Neurogenic Bladder: Mga Sanhi

Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)

Sa mga tuntunin ng pathogenesis, ang mga sumusunod na anyo ng neurogenic Dysfunction ng ihi pantog maaaring makilala (ICS - Pag-uuri ng International Continence Society).

Aktibidad ng Detrusor (ihi pantog kalamnan). normal Hyperreflexia Hyporeflexia
Sphincer externus (panlabas na sphincter). normal Hyperreflexia Hyporeflexia
Pagkamapagdamdam normal Hypersensitivity Hiposensitivity

Nagreresulta ito sa iba't ibang mga kumbinasyon ng ihi pantog disfungsi. Sa ibaba, ang nagresultang mga tipikal na konstelasyon:

  • Detrusor overactivity (engl. Detrusor overactivity; bunga ng pinsala sa nervous system dahil sa mga karamdaman, aksidente o hindi magandang pagkakasama; hal. dahil sa mga sakit sa gitnang pagkabulok tulad ng Karamdaman ni Parkinson, multiple sclerosis; demensya mga syndrome).
  • Detrusor-sphincter dyssynergia (DSD; Dysus pantog na nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa pakikipag-ugnay ng mga anatomical na istraktura na kasangkot sa pag-alis ng pantog; klasiko sanhi gulugod pinsala o sa mga pasyente na may pagkasayang ng multisystem, multiple sclerosis (MS)).
  • Hypocontractile detrusor (hal., Dahil sa polyneuropathy (20-40%), herniation ng disc (5-18%), multiple sclerosis (MS; hanggang sa 20%); iatrogenic pagkatapos ng pagtitistis (lalo na pagkatapos ng hysterectomy / hysterectomy at reksyon ng tumbong / kirurhiko bahagyang pagtanggal ng tuwid (tumbong) na iniiwan ang sphincter apparatus sa lugar)).
  • Hypoactive sphincter (pagkawala ng reflex contraction ng spinkter na may pagtaas ng presyon ng tiyan; hal, dahil sa mga peripheral lesion).

Etiology (sanhi)

Mga sanhi ng talambuhay

  • Genetic na pasanin
    • Mga sakit na genetika
      • Spina bifida - pagbuo ng cleft sa gulugod na nagaganap sa panahon ng pag-unlad ng embryonic (sporadic, bihirang familial).
  • Edad - pagtaas ng edad: para sa mga kababaihan makabuluhang mula sa 44 taon at para sa mga kalalakihan makabuluhang mula sa 64 taon.

Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman.

Congenital malformations, deformities, at chromosomal abnormalities (Q00-Q99).

  • Mga maling anyo tulad ng:
    • Spina bifida (tingnan sa ibaba ang "Mga sanhi ng talambuhay").
    • Spinal dysraphia (pangkat ng mga congenital malformations dahil sa nabalisa na pagsara ng neural tube sa bungo, gulugod, at spinal cord), Open - myelomeningocele (meninges at spinal cord umusbong sa pamamagitan ng vertebral fissure), sarado (okultismo) [Mga sanhi ng neurogenic Dysfunction ng pantog sa ihi sa mga bata: Pagkalat (saklaw ng sakit): 85%]
    • Ang tethered cord syndrome - maling anyo kung saan ang mga extension ng gulugod, ang filum terminale, ay madalas na fuse sa sheath ng spinal cord ng isang fibrous cord, upang ang ibabang bahagi ng spinal cord, ang conus medullaris ay naalis na abnormal na mababa (ang tinatawag na conus depresyon); bilang isang resulta, maaaring mangyari ang mga karamdaman sa neurological; ; sporadic na paglitaw.

Endocrine, nutritional at metabolic disease (E00-E90).

Nakakahawa at mga sakit na parasitiko (A00-B99).

Sistema ng musculoskeletal at uugnay tissue (M00-M99).

Neoplasms - sakit sa bukol (C00-D48).

  • Mga bukol sa lugar ng spinal cord

Psyche - sistema ng nerbiyos (F00-F99; G00-G99)

  • Apoplexy (atake serebral) at iba pang mga kaganapan sa cerebrovascular (20-50%) → detrusor na labis na pagiging aktibo.
  • Nauuna na gulugod malaking ugat sindrom (kasingkahulugan: spinal anterior syndrome) - mga karamdaman sa neurological na sanhi ng mga kaguluhan sa paggalaw ng nauuna na arterya ng gulugod.
  • Demensya mga syndrome (karaniwang sa anyo ng Sakit na Alzheimer (Uri ng Alzheimer demensya, DAT)) → detrusor sobrang pagiging aktibo.
  • Funicular myelosis (kasingkahulugan: funicular spinal disease) - demyelinating disease (pagkabulok ng posterior cord, lateral cord, at isang polyneuropathy / sakit ng paligid nervous system nakakaapekto sa maramihang nerbiyos) na-trigger ni bitamina B12 kakulangan; symptomatology: mga kakulangan ng pagpapaandar ng motor at pagkasensitibo na maaaring lumala paraplegia; encephalopathy (mga kondisyon sa pathological ng utak) ng iba't ibang degree.
  • Infantile cerebral palsy - neurological disorder na ang sanhi ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay nangyayari bago, habang o kaagad pagkatapos ng kapanganakan.
  • Sakit na Alzheimer
  • Karamdaman ni Parkinson (nanginginig na palsy) (25-70% ng mga pasyente, depende sa yugto ng sakit) → detrusor overactivity.
  • Multiple sclerosis (MS) - sakit na neurological na maaari mamuno sa pagkalumpo at pagiging spasticity (50-90% pagkatapos ng matagal na pag-unlad ng sakit) → detrusor sobrang aktibidad at / o detrusor sphincter dyssynergia o hypocontractile detrusor.
  • Multisystem atrophy (-50%) → detrusor-sphincter dyssynergia.
  • Myelitis (pamamaga ng utak ng galugod), hindi natukoy.
  • Mga sugat sa paligid → hypoactive sphincter.
  • Polyneuropathy (pangkaraniwang term para sa mga sakit ng paligid na sistemang nerbiyos na nauugnay sa mga malalang karamdaman ng mga nerbiyos sa paligid o mga bahagi ng nerbiyos) → hypocontractile detrusor
  • Syringomyelia - neurological disorder na karaniwang nagsisimula sa kalagitnaan ng edad at nagreresulta sa mga lukab sa kulay-abong bagay ng spinal cord
  • Cerebral sclerosis - mga pagbabago sa arteriosclerotic sa utak sasakyang-dagat.

Mga pinsala, pagkalason, at iba pang mga kahihinatnan ng panlabas na mga sanhi (S00-T98).

Iba pang mga dahilan

  • Ang operasyon sa gulugod, pelvis (lalo na pagkatapos ng hysterectomy / pagtanggal ng matris at tuwid paggalaw / pag-opera bahagyang pag-aalis ng tumbong (tumbong) na iniiwan ang sphincter aparatus / sphincter aparatus)). → hypocontractile detrusor
  • Radiation (radiotherapy)