Mga Sintomas sa Paa sa Diyabetis

Diyabetikong paa ay isang komplikasyon na nagreresulta mula sa dyabetis at ang pinakakaraniwang sanhi ng mas mababang binti o pagputol ng paa sa Alemanya. Dahil ang mga menor de edad na reklamo sa paa ay mas madaling bubuo sa mga diabetic at madalas na napapansin, malubha pamamaga at mga ulser ay maaaring magresulta. Upang maiwasan ang a paa sa diabetes, ang regular na pangangalaga at pagsusuri ay mahalaga bilang karagdagan sa optimal na nababagay dugo asukal mga antas. Paano a paa sa diabetes bubuo, kung paano mo makikilala ang mga sintomas at kung ano terapewtika ay posible, maaari mong basahin dito. Tuklasin at gamutin ang paa ng atleta

Kahulugan: ano ang isang paa sa diabetes?

Ang paa sa diabetes ay kilala rin bilang diabetic foot syndrome (DFS) sa medikal na terminolohiya. Ang mga taong may dyabetis madalas magdusa mula sa mahirap sirkulasyon or nerve pinsala (may diabetes polyneuropathy) sa paa. Bilang resulta ng mahirap sirkulasyon, ang mga paa ay tuyo at basag, pinapayagan ang mga pathogens na madaling tumagos sa balat at sugat upang gumaling nang mas mahina. Ibig sabihin ng mga nakakaabala na pandama sakit ang pang-unawa ay may kapansanan at ang mga pinsala ay madalas na hindi napapansin hanggang sa pamamaga o ulser ay nabuo. Bilang karagdagan, ang immune system ay madalas na humina bilang isang resulta ng sakit, na mas gusto din ang mga impeksyon. Ayon sa kahulugan, nagsasalita ang isa sa isang paa ng diabetes kung kailan, bilang isang resulta ng pagtaas dugo asukal antas sa dyabetis mellitus, ang mga pathological na pagbabago ay nangyayari sa mga paa, halimbawa malawak sugat o impeksyon. Ito ay isang magkakaibang klinikal na larawan. Ang sanhi ay maaaring maging alinman nerve pinsala (neuropathic diabetic foot) o sakit sa sirkulasyon (ischemic diabetic foot) o isang kombinasyon ng pareho. Kadalasan, ang mga taong may type 2 diabetes ay apektado. Ang mas mahaba ang sakit ay naroroon at ang mas mas masahol pa dugo glukos kontrol, ang mas malamang na diabetic foot syndrome ay bubuo.

Paano nagkakaroon ng diabetic foot?

Sa pamamagitan ng isang paa sa diabetes, ang madalas na tumatagal nito ay isang maliit na gatilyo, tulad ng isang pinsala, isang ingrown toenail, isang sakit sa presyon, o kahit isang impeksyong fungal na lumalala nang hindi napapansin. Ang mga sugat sa paa sa mga diabetiko ay madalas na nagreresulta mula sa hindi angkop na kasuotan sa paa at hindi tamang pag-aalaga ng paa. Kadalasan, ang mga apektado ay nagdurusa rin sa mga kaguluhan sa paningin, upang ang mga problema sa paa tulad ng pamumula ng balat at pamamaga ay hindi agad kinikilala. Sa prinsipyo, ang isang pagkakaiba ay dapat palaging gagawin sa pagitan ng dalawang posibleng sanhi ng paa sa diabetes - nerve pinsala o mahirap sirkulasyon. Ang pagkakaiba na ito ay mahalaga sapagkat kapwa ang mga sintomas at paggamot ay magkakaiba. Sa kaso ng sakit sa sirkulasyon, ang paglalakad at pag-eehersisyo ay itinuturing na pinakamahalaga terapewtika, samantalang ang neuropathically nasira paa ay dapat na immobilized sa lahat ng mga gastos.

Peripheral polyneuropathy (PNP) bilang isang sanhi.

Sa mga diabetic, ang pinsala sa pinong nerve endings ng mga paa ay maaaring magresulta sa kapansanan sa pandama ng pang-unawa ng paghawak, temperatura, at sakit. Ang mga pinsala sa paa ay madalas na hindi napapansin sa oras. Ang mga naapektuhan noon ay hindi napansin, halimbawa, na naglalakad sila - madalas sa loob ng maraming araw - sa isang pin, isang maliit na bato o isang takip ng korona sa kanilang sapatos. Ang mga paltos sanhi ng sapatos na masyadong masikip o hindi naaangkop, pati na rin Burns sanhi ng mainit na paliguan o mainit tubig bote, madalas ding makilala huli na at maging sanhi ng mga pangunahing problema.

