Traumatic Brain Injury: O iba pa? Pagkakaibang Diagnosis

Kung walang tiyak na katibayan ng isang hindi sinasadyang kaganapan, ang mga sumusunod na diagnosis ng kaugalian ay maaaring isaalang-alang para sa isang taong may kapansanan sa kamalayan. Mga karamdaman na maaaring maging sanhi ng kapansanan sa kamalayan:

Sistema ng paghinga (J00-J99)

Endocrine, nutritional at metabolic disease (E00-E90).

  • Krisis ni Addison - nabulok Sakit ni Addison; inilalarawan nito ang pangunahing kakulangan sa adrenocortical na nagreresulta sa, bukod sa iba pang mga bagay, pagkabigo ng Cortisol produksyon.
  • Pagkawala ng malay basedowicum - pagkawala ng malay sa metabolic derailment sa konteksto ng Sakit ng graves (sakit sa teroydeo).
  • Coma diabeticum (pagkawala ng malay sa metabolic derailment sa konteksto ng diabetes mellitus / sakit sa asukal):
    • Diabetic ketoacidosis (DKA; kasingkahulugan: ketoacidotic pagkawala ng malay; malubhang metabolic derailment (ketoacidosis) sa insulin kakulangan) - higit sa lahat sa uri 1 dyabetis mellitus.
    • Hyperosmolar nonketotic coma o syndrome (HNKS; kasingkahulugan: hyperosmolar diabetes koma; hyperglycemic coma) - tipikal sa dyabetis uri ng mellitus 2.
  • Coma hypochloraemicum - pagkawala ng malay sa metabolic derailment sa konteksto ng isang malubhang sindrom na kakulangan sa asin.
  • Coma hypoglycaemicum - pagkawala ng malay dahil sa matinding hypoglycemia (hypoglycemia).
  • Coma posthypoglycaemicum - pagkawala ng malay pagkatapos ng isang matagal hypoglycemia (hypoglycemia).
  • Coma pyloricum - pagkawala ng malay sa metabolic derailment sa konteksto ng decompensated pyloric stenosis (gastric orifice stenosis).
  • Krisis sa hypercalcemic - form na nagbabanta sa buhay ng hyperparathyroidism (hyperfunctional na parathyroid).
  • Hyperproteinemic coma (hyperviscosity syndrome, HVS) - pagkawala ng malay dahil sa pagbabago ng lapot ng dugo, na nagreresulta sa isang paghihigpit ng daloy.
  • Hypokalemic tetany - neuromuscular hyperexcitability dahil sa isang kakulangan ng potasa.
  • Hypocalcemic tetany - neuromuscular hyperexcitability dahil sa isang kakulangan ng kaltsyum.
  • Hypopituitarism (hypopituitarism) - kawalan ng kakayahan ng pitiyuwitari glandula (pituitary gland) upang makabuo ng sapat hormones.
  • Myxedema coma (hypothyroid coma) - kurso na nagbabanta sa buhay ng hypothyroidism (hypothyroidism), na sinamahan ng isang matinding kaguluhan ng kamalayan.

Sistema ng cardiovascular (I00-I99).

  • Apoplexy (stroke)
  • Basilar malaking ugat trombosis - occlusion ng isang basilar artery ng brainstem na nauugnay sa matinding pinsala sa neurologic.
  • Cerebral sinus trombosis - occlusion ng isang venous cerebral dugo daluyan
  • Pagdurugo ng utak
  • Infarction ng utak
  • Intracranial hemorrhage (dumudugo sa loob ng bungo; parenchymal, subarachnoid, sub- at epidural, at supra- at infratentorial hemorrhage) / intracerebral hemorrhage (ICB; pagdurugo ng tserebral).
  • Subarachnoid hemorrhage (SAB; hemorrhage sa pagitan ng spider tissue membrane at ng malambot na meninges); dalas: 1-3%); simtomatolohiya: magpatuloy ayon sa "panuntunan ng Ottawa para sa subarachnoid hemorrhage":
    • Edad ≥ 40 taon
    • Meningismus (sintomas ng masakit leeg tigas sa pangangati at sakit ng meninges).
    • Syncope (maikling pagkawala ng kamalayan) o kapansanan sa kamalayan (somnolence, sopor at coma).
    • Pagsisimula ng cephalgia (sakit ng ulo) sa panahon ng pisikal na aktibidad.
    • dagundong ng kulog sakit ng ulo/ mapanirang sakit ng ulo (halos 50% ng mga kaso).
    • Pinaghihigpitan ang paggalaw ng servikal gulugod (Cervical gulugod).

