Ang mga sumusunod na sintomas at reklamo ay maaaring magpahiwatig ng syncope:
Nangungunang sintomas
- Panandaliang pagkawala ng malay sa / nang hindi nahuhulog.
Tandaan: mga tipikal na pag-trigger, prodromes (hindi karaniwang katangian na pauna o kahit na maagang sintomas ng isang sakit), maikling reorientation
Marka ng panganib sa pag-syncope ng Canada
| Kadahilanan | Mga puntos |
| Predisposition sa mga sintomas ng vasovagal *. | -1 |
| Kilalang sakit sa puso * * | 1 |
| Anumang halaga ng systolic <90 o> 180 mmHg. | 2 |
| Nakataas na antas ng troponin (> ika-99 porsyento ng pangkalahatang populasyon) | 2 |
| Hindi normal na axis ng QRS (<-30 ° o> 100 °). | 1 |
| QRS oras> 130 ms | 1 |
| Naitama na agwat ng QT> 480 ms | 2 |
| Diagnosis ng vasovagal syncope | -2 |
| Diagnosis ng syncope ng puso | 2 |
| Kabuuang iskor (-3 hanggang 11) |
* Kasama sa mga nag-trigger ang mainit, nakakulong na mga puwang, matagal na paninindigan, pagkabalisa, malakas na emosyon, o sakit.
* * Kabilang dito puso kabiguan, CHD, sakit sa valvular heart, ritmo na hindi sinus.
Risk Assessment
| Kabuuang puntos | 30-araw na peligro ng mga seryosong kaganapan (%). | Kategoryang peligro |
| -3 | 0,4 | napakababa |
| -2 | 0,7 | napakababa |
| -1 | 1,2 | mababa |
| 0 | 1,9 | mababa |
| 1 | 3,1 | moderate |
| 2 | 5,1 | moderate |
| 3 | 8,1 | moderate |
| 4 | 12,9 | mataas |
| 5 | 19,7 | mataas |
| 6 | 28,9 | napakataas |
| 7 | 40,3 | napakataas |
| 8 | 52,8 | napakataas |
| 9 | 65,0 | napakataas |
| 10 | 75,5 | napakataas |
| 11 | 86,3 | napakataas |
Mga karatulang palatandaan at sintomas na nagpapahiwatig ng diagnosis ng syncope ng puso:
- Edad ≥ 35 taon [pagtitiyak 91%] [pagkasensitibo 91%].
- Atrial fibrillation / flutter
- Structural puso sakit o coronary artery disease (CAD; sakit sa coronary artery).
- Kasaysayan ng puso pagkabigo (kakulangan sa puso).
- Cyanosis (mala-bughaw na pagkawalan ng kulay ng balat o mauhog lamad) habang hinihimatay (sinusunod ng mga saksi)
Iba pang mga pahiwatig
- Kasaysayan ng medisina: biglaang pagkamatay ng puso sa murang edad o sa malapit na kamag-anak.
- Syncope sa panahon ng pisikal na pagsusumikap o habang nakahiga
- Palpitations * kaagad na nauuna sa syncope.
* Ang mga pagkilos sa puso na pinaghihinalaang mismo ng apektadong tao bilang hindi pangkaraniwang mabilis, masigla, o hindi regular.
Mga palatandaan ng babala (pulang watawat)
-
Agad na pagpasok sa ospital na may pagsubaybay sa ECG at agarang pagsusuri sa cardiologic ay kinakailangan para sa mga sumusunod na konstelasyong may mataas na peligro [Mga Alituntunin: Brignole M et al: Mga Alituntunin ng ESC ng 2018]:
- Bagong simula dibdib, tiyan, o ulo sakit o dyspnea (igsi ng paghinga).
- Biglang palpitations kauna-unahan bago nahimatay
- Kilalang kabiguan sa puso, mababang maliit na bahagi ng pagbuga, o nakaraang myocardial infarction (atake sa puso)
- Syncope sa panahon ng pag-eehersisyo o nahuli kapag walang maliwanag na mga pag-trigger ng vasovagal.