Kakulangan ng proteksiyon na patong dahil sa tuyo at basag na mga paa

Dahil sa tinaguriang autonomic neuropathy, ang balat ng diabetic foot ay may nabawasan na sebum at paggawa ng pawis, kaya't ito ay napaka tuyo at basag. Gayunpaman, tuyong balat mas mabilis na basag at nagbibigay ng perpektong mga kondisyon sa pamumuhay para sa bakterya at fungi - malapit na ang mga seryosong impeksyon.

Ang mga maling stress ay humantong sa pagpapapangit ng paa

Isa pang problema: ang mga maling pag-load sa paa dahil sa pinsala sa nerbiyo ay maaaring humantong sa mga pagpapapangit o deformidad ng paa, tulad ng:

Hammertoes
Mga daliri ng paa
Hallux valgus
Paa ng charcot

Dahil sa maling pag-load, mayroon ding isang nadagdagang pagbuo ng mga kalyo. Ang mga impeksyon ay maaaring kumalat sa ilalim ng mga callus na ito, na maaari mamuno sa mga seryosong komplikasyon sa isang napakaikling panahon. Ang panganib: Ang isang sugat ay maaaring magmukhang maliit sa ibabaw, ngunit ang isang malaking impeksyon ay nakatago sa ilalim. Samakatuwid mahalaga na alisin ang kornea nang regular at labis na maingat.

Paano ko makikilala ang isang neuropathic diabetic foot?

Ang mga palatandaan ng babala ng isang neuropathic diabetic foot ay kasama ang:

Napakatuyong balat
Mga kalyo at pamamaga
Mainit at rosas na paa
Nabawasan ang pagiging sensitibo, iyon ay, hindi pagkasensitibo, halimbawa, sa mga pagkakaiba sa temperatura.
Ang mga madaling makaramdam na abala, halimbawa, pamamanhid, pangingit, pagdikit o nasusunog.
Ang mga pinsala na walang sakit, na madalas ay hindi napapansin at sa gayon ay lumala
Malakas na pagbuo ng kalyo
Malpositions ng paa

Ang mga sintomas na ito ay hindi lamang itinuturing na posibleng mga indikasyon ng isang paa ng diabetes sa isang na-diagnose na diabetes. Gayunpaman, makakatulong din sila upang makita ang hindi napansin na diyabetes.

Peripheral arterial disease (pAVK) bilang isang sanhi.

Ang pangalawang posibleng sanhi ng paa ng diabetes ay mga problema sa sirkulasyon. Ang kakulangan ng daloy ng dugo ay kilala rin bilang ischemia. Ang term na diabetic angiopathy ay ginagamit din sa kontekstong ito; tumutukoy ito sa pinsala sa vaskular na nagreresulta mula sa diabetes. Ang sakit sa sirkulasyon sa mga paa ay sanhi ng tinatawag na peripheral arterial occlusive disease, kung saan ang pag-agos ng dugo sa mga binti ay napakipot ng mga deposito sa mga pader ng daluyan. Sa maraming mga kaso, mayroon nang isang peripheral sirkula na karamdaman kapag na-diagnose ang diyabetes. Ang mga tip ng daliri ng daliri at daliri ay kadalasang mayroong pinakamahirap na suplay ng dugo. Sa mga kaso ng arterial sakit sa sirkulasyon, pagpapahusay ng daloy ng dugo mga panukala o kahit na ang operasyon ng vaskular ay maaaring magamit upang subukang ibalik ang daloy ng dugo at mapanatili ang mga limbs.

Mga sintomas ng kapansanan sa sirkulasyon sa mga paa

Ang mga palatandaan ng babala ng mga peripheral sirkulasyong karamdaman ay kinabibilangan ng:

Ang mga apektadong indibidwal ay madalas na may maputla, maasul na kulay na mga paa.
Ang balat sa mga paa ay madalas na pakiramdam cool.
Minsan ang pulso sa mga ugat ng paa ay hindi mahahalata.
Ang mga pinsala ay napansin bilang labis na masakit at hindi magagaling na pagalingin, lalo na sa mga daliri sa paa at takong.
Kadalasan, kahit na ang pinakamaliit na pinsala mamuno sa pamamaga o ulser (ulser). Kung namatay ang nakapaligid na tisyu, ito ay nagiging itim na itim at parang nasunog - ito ang tinatawag nekrosis o diabetic gangrene.
Ang mga paa at binti ay nasasaktan kahit sa mababang karga, ngunit ang mga ito ay muling umaalis sa pamamahinga.

