Pamamaga ng pantog (Cystitis): Mga Sanhi

Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)

Cystitis (pantog pamamaga) ay karaniwang sanhi ng isang pataas (pataas) na impeksyon mula sa urethra.Para sa hangaring ito, ang mga pathogenic (sanhi ng sakit) na naipon na naiipon sa mga urothelial cell (palipat-lipat epithelium paglalagay ng linya sa bato pelvis ng bato, ihi pantog at, sa mga kalalakihan, sa itaas urethra) sa tulong ng tinatawag na adhesins. Matapos ang kolonisasyong ito, nagaganap ang mga nagpapaalab na proseso na may pinsala sa mga epithelial cells at mga pinagbabatayan ng cell assemblies. Mga lason (lason) na ginawa ng bakterya gampanan ang papel sa prosesong ito, tulad ng alpha-hemolysin at CNF1 (cytotoxic nekrotizing factor) sa bacterium E. coli. Ang iba pang mga lason ay kasama ang endotoxin A, proteases, o ureases. Maraming mga pathogens ang maaaring ipagtanggol ang kanilang sarili laban sa isang tugon sa immune mula sa katawan, halimbawa sa pagbuo ng kapsula. Ang pinaka-karaniwang pathogen ay ang gram-negatibong bakterya E. coli (Escherichia coli), na isang bituka ng bituka at nagiging sanhi ng humigit-kumulang na 75-80% ng lahat ng talamak na impeksyon sa ihi (UTI). Ang iba pang mga posibleng pathogens ay kasama ang:

• Chlamydia - Chlamydia trachomatis
• Enterococci (pinakakaraniwan sa halo-halong impeksiyon) - uropathogenic Escherichia coli (UPEC) (nakuha ng komunidad na UTI).
• enterobacter
• Gardnerella vaginalis - hindi direktang pag-trigger para sa mga paulit-ulit na impeksyon sa urinary tract na may Escherichia coli bakterya nagpapahinga na binawi sa ihi pantog pader at muling binuhay (modelo ng mouse).
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae).
• Mycoplasma
• Neisseria
  • Neisseria gonorrhoeae (gonococci)
  • N. meningitidis (“US Nm urethritis clade ”, US_NmUC for short).
• Proteus mirabilis
• Pseudomonas
• Salmonella (0.5% ng lahat ng mga UTI) - Ang pasyente ay karaniwang nagkaroon ng dating impeksyon sa bituka sa mga ganitong kaso
• Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus).
• Urea plasma
• Mycoses (fungi) - Candida at iba pang mga fungal species.
• Virus - hal buni simplex, adenovirus.

Katulad nito, posible na ang isang impeksyon ng mga bato ay kumalat sa pantog sa ihi, na kung tawagin ay pababang (pababang) impeksyon. Ito ay maaaring ang kaso, halimbawa, sa pyelonephritis (pamamaga ng pelvis ng bato).

Etiology (sanhi)

Mga sanhi ng biographic

• Genetic predisposition - Ang mga ina ng mga pasyente na may madalas na impeksyon sa ihi ay mayroon ding mas mataas kaysa sa average na insidente ng impeksyon. Maliwanag, ang bilang at uri ng mga receptor na maaaring ilakip ng bakterya ay may espesyal na papel
• Pagbabago ng mga anatomical na binubuo sa urinary tract o mga limitasyon sa pag-andar (hal., Dahil sa vesicoureteral kati, neuropathic pantog, mekanikal o pag-andar sa pag-andar) maaari mamuno sa pagdidiin, iyon ay, pagpapanatili ng ihi o natitirang ihi sa pantog sa ihi, na nagtataguyod ng pamamaga.
• edad
  • Juvenile edad muna impeksiyon sa ihi.
  • Menopos / postmenopause / menopause sa mga kababaihan (dahil sa pagbabago ng ph at nabawasan ang kolonisasyon ng lactobacilli; humahantong ito sa mas mataas na kolonisasyon ng ari ng Enterobacteriaceae at anaerobes; urogenital atrophy dahil sa kakulangan ng estrogen)
• Mga kadahilanan ng hormonal
  • Pagbubuntis - nadagdagan ang peligro, halos 2 hanggang 8 porsyento ng mga buntis na kababaihan ang natagpuan na mayroong cystitis (impeksyon sa ihi)
  • Menopos/ postmenopause / menopos sa mga kababaihan (tingnan ang edad sa ibaba).

