Talamak na Obstructive Pulmonary Disease (COPD): Mga Komplikasyon

Ang mga sumusunod ay ang mga pangunahing sakit o komplikasyon na maaaring maiambag ng talamak na nakahahadlang na sakit sa baga (COPD):

Endocrine, nutritional, at metabolic disease (E00-E90).

  • Malnutrisyon (malnutrisyon)

Sistema ng paghinga (J00-J99)

  • Talamak na paglala ng impeksyon
  • Bronchiectasis (kasingkahulugan: bronchiectasis) - paulit-ulit na hindi maibabalik na saccular o cylindrical dilatation ng bronchi (katamtamang laki ng mga daanan ng hangin) na maaaring maging katutubo o nakuha; sintomas: talamak na ubo na may "masugid na expectoration" (malalaking dami ng triple-layered plema: foam, uhog, at nana), pagkapagod, pagbawas ng timbang, at pagbawas ng kapasidad sa pag-eehersisyo
  • Kabiguan sa baga
  • Pneumonia (pamamaga ng baga)
  • Pneumothorax, pangalawang - pagbagsak ng ment sanhi ng isang akumulasyon ng hangin sa pagitan ng visceral sumigaw at ang parietal pleura.
  • Kakulangan sa paghinga (pagkabigo ng panlabas (mekanikal) na paghinga).
  • Mga paulit-ulit na impeksyon - talamak brongkitis.

Dugo, mga organo na bumubuo ng dugo - immune system (D50-D90).

  • Pangalawang polyglobulia (nakahiwalay na tumaas na erythrocyte (pula dugo cell) bilangin sa normal na plasma dami).

Cardiovascular system (I00-I99)

  • Apoplexy * (stroke)
  • cor pulmonale - ment-kaugnay na pagtaas sa presyon at pagpapalaki ng kanan puso.
  • Pagkabigo sa puso (kakulangan sa puso)
  • Coronary artery disease (CAD; sakit sa coronary artery).
  • Pulmonary embolism pagkatapos ng matinding paglala (talamak na paglala) ng COPD (AECOPD) (tungkol sa 16% ng mga kaso) Symptomatology: pleuritic sakit; mga palatandaan ng puso kabiguan (kakulangan sa puso) tulad ng hypotension (mababa dugo presyon), syncope (panandaliang pagkawala ng kamalayan), at echocardiographic na ebidensya ng matinding karapatan puso pagkabigo (tamang kakulangan sa ventricular).
  • Atake sa puso* (atake sa puso) (2.7-tiklop na pagtaas).
    • Tandaan: Ang marka ng Global Registry ng Acute Coronary Events (GRACE), na isinasaalang-alang ang impormasyon sa edad, rate ng puso, systolic presyon ng dugo, pagkakaroon ng pagpalya ng puso, mga reseta ng diuretiko, tagalikha antas, paglihis ng segment ng ST, anuman tumigil ang puso nagdusa, at troponin taas, sistematikong minamaliit ang pagkamatay (dami ng namamatay) sa mga pasyente na may COPD pagkatapos ng myocardial infarction: Ang pagkalkula ay batay sa Internet.
  • Peripheral arterial occlusive disease (pAVD) - progresibong paghikot o occlusion ng mga ugat na nagbibigay ng mga braso / (mas karaniwan) na mga binti, karaniwang sanhi ng atherosclerosis (arteriosclerosis, pagtigas ng mga ugat).
  • Biglang pagkamatay ng puso (PHT; doble ang peligro kumpara sa mga taong walang COPD); posibleng independiyenteng CHD, gayun din ang peligro ng nagbabanta sa buhay na mga arrhythmia ng puso na dapat dagdagan
  • Hypertension sa baga (pulmonary hypertension), banayad na form.
  • karapatan pagpalya ng puso (tamang pagpalya ng puso).
  • Atrial fibrillation (VHF)

Musculoskeletal system at nag-uugnay na tisyu (M00-M99)

  • Osteoporosis - kasangkot na sanhi:
    • Huminga ng glucocorticosteroids (araw-araw dosis > 500 µg).
    • TNF-alpha (tumor nekrosis kadahilanan) pati na rin ang iba pang mga cytokine na nagpapabilis sa resorption ng buto; pagkalat (dalas ng sakit) mga 35%.
  • Sarcopenia (kahinaan ng kalamnan o pagkasira ng kalamnan) - kasama COPD ay sinamahan ng talamak na pamamaga (pamamaga), na sanhi ng catabolism (pagkasira ng sangkap ng katawan), na hahantong sa pagbawas ng kalamnan masa.

Neoplasms - sakit sa bukol (C00-D48).

Psyche - sistema ng nerbiyos (F00-F99; G00-G99)

Ang mga sintomas at hindi pangkaraniwang mga parameter ng klinikal at laboratoryo na hindi naiuri sa ibang lugar (R00-R99).

  • Talamak na pamamaga (pamamaga) o systemic pamamaga.
  • Cachexia (emaciation; napakalubhang emaciation), baga (kaugnay sa baga).

Mga pinsala, pagkalason, at ilang iba pang mga sumunod na pangyayari sa panlabas (S00-T98).

  • Mga bali (sirang buto) sanhi ng
    • Inhaled glucocorticoids (saklaw ng 15.2 bali bawat 1,000 tao-taon).
    • Osteoporosis

* Karamihan sa mga karaniwang sanhi ng pagkamatay sa mga pasyente ng COPD (6 na taong pagsubaybay).

Mga kadahilanan na nakikilala

  • Ang mga pasyente ng COPD sa antipsychotics ay may mas mataas na peligro ng matinding pagkabigo sa paghinga, pagtaas ng kalahati hanggang apat na beses depende sa dosis. Ang mga natuklasan ng mga may-akda ay gumawa ng isang nagbabanta sa buhay na epekto sa paghinga ng antipsychotics na malamang.
  • Nakasalalay ang dalas at kalubhaan ng mga paglala GOLD entablado.
  • Ipinakita ng pag-aaral ng ECLIPSE na ang isang phenotype na may pangunahing likas na hilig para sa madalas na paglala ay umiiral na malaya sa GOLD kalubhaan ng COPD. Ang mga prediktor ay:
  • COPD at sleep apnea (mga overlap na pasyente) - nadagdagan ang pagkamatay (saklaw ng sakit) at pagkamatay (namamatay).
  • Mga parameter / sukat ng laboratoryo na nauugnay sa mas mataas na peligro sa dami ng namamatay (peligro ng kamatayan):
    • Troponin ako ↑
    • “Na-update sa oras rate ng puso": Pagtaas ng rate ng puso sa paglipas ng panahon.

Marka ng peligro para sa bronchial carcinoma.

Parametro Puntos
Edad> 60 taon 3
BMI (index ng mass ng katawan) <25 kg / m2 1
Huminga ng paninigarilyo> 60 pack-taon 2
Radiologic na katibayan ng baga baga (hindi maibabalik na hyperinflation ng pinakamaliit na mga istrakturang puno ng hangin (alveoli, alveoli) ng baga) 4

Interpretasyon

  • 0-6 puntos ng iskor: mababang panganib
  • 7-10 puntos ng puntos: mataas na peligro (3.5 beses na mas mataas kaysa sa unang pangkat)