Valvular Heart Disease: Mga Sanhi

Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)

Ang tao puso ay binubuo ng dalawang mga sistema (kaliwa at kanang mga puso), ang bawat isa ay binubuo ng isang atrium (atrium cordis) at isang ventricle (ventricle). Sa pagitan ng kaliwang atrium (atrium cordis sinistrum) at ang kaliwang ventricle ay ang balbula ng mitral bilang ang balbula ng pumapasok, at bilang ang balbula ng outlet mula sa ventricle ay ang aortic valve. Sa pagitan ng kanang atrium (atrium cordis dextrum) at ang tamang ventricle ay ang balbula ng tricuspid bilang ang balbula ng pumapasok, at bilang ang balbula ng outlet mula sa ventricle ay ang balbula ng baga. Ang pathogenesis ng nakuha na valvular puso Ang mga depekto (HKF) ay higit na ipinaliwanag ng mga nagpapaalab na pagbabago sa mga balbula ng puso dahil sa mga impeksyon, sakit sa imunolohiya, at sakit ng endocardium at myocardium.

Etiology (Mga Sanhi)

Mga Sanhi ng Biographic

  • Genetic pasanin mula sa mga magulang, lolo't lola1 + 2 + 3 - 25 genes ay natagpuan na magkaroon ng isang makabuluhang istatistika na nauugnay sa pag-unlad ng mga depekto sa likas na puso; sa parehong oras, naituro na ang mga bagong mutation ay pinakamahalaga sa mga pasyente na may mga depekto sa puso na syndromal
    • Mga sakit na genetika
      • Ehlers-Danlos syndrome2 + 3 + 4 + 5 - pangkat ng genetiko uugnay tissue mga karamdaman na nailalarawan sa pamamagitan ng tumaas na pagkalastiko ng balat at hindi pangkaraniwang kakayahang maiyak ng pareho.
      • Marfan syndrome2 + 3 + 5 - sakit sa genetiko na maaaring minana kapwa autosomal nangingibabaw o maganap na sporadically (bilang isang bagong pagbago); systemic nag-uugnay tissue sakit na nailalarawan higit sa lahat sa pamamagitan ng matangkad tangkad; 75% ng mga pasyenteng ito ay mayroong aneurysm (pathological (abnormal) umbok ng arterial wall)
  • Maternal gravidity (pagbubuntis): nakataas na glucose sa dugo sa panahon ng pag-unlad ng organ sa unang trimester (ikatlong trimester): bawat 10 mg / dl na pagtaas ng glucose sa dugo ay nagresulta sa 8 porsyento na pagtaas ng mga depekto sa puso
  • Mga magulang: alkohol pagkonsumo ng magulang6 dati disenyo.

Mga sanhi ng pag-uugali

  • Sobra sa timbang (BMI ≥ 25; labis na timbang) 4
  • Ang pamamahagi ng taba ng Android sa katawan4, iyon ay, tiyan / visceral, truncal, gitnang taba ng katawan (uri ng mansanas) - mataas na baywang ng baywang o baywang-sa-balakang ratio (THQ; baywang sa balakang (WHR)) ay naroroon sinusukat alinsunod sa patnubay ng International Diabetes Federation (IDF, 2005), nalalapat ang mga sumusunod na pamantayang halaga:
    • Lalaki <94 cm
    • Babae <80 cm

    Noong 2006, ang Aleman Labis na katabaan Nag-publish ang lipunan ng medyo mas katamtamang mga numero para sa paligid ng baywang: <102 cm para sa mga kalalakihan.

Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman

Congenital malformations, deformities at chromosomal abnormalities (Q00-Q99).

  • Mga depekto ng Chromosomal, hindi natukoy.
  • Ehlers-Danlos syndrome2 + 3 + 4 + 5 (tingnan sa ibaba ang "Mga sanhi ng talambuhay").
  • Marfan syndrome2 + 3 + 5 (tingnan sa ibaba "Mga Sanhi ng Biyograpiya").

balat at pang-ilalim ng balat (L00-L99).

  • Ang soryasis (soryasis) (dalawang beses ang panganib ng aortic balbula stenosis (aortic balbula pagpapaliit) kumpara sa sanggunian populasyon

Sistema ng cardiovascular (I00-I99).

