng pagkonsumo ng isda at panganib ng sakit.
- Mga diet na mataas sa nitrates at nitrites, tulad ng mga pinagaling o pinausukang pagkain: Ang nitrate ay isang potensyal na nakakalason na compound: Ang nitrate ay nabawasan sa nitrite sa katawan ng bakterya (laway/tiyan). Ang Nitrite ay isang reaktibo na oxidant na mas mahusay na tumutugon sa pigment ng dugo pula ng dugo at binago ito sa methemoglobin. Bukod dito, ang mga nitrite (naglalaman din sa mga cured na sausage at mga produktong karne at hinog na keso) ay bumubuo ng mga nitrosamines na may pangalawa amines (nilalaman sa mga produktong karne at sausage, keso at isda), na mayroong mga genotoxic at mutagenic effects. Pinapaboran nila, bukod sa iba pang mga bagay, ang pag-unlad ng tiyan cancer. Ang pang-araw-araw na paggamit ng nitrate ay karaniwang tungkol sa 70% sa pamamagitan ng pagkonsumo ng mga gulay (litsugas at litsugas, berde, puti at Intsik repolyo, kohlrabi, spinach, labanos, labanos, beet), 20% mula sa pag-inom tubig (nitroheno pataba) at 10% mula sa mga produktong karne at karne at isda.
- Ang Benzo (a) pyrene ay itinuturing na isang panganib na kadahilanan para sa gastric carcinoma (kanser sa tiyan). Ito ay nabuo sa panahon ng pag-toasting at pag-ihaw ng uling. Matatagpuan ito sa lahat ng inihaw, pinausukang o sinunog na pagkain. Naglalaman din ang usok ng sigarilyo ng benzo (a) pyrene, na maaari namang mamuno sa bronchial carcinoma.
- Ang pagkain ng mga pagkain na maaaring maapektuhan ng amag na Aspergillus flavus o Aspergillus parasalty. Ang mga hulma na ito ay gumagawa ng mga aflatoxins, na kung saan ay carcinogenic. Ang aspergillus flavus ay matatagpuan sa mga mani, pistachios at poppy seed; Ang Aspergillus parasalty ay matatagpuan sa mga mani.
- Sosa o paggamit ng asin: mayroong debate kung ang pangmatagalang mataas na sodium o pag-inom ng asin ay humantong sa isang mas mataas na peligro ng gastric cancer. Halimbawa, mayroong mga pangyayaring hindi sinasadya na atrophic kabag (gastritis ng gastric mucosa) ay madalas na nabubuo na may mataas na paggamit ng asin. Bilang karagdagan, ang mga carcinogens ay maaaring tumagos sa hadlang ng gastric mucosa (lining ng tiyan) nang mas madali kapag ang mataas na konsentrasyon ng table salt ay naroroon sa tiyan.
- Kakulangan sa micronutrient (mahahalagang sangkap) - tingnan ang pag-iwas sa mga micronutrient.
Pagkonsumo ng stimulants
- Alkohol (babae:> 20 g / araw; lalaki:> 30 g / araw) (non-cardiac cancer / walang tumor sa gastric inlet)
  - Malakas na inumin (> 4 hanggang 6 na inumin): 1.26-tiklop na nadagdagan na peligro; napakabigat na inumin (> 6 na inumin): 1.48-tiklop na mas mataas na peligro
  - Ang mga indibidwal lamang na walang H. pylori-specific IgG antibodies na tumaas ang peligro sa gastric cancer sa pamamagitan ng mabigat na pag-inom (alkohol sa loob ng> 30 taon, ≥ 7 beses bawat linggo, o halagang ≥ 55 g sa isang solong okasyon (binge inom))
- Tabako (paghitid); halos 3-tiklop na nadagdagan ang panganib ng sakit [adenocarcinomas sa paglipat mula sa tiyan hanggang sa lalamunan].
Sitwasyong psycho-social
- Serbisyo sa gabi (+ 33%)
Sobrang timbang (BMI ≥ 25; labis na katabaan); adenocarcinomas sa paglipat mula sa tiyan hanggang sa lalamunan (+ 80%).

Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman

Panmatagalang-aktibo kabag (gastritis) / uri B gastritis / bacterial gastritis sanhi ng bakterya Helicobacter pylori; panimulang punto para sa pagpapaunlad ng higit sa 90% ng lahat ng mga gastric carcinomas (pagwawakas / kumpleto pag-aalis ng pathogen mula sa katawan ay may isang carcinoma-proteksiyon na epekto).
Talamak na atrophic na uri Isang gastritis (uri ng bituka ng gastric carcinoma; autoimmune gastritis).
Epstein-Barr virus impeksyon (nakakahawang mononucleosis; glandular ni Pfeiffer lagnat) - sa mga taong nagdurusa immunodeficiency Ang (immunodeficiency) ay maaaring bumuo, bukod sa iba pang mga bagay, gastric carcinoma.
Gastroesophageal kati sakit - reflux (Latin refluere = flow back) ng acid gastric juice at iba pang mga gastric na nilalaman sa esophagus (esophagus) [adenocarcinomas sa paglipat mula sa tiyan patungo sa lalamunan].
Gastric polyps, adenomatous - mucosal outpouchings sa lugar ng tiyan.
Ménétrier's disease (higanteng gastritis).
Nakakasira anemya - pinaka-karaniwang subtype ng bitamina B12 kakulangan anemia (anemia) (non-cardiac cancer / walang bukol sa pasukan ng tiyan).

Mga Operasyon

Voorwaarde pagkatapos ng bahagyang paggalaw ng o ukol sa sikmura (bahagyang pag-aalis ng tiyan) (non-cardiac carcinoma / walang tumor sa pasukan ng tiyan).

Pagkakalantad sa kapaligiran - pagkalasing (pagkalason).

Pag-ingest ng nitrosamines
Benzpyrene - matatagpuan sa usok ng usok, usok at alkitran. Ito ay itinuturing na isang panganib kadahilanan para sa gastric cancer, bukod sa iba pang mga bagay.