    Aneurysm (outpouching ng isang malaking ugat) ay ang sanhi ng subarachnoid pagdurugo sa 75-80% ng mga kaso. Ang mga antas ng mataas na lactate ng lateate sa kagawaran ng emerhensya ay nauugnay sa pagtaas ng dami ng namamatay (rate ng kamatayan); matagal nang nalalaman na ang mga antas ng cerebral lactate at ang ratio ng cerebral lactate-to-pyruvate ay nadagdagan

  • Subdural hematoma (SDH) - hematoma (pasa) sa ilalim ng matitigas na meninges sa pagitan ng dura mater (matapang na meninges) at ng arachnoid (spider tissue membrane); pangkat ng panganib: mga pasyente sa anticoagulation (anticoagulants)
    • Talamak na subdural hematoma Mga Sintomas: Mga kaguluhan ng kamalayan hanggang sa walang malay
    • Talamak na subdural hematoma Mga Sintomas: hindi karaniwang katangian na mga reklamo tulad ng pakiramdam ng presyon sa ulo, cephalgia (sakit ng ulo), vertigo (pagkahilo), paghihigpit o pagkawala ng oryentasyon at kakayahang pag-isiping mabuti

    Ang mga gamot na antithrombotic ay nadagdagan ang bilang ng mga subdural hematomas:

    • Mababa-dosis acetylsalicylic acid: odds ratio ng 1.24 (95 porsyento na agwat ng kumpiyansa: 1.15-1.33)
    • clopidogrel: odds ratio ng 1.87 (1.57-2.24). Bitamina K antagonists (VKA): odds ratio ng 3.69 (3.38-4.03).
    • Direktang oral anticoagulants (DOAK): odds ratio ng 1.73 (1.31-2.28).
    • Bitamina K mga antagonist + antiplatelet agents (TAH): odds ratio na 4.00 (3.40-4.70).
    • Bitamina K mga kalaban sa clopidogrel: odds ratio ng 7.93 (4.49-14.02).

Atay, gallbladder, at biliary tract-pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Hepatic failure coma - pagkawala ng malay sa panahon ng kurso ng atay cirrhosis
  • Hepatic decay coma (endogenous hepatic coma) - coma, na sanhi ng matinding pagkamatay ng atay mga cell.

Neoplasms - sakit sa bukol (C00-D48).

  • Mga bukol sa utak, hindi natukoy

Psyche - nervous system (F00-F99; G00-G99).

Sistema ng genitourinary (bato, urinary tract - sex organ) (N00-N99).

  • Coma uremicum - pagkawala ng malay na sanhi ng uremia (paglitaw ng mga sangkap ng ihi sa dugo na higit sa normal na halaga).

Mga sanhi (panlabas) ng pagkakasakit at pagkamatay (V01-Y84).

  • Coma dyspepticum (babyum) - pagkawala ng malay na sanhi ng desiccosis (pag-aalis ng tubig) sa isang sanggol sa konteksto ng pagkalasing (pagkalason), karaniwang pagkatapos ng impeksyon sa bituka.
  • Nanginginig na trauma - mga bata bago ang 3 taong gulang na may hindi malinaw na kasaysayan at isang hindi katimbang na katayuan ng neurologic; 10-30% ng mga bata ay namatay bilang isang resulta ng pag-alog traumaTandaan: Higit sa 90% ng lahat ng matinding pinsala sa intracranial noong kamusmusan at maaga pagkabata ay ang resulta ng maling pagtrato.

Mga pinsala, pagkalason, at iba pang sumunod na pangyayari sa panlabas (S00-T98).

  • Paglalagay ng utak (paglalagay ng utak)
  • Pagdurugo ng masa sa utak

Pa

  • Headbanging (paggalaw ng ulo sa oras sa musika: mabilis na pabalik-balik, patagilid, sa mga bilog o figure eights).
  • Pang-aabuso sa mga bata

Paggamot

Polusyon sa kapaligiran - pagkalasing (pagkalason).

  • Mga pagkalason sanhi ng:
    • Alkaloids
    • Alkohol
    • Mga hypnotics (pampatulog na tabletas)
    • Carbon monoxide
    • Hydrocarbons (aliphatic, mabango)
    • Mga narkotiko (mga pangpawala ng sakit tulad ng morphine)
    • Mga pampakalma (tranquilizer)
    • Hydrogen cyanide / potassium cyanide