  • Atherosclerosis5 (arteriosclerosis, pagtigas ng mga ugat).
  • Endocarditis1 + 2 + 4 + 5 (endocarditis ng puso)
  • Arterial hypertension (mataas na presyon ng dugo)
    • Ang antas ng systolic pressure ng dugo ay naka-log-linear na nauugnay sa panganib ng mitral regurgitation sa isang malaking pag-aaral
    • Ang pag-aaral batay sa tinaguriang Mendelian randomization (GRS; associate / 130 gene variants (SNP, single-nucleotide polymorphisms: nadagdagan ang mga antas ng presyon ng dugo na systolic): sa bawat 20 mmHg na pagtaas sa systolic presyon ng dugo na mahuhulaan ng GRS, ang peligro ng:
      • Aortic valve stenosis: 3.26-tiklop (odds ratio [O] 3.26; 95% agwat ng kumpiyansa [CI] 1.50-7.10, p = 0.002).
      • Aortic valve regurgitation: 2.59-fold (O 2.59; 95% CI 0.75-8.92, p = 0.13).
      • Mitral balbula regurgitation: 2.19-fold (OR 2.19; 95% CI 1.07- 4.47 p = 0.03).
  • Cardiomyopathy2 (sakit sa kalamnan sa puso), hypertrophic obstructive4 o dilated2
  • Myocarditis2 (pamamaga ng kalamnan sa puso) → rupture o fibrosis ng isang papillary na kalamnan (hindi maganda ang protrusion ng myocardium (kalamnan sa puso) sa loob ng puso, na konektado sa pamamagitan ng chordae tendineae (tendon threads) sa dalawa sa mga leaflet ng a leaflet balbula sa pagitan ng atrium (atrium) at ventricle (silid ng puso) (mitral at tricuspid valves)), dyscontraction

Nakakahawa at mga sakit na parasitiko (A00-B99).

  • Rheumatic fever 1 + 2 + 4 + 5
  • Mga impeksyon, hindi natukoy

Sistema ng musculoskeletal at uugnay tissue (M00-M99).

  • Mga sakit na autoimmune, hindi tinukoy1
  • Systemic lupus erythematosus (SLE) 1

Mga pagsusuri sa laboratoryo - mga parameter ng laboratoryo na itinuturing na malaya panganib na kadahilanan.

  • Kabuuang kolesterol4
  • LDL kolesterol4

Taasan ang panganib na magkaroon ng pag-unlad aortic stenosis sa bawat isa sa karaniwang pagtaas ng paglihis sa plasma LDL kolesterol, kabuuang antas ng kolesterol, at triglyceride ng 64%, 82%, at 55%, ayon sa pagkakabanggit. Para kay triglycerides, ang mga resulta ay hindi tiyak. Droga

  • Droga, hindi natukoy
  • Fluconazole (antifungal; antifungal) sa unang trimester ng pagbubuntis - pagtaas sa mga depekto sa puso (mga depekto ng puso septal: makabuluhang nababagay na ratio ng logro ng 1.81 (1.04-3.14))
  • Cytostatic terapewtika (anticancer gamot) na may mga gamot na cardiotoxic (gamot na nakakasira sa puso kalamnan) sa pagkabata; ipinakita sa isang pag-aaral ng 1,853 mga pasyente na may a kanser pagsusuri na sinundan pagkatapos ng average na 22.6 taon:
    • Ang mga natuklasan ng balbula ng pathologic sa anyo ng regurgitation (ang dugo ay hindi kumukuha ng karaniwang nilalayong landas ngunit dumadaloy pabalik sa iba pang direksyon) o stenosis ("pagpapaliit ng balbula") sa 28% ng mga nasusuri na kaso,
    • 7.4% ng mga pasyente ang nakamit ang pamantayan para sa myopathy (sakit sa kalamnan sa puso),
    • 4.4% ay nagkaroon ng isang conduction o arrhythmia disorder, at
    • 3.8% ang nagpakita ng katibayan ng coronary artery disease (CAD; sakit ng coronary artery)

Pagkakalantad sa kapaligiran - pagkalasing (pagkalason).

  • Panlabas na temperatura sa loob ng 10 araw sa itaas 30 ° C sa mga linggo 2 hanggang 8 ng pagbubuntis (ibig sabihin, sa panahon ng pag-unlad ng puso) → pagtaas ng pagkalat (saklaw ng sakit) ng mga depekto sa puso mula 878.9 hanggang 979.5 bawat 100,000 (pangunahin na hindi kritikal na mga depekto sa puso); para sa mga depekto ng atrial septal (malformation ng puso kung saan ang puso septum sa pagitan ng dalawang atria ng puso ay hindi ganap na sarado) pagtaas sa pagkalat ng 37%.

1Mitral balbula stenosis (mitral stenosis) 2 Kakulangan ng balbula ng mitral (mitral regurgitation) 3Mitral na balbula na paglubog 4Aortic balbula stenosis (aortic stenosis) 5Kulang ng balbula ng aorta (aorta regurgitation)