Mga sanhi ng pag-uugali

• Pagkain
  • Hindi sapat na paggamit ng likido - mas mahusay na ang "pantog" ng pantog sa ihi, mas malamang na ma-inflamed
  • Kakulangan sa micronutrient (mahahalagang sangkap) - tingnan ang Pag-iwas sa mga micronutrient.
• Mga sitwasyon ng salungat na psychosocial (stress at pare-pareho ang pag-igting - ang mga pader ng pantog na pantog ay nagdaragdag ng panganib dahil sa pagbawas ng paggawa ng uhog):
  • bullying
  • Mga hidwaan sa kaisipan
  • Pagkakahiwalay ng lipunan
  • Diin
• Paggamit ng mga vaginal diaphragms at spermicides - binabago nito ang normal na bakterya flora ng ari (microbiota), kaya maaaring may pagtaas sa bakterya ng E. coli (Escherichia coli) sa puki, na nauugnay sa mas mataas na peligro ng cystitis
• Aktwal na sekswal:
  • Sa pamamagitan ng coitus (pakikipagtalik) bakterya maaaring pumasok sa pantog at sanhi cystitis (= napapanahong pakikipagtalik). Ang postcoital micturition (pag-ihi) (pagkatapos ng pakikipagtalik) ay maaaring mabawasan ang peligro, dahil pinapalabas nito ang anumang bakterya na maaaring mayroon. Bukod dito, dapat tiyakin ng kasosyo sa lalaki ang sapat na kalinisan
  • Matapos ang hanimun dahil sa madalas na pakikipagtalik ("hanimun cystitis"); karaniwang mga sintomas dito ay ang alguria (sakit kapag umihi), dysuria (mahirap (masakit) pag-ihi) at pollakisuria (pagnanasang umihi madalas nang walang nadagdagan na pag-ihi).
• Ang anal sex / anal sex sa mga lalaking nakikipagtalik sa mga kalalakihan (MSM) ay nauugnay sa mas mataas na peligro
• Kakulangan ng kalinisan - ngunit pinalalaki din ang kalinisan.
• Nagsusuot ng mamasa-masa na damit panlangoy, malamig mga draft.

Mga sanhi na may kaugnayan sa sakit

• Pag-akyat (pagbaba) na mga impeksyon mula sa mga bato at itaas na urinary tract - halimbawa, sa pyelonephritis (pamamaga ng pelvis ng bato).
• Diabetes mellitus
• Mga karamdaman sa pag-agos ng ihi *, hal:
  • Sagabal (sagabal) o anatomical abnormalidad ng urinary tract.
  • Benign prostatic hyperplasia (BPH) - benign paglaki ng prosteyt glandula
  • Paghigpit ng urethral (pagpapakipot ng urethra) - halimbawa, dahil sa mga sakit sa venereal (mga sakit na nakukuha sa sex) tulad ng syphilis (lues) o gonorrhea (gonorrhea) o congenital (congenital).
  • Neilrolithiasis (klase mga bato), urolithiasis (mga bato sa ihi).
  • Neurogenic na pantog pag-alis ng karamdaman - hal. sa dyabetis mellitus, multiple sclerosis (MS), mga tab na dorsalis.
  • Vesicoureteral kati (VUR; unphysiologic reflux ng ihi mula sa pantog sa pamamagitan ng mga ureter (ureter) papunta sa pelvis ng bato) (impeksyon sa urinary tract (UTIs) sa pagkabata).
  • pagbubuntis
• HIV impeksyon
• Immunodeficiency na may kasamang kakulangan sa immune
• Immunodeficiency / kakulangan sa immune *
• Pagkulang sa bato * (kahinaan sa bato)
• Natitirang ihi (> 180 ML)
• Mga bukol ng bato, halimbawa ng car cell cancer sa bato.
• Urolithiasis * (mga bato sa ihi)
• Mga naunang impeksyon sa ihi
• Mga cystic kidney

Paggamot

• Pag-abuso sa analgesic (maling paggamit ng mga painkiller).
• Immunosuppressed patient (s) *.
• Contraception (birth control) na may DMPA (depot medroxyprogesterone acetate).
• Antibiotic terapewtika 2 hanggang 4 na linggo ang nakakaraan.
• Mga gamot na Cytostatic (hal. methotrexate)

Mga Operasyon

• Ang operasyon sa urinary tract (lalo na pagkatapos ng transurethral resection ng prosteyt/ urological na pamamaraan ng pag-opera kung saan ang pathologically binago prosteyt tissue ay maaaring alisin nang walang isang panlabas na paghiwa sa pamamagitan ng yuritra (yuritra)).
• Instrumental na pamamaraang urological (hal. Cystoscopy / cystoscopy), na maaaring maiugnay sa paghahatid ng mikrobyo.
• Klase paglipat* (NTx, NTPL).

X-ray

• Radiation (radiation terapewtika) para sa mga bukol sa urinary tract o pelvis * - ang tinatawag na "radiation cystitis".

Iba pang mga dahilan

• Paggamit ng dayapragm at spermicides.
• Mga mekanikal na stimuli - banyagang katawan sa urinary tract * (indwelling bladder catheter, suprapubic catheter / pantog catheter na ipinasok sa itaas ng buto ng pubic sa pamamagitan ng pader ng tiyan sa urinary bladder, urenteral stent, nephrostomy / application ng isang renal fistula upang maubos ang ihi sa labas )
• Stress at pare-pareho ang pag-igting - ang mga tensyon na pader ng pantog ay nagdaragdag ng panganib dahil sa pagbawas ng produksyon ng uhog
• Voorwaarde pagkatapos ng paglabas mula sa isang pasilidad ng inpatient sa loob ng huling dalawang linggo.

* Panganib kadahilanan para sa pagpapaunlad ng kumplikado impeksiyon sa ihi.