Dahil ang mga nagdurusa ay madalas na huminto hanggang sa sakit ay lumipas na, at ang ilan ay gumagawa ng ganitong hitsura ng window shopping, ang kalagayan ay kilala rin bilang paulit-ulit na claudication (Claudicatio intermittens). Paa sa diabetes na may ulser (ulculus) - iStock.com/Cathy_Britcliffe

Kumbinasyon ng parehong mga form

Sa halos isang-kapat ng lahat ng mga apektadong indibidwal, isang kumbinasyon ng mga problema sa neuropathy at gumagala ang nag-uudyok para sa diabetic foot syndrome. Kapag nabalisa ang daloy ng dugo bilang karagdagan sa pagpapaandar ng nerve, paa ng diabetes sugat napakahirap gamutin. Ito ay dahil ang mga tipikal na sintomas ng isang gumagala karamdaman ay nagaganap, ngunit maaaring mapansin dahil sa pagsasama sa neuropathy at samakatuwid ay nabawasan ang pang-amoy ng sakit. Samakatuwid mahalaga na maghanap ng mga babalang palatandaan ng diabetic foot syndrome sa sandaling masuri ang diyabetes.

Paa sa diabetes: pagsusuri ng manggagamot

Ang bawat diabetes ay dapat tumingin sa kanyang mga paa araw-araw at palpate ang mga ito para sa mga puntos ng presyon at pinsala. Ang mga hindi maaaring maisagawa ang pag-iinspeksyon na ito ng mga paa mismo ay dapat humingi ng tulong sa ibang tao o humingi ng propesyonal na pangangalaga sa paa. Dapat suriin ng doktor ang mga paa ng mga type 1 diabetic pagkatapos ng mas mahabang panahon ng karamdaman o ng mga type 2 na diabetic kahit isang beses sa isang isang-kapat, hindi bababa sa isang beses sa isang taon dapat niyang suriin ang panginginig ng boses bilang isang sukat ng neuropathy. Bilang karagdagan, sinusuri ng manggagamot ang mga paa para sa:

Tekstura ng balat (tuyo, basag).
Sugat sa balat
Mga puntos ng presyon
Calluses
Mga impeksyong fungal (paa ng atleta, halamang-singaw sa kuko)
Pinsala
Ang mga pagbabago sa aesthetics ng paa at pagpapaandar ng motor

Bukod dito, lalampasin niya ang mga pulso ng paa upang suriin ang sirkulasyon ng dugo. Kung ang paa ng pulso ay hindi mapipintasan, dapat gawin ang tinatawag na pagsukat ng presyon ng Doppler.

Pagsusuri sa neurologic sa paa ng diabetes.

Ang pagsusuri sa neurological sa tanggapan ng doktor ay hindi masyadong kumplikado, ngunit napaka epektibo:

Ang pinakamahalagang magagamit na instrumento ay ang Semmes-Weinstein 10-g monofilament. Ang isang nylon thread ay pinindot papunta sa punto ng pagsusuri. Sa isang timbang ng contact na eksaktong 10 g, baluktot ito. Kung hindi maramdaman ng pasyente ang presyur na ito, maipapalagay na ang kanyang paa ay nasa panganib mula sa neuropathy. Una, ang pasyente ay dapat ipakita sa mag-armas ang dapat niyang maramdaman.
Sinusuri ang thermosensitivity sa Tip-Therm. Ang aparato na ito ay may isang metal na dulo at isang plastik na dulo. Mayroong pagkakaiba sa temperatura sa pagitan ng dalawang dulo. Ang pagkakaiba ay nararamdaman ng pasyente kapag siya ay may normal na sensasyon ng temperatura.
Rydell-Seiffer tuning fork: Hindi bababa sa isang beses sa isang taon, dapat suriin ng doktor ang panginginig ng boses bilang isang sukat ng neuropathy. Gamit ang tuning fork na damp sa 64 Hz, ang panginginig ng boses ay nasubok sa iba't ibang mga puntos.

Para sa tatlong pagsubok na nabanggit, kapaki-pakinabang na isara ng apektadong tao ang kanyang mga mata upang ganap na makapag-concentrate sa pang-amoy sa paanan. Sa pamamagitan ng paraan, ang reflex martilyo ay isa ring mahalagang tool para sa pagtatasa ng neuropathy, dahil ang Achilles tendon ang reflex ay maaaring mapapatay sa isang maagang yugto.

Diabetic foot syndrome: mga yugto.

Kung masuri ang diabetic foot syndrome, matutukoy ng manggagamot ang yugto. Ginagawa ito ayon sa pag-uuri ng Wagner-Armstrong:
Ayon kay Armstrong, ang mga yugto ng A hanggang D ay nakikilala, na kinabibilangan ng mga impeksyon at sakit sa sirkulasyon:

A: Walang sugat na naroroon
B: lesyon na may impeksyon
C: Lesion na may ischemia (kakulangan ng suplay ng dugo).
D: lesyon na may impeksyon at ischemia.