- Hindi maipaliwanag na systolic dugo presyon <90 mmHg
- patuloy bradycardia <40 bpm habang gising (di-atleta).
- Dati hindi kilalang systolic murmur
- Ang mga natuklasan ng ECG na nagmumungkahi ng isang rhythmogenic sanhi.
- Nabibigkas anemya (anemia) o pagkakagambala sa electrolyte (kaguluhan ng dugo mga asin).
- Ang isang hindi nakakapinsalang reaksyon ng gumagala ay hindi maaaring ipalagay kung ang mga sumusunod na indikasyon o sakit ay naroroon sa anamnesis (kasaysayan ng medikal):
- Pagkamatay ng isang miyembro ng pamilya na wala pang 30 taong gulang.
- Sakit sa puso
- Syncope:
- Kapag lumalangoy
- Pagkatapos ng palpitations (palpitations puso) o thoracic sakit (sakit sa dibdib/sakit sa dibdib).
- Pagkatapos ng malakas na ingay, pagkatapos ng malakas na emosyonal diin (pahiwatig ng mahabang QT syndrome).
- Sa panahon ng pisikal na pagsusumikap (nagpapahiwatig ng puso arrhythmias, coronary malaking ugat anomalya / abnormalidad ng coronary arteries).
- Ang mga batang pasyente ay mas malamang na magkaroon ng isang reaksyon ng vasovagal (gumuho ng sirkulasyon).
- Sa mga pasyente na nasa edad na edad, mas malamang na ito ay a cardiac arrhythmia or lumilipas na ischemic attack (TIA; biglaang paggulo ng sirkulasyon ng utak na humahantong sa neurologic Dysfunction na nalulutas sa loob ng 24 na oras).
- Sa kaso ng syncope + sakit sa dibdib (sakit sa dibdib) → isipin ang: Myocardial infarction
- Sa kaso ng pag-syncope, palaging isipin din ang malubhang panloob na pagdurugo (hal Gastrointestinal dumudugo/ gastrointestinal dumudugo).
- Kung ang pasyente ay mukhang patay at may kapansin-pansin na pamumula ng mukha sa paggaling, ito ay pahiwatig ng isang seamsure ng Adams-Stokes (ang impormasyon sa kurso ay dapat makuha sa pamamagitan ng isang tagamasid / mga naroroon).
- Ang paghanap ng isang pagbulong ng aortic ay dapat na sanhi para sa agarang pag-ospital. Aortic stenosis (valvular defect kung saan ang outflow tract ng kaliwang ventricle ay makitid) maaari mamuno sa biglaang pagkamatay ng puso.
- Ang pag-twitch sa bilateral symmetric myoclonia (mabilis na hindi sinasadya na pag-twit ng kalamnan; mga palatandaan ng grand mal seizure) → isipin ang:
- Hyperventilation sindrom (nadagdagan paghinga lampas sa kailangan); sintomas: hal, spasms ng kalamnan, paresthesias (maling sensasyon), pawing ng mga kamay
- Syncope (tingnan sa itaas): maputlang pasyente, muling nabago pagkatapos ng ilang segundo; mas madalas na nagti-trigger ang mga ulat; nagsasaad ng kadiliman sa harap ng mga mata; maaaring magkaroon ng bilateral tinnitus (bilateral ringing sa tainga); mababa ang tonic phase; ang myoclonias ay maikli, arrhythmic, at multifocal
- Epilepsy (pag-agaw); cyanotic pasyente na madalas ay nangangailangan ng 5-45 minuto upang muling magbago pagkatapos ng isang malaking mal seizure; postictal: kagat ng dila (halos 30%), wetting (halos 20%), sakit ng ulo (halos 40%); nagpapalit ng bihirang; ang tonic phase ay minarkahan; ang myoclonias ay marahas, ritmo, at simetriko
