Therapy | Sarcoma ni Ewing

Terapewtika

Ang mga therapeutic na diskarte ay karaniwang inilalapat sa maraming mga antas. Sa isang banda, ang tinatawag na plano ng therapy na preoperatibong karaniwang nagbibigay para sa paggamot ng chemotherapeutic (= neoadjuvant chemotherapy). Kahit na matapos ang pag-aalis ng kirurhiko ng Ewing's sarcoma, ang pasyente ay ginagamot ng therapeutically sa pamamagitan ng radiation therapy at, kung kinakailangan, na-renew chemotherapy.

Dito nagkakaiba ang osteosarcoma nagiging kapansin-pansin: Kung ihahambing sa Ewing's sarcoma, ang osteosarcoma ay may mas mababang pagiging sensitibo sa radiation. Mga layunin sa therapeutic: Ang isang tinaguriang curative (pagpapagaling) na diskarte sa paggamot ay partikular na ibinigay para sa mga pasyente na Ewing's sarcoma naisalokal at walang anuman metastases. Samantala, ang tinaguriang neoadjuvant chemotherapy kasabay ng operasyon at radiation therapy ay magbubukas ng karagdagang mga pagkakataon.

Kung ang Ewing sarcoma ay nag-metastasize sa labas ng ment (= pangkalahatang sakit sa bukol; extrapulmonary metastases), ang therapy ay karaniwang may isang nakakalonyal (nagpapahaba ng buhay) na character (tingnan sa ibaba). Mga modalidad ng Therapy: lokal:

• Preoperative chemotherapy
• Surgical therapy (malawak o radikal na paggalaw ayon sa Enneking)
• Radiotherapy

Systemic: antineoplastic chemotherapy Curative therapy: Palliative (magpahaba ng buhay) na therapy: Mga pasyente na mayroong isang pangkalahatang sakit sa tumor (= extrapulmonary metastases), ang pangunahing tumor ay matatagpuan sa puno ng katawan at / o ang pangunahing tumor ay napatunayan na hindi maipatakbo. Sa mga ganitong kaso lamang pampakalma therapy ay karaniwang posible.

Sa ganitong mga kaso, ang pokus ay karaniwang sa pagpapanatili ng kalidad ng buhay, upang ang therapy ay nakatuon sa sakit kaluwagan at pangangalaga ng pagpapaandar. - Pinagsamang therapy (unang linya: doxorubicin, ifosfamide, methotrexate / leukovorin, cisplatin; pangalawang linya: etoposide at carboplatin) (maaaring magbago ang mga protocol sa maikling paunawa)

• Agresibong multi-sangkap na chemotherapy bago at pagkatapos ng operasyon
• Lokal na paggamot sa anyo ng operasyon ng tumor na operasyon o radiation lamang
• Pagdagdag ng therapy sa pamamagitan ng paunang pag-iilaw (halimbawa sa kaso ng hindi maoperahan na mga bukol, mga hindi tumutugon) o sa pamamagitan ng post-irradiation
• Mahalagang banggitin sa konteksto ng kirurhiko therapy na, hindi bababa sa dahil sa karagdagang pag-unlad ng mga pamamaraan ng pag-opera, posible ang operasyon ng pangangalaga ng paa sa maraming mga kaso. Gayunpaman, ang pag-asam ng paggaling ay palaging may pinakamataas na priyoridad, upang ang pokus ay dapat palaging nasa radicality (= oncological kalidad) at hindi sa posibleng pagkawala ng pag-andar.
• Maaari nang ipagpatuloy ang Chemotherapy (tingnan sa itaas). Pagkatapos ay tinukoy ito bilang pagsasama-sama. - Ang mga pasyente na may ment Ang metastases ay maaaring mangailangan ng karagdagang mga interbensyon sa lugar ng baga, tulad ng bahagyang pagtanggal ng mga pakpak ng baga.

Manghula

Kung magaganap man o hindi ang mga pag-ulit ay malakas na nakasalalay sa lawak ng pagbuo ng metastasis, ang tugon sa preoperative chemotherapy at ang "radicality" ng pagtanggal ng tumor. Kasalukuyang ipinapalagay na ang limang taong posibilidad na mabuhay ay halos 50%. Sa partikular, ang mga pagpapabuti sa pag-opera sa nakaraang 25 taon ay ginawang posible upang mapabuti ang posibilidad na mabuhay.

Narito ang rate ng kaligtasan ng buhay ay tungkol sa 35%. Ang mga pagkakataong makabawi mula Ewing's sarcoma ay una, tulad ng ibang mga kanser, na ituturing na magkakaiba-iba, sapagkat ipinapakita lamang ng mga istatistika ang average na mga rate ng pagbawi at kaligtasan ng buhay. Ang mga pagkakataong mabawi ay nadagdagan kung ang tumor ay maaaring ganap na matanggal sa pamamagitan ng operasyon.

Dapat isagawa ang Chemotherapy bago pa mabawasan ang laki ng bukol. Matapos ang pag-aalis ng tumor ng tumor, isang karagdagang chemotherapy ang dapat isagawa upang patayin ang natitirang mga cell ng tumor. Kung ang tumor ay hindi matanggal nang tuluyan sa pamamagitan ng operasyon, ang mga pagkakataong makabawi ay mas mababa.

Dito rin, dapat isagawa ang isang follow-up na paggamot na may chemotherapy. Ang isang tumor na hindi maipapatakbo ay dapat na mai-irradiate sa anumang kaso. Sa pangkalahatan, masasabing ang mga pagkakataong gumaling Ewing's sarcoma ay mas masahol kung ang metastases ay mayroon na sa oras ng diagnosis. Nangangahulugan ito na ang tumor ay kumalat at patuloy na lumalaki sa ibang lugar sa katawan.