Bilang karagdagan, ang lalim ng sugat na naganap na resulta ng diabetic foot ay nahahati sa iba't ibang mga marka ayon kay Wagner:

0: Walang pinsala, isang pressure point o malposition lamang.
1: May mababaw na sugat
2: Ang sugat ay umaabot sa litid o magkasanib na kapsula.
3: May pinsala sa buto at / o joints.
4: Mayroong bahagyang patay na tisyu (nekrosis) nasa hintuturo o lugar ng sakong.
5: meron nekrosis sa buong paa.

Therapy sa diabetic foot syndrome

Ang paggamot para sa paa sa diabetes ay dapat palaging isinasagawa ng mga espesyalista. Aling therapy ang kinakailangan, batay sa antas ng sugat sa pag-uuri ayon kay Wagner:

Baitang 0 - paunang yugto: dapat mayroong regular na kontrol.
Baitang 1 at 2 - Malakas na pangangalaga: Ang paggamot ng sugat at ang lunas ng presyon ang pangunahing pokus. Dapat nitong gawing normal ang suplay ng dugo sa apektadong lugar upang suportahan ang paggaling. Kung kinakailangan, ang tisyu ay aalisin para sa pag-aalaga ng sugat o negatibong presyon ay ginagamit upang gamutin ang sugat (vacuum terapewtika).
Baitang 3 - Antibiosis: Bilang karagdagan, ang therapy na may antibiotics dapat ibigay.
Baitang 4 at 5 - pagputol: ang pagtaas ng pamamaga ay madalas na maiiwasan ng pagputol.

Sa paggamot ng diabetic foot syndrome, pagputol minsan ang huling paraan kung ang lahat ng iba pang mga therapeutic na pagpipilian ay naubos na. Gayunpaman, ang layunin ay upang maiwasan ang pangunahing pagputol, dahil maaari nitong paikliin ang pag-asa sa buhay. Halimbawa, depende sa pag-usad ng nekrosis, maaaring sapat na upang maputol ang daliri ng paa, ngunit kung minsan ang buong paa o mga bahagi ng mas mababang binti dapat tanggalin.

Tamang mga sanhi

Bilang karagdagan sa therapy para sa matinding sugat, mga panukala maaaring kailanganin upang matugunan ang mga sanhi, tulad ng pagwawasto sa operasyon mga deformidad ng paa. Sa anumang kaso, dugo glukos ang mga antas ay dapat na maayos na maiayos upang maiwasan ang pag-unlad. Kolesterol at presyon ng dugo ang mga antas ay dapat ding ibaba na may naaangkop na therapy, kung kinakailangan. Ang umiiral na pinsala sa nerbiyos ay hindi magagaling, ngunit ang mga sakit sa sirkulasyon ay madalas na malunasan. Ang mga gamot na tulad ng pagpapayat ng dugo ay ginagamit para sa hangaring ito. Sa pamamagitan ng naaangkop na pagsasanay, maaaring malaman ng mga diabetic upang maiwasan ang diabetic foot syndrome.

Paa sa diabetes: narito kung paano ito maiiwasan

Dahil ang paa sa diabetes ay madalas na mahirap o imposibleng gamutin sa isang advanced na yugto, ang pag-iwas ay susi. Upang magawa ito, isaalang-alang ang mga sumusunod na tip:

Maingat na suriin ang iyong mga paa araw-araw para sa mga pagbabago at palatandaan ng mga problema sa paggalaw o nerve, at gumawa ng regular na mga appointment ng pag-iwas sa iyong doktor.
Bigyang pansin ang kahit na ang pinakamaliit na pinsala o pagbabago sa paa at agad itong gamutin.
Ang pinakamahusay na posibleng dugo glukos makakatulong ang kontrol upang maalis ang mga sanhi ng diabetic foot syndrome.
Kapag nag-aalaga ng mga paa, tulad ng paglalagay ng cream, pag-aalaga ng kuko at pag-aalis ng mga callus, maraming bagay ang dapat isaalang-alang. Dito makakakuha ka ng detalyadong mga tip sa tamang pangangalaga ng mga paa.
Bawasan ang bigat ng iyong katawan upang mapawi ang mga paa. Lalo itong natutulungan ng isang malusog diyeta.
Pigilin ang sarili mula sa paghitid, dahil pinapahina nito ang sirkulasyon ng dugo.
Regular na itaas ang iyong mga paa.
Ang mga naka-target na ehersisyo sa paa ay maaaring mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa iyong mga paa.
Bumili ng mahinahong komportableng sapatos na hindi kumurot o malas at hindi masyadong malapad o masyadong mahigpit.
Kapag pumipili ng iyong medyas, siguraduhin na umaangkop nang kumportable. Ang mga medyas ay hindi dapat gupitin o may mga chafing seam. Bilang karagdagan, dapat silang gawa sa lana o koton at binago araw-araw.

Sa mga tip na ito, maaari kang magtagumpay sa pag-iwas sa pag-unlad ng paa ng diabetes mula sa pasimula. Ano ang panganib mo sa diabetes?