Ang CRPS ay isang neurologic-orthopedic-traumatologic disorder na nagaganap pagkatapos ng soft tissue o nerve injury. Madalas itong nauugnay sa mga bali ng mga paa't kamay. Ang kapangalan ng mas lumang pangalan para sa uri I CRPS, "Sakit ni Sudeck,” ang nakatuklas nito, ang Hamburg surgeon na si Paul Sudeck (1866 hanggang 1945).
Ano ang CRPS?
CRPS (kumplikadong panrehiyon sakit syndrome) ay sakit na nangyayari pagkatapos ng pinsala, iyon ay, post-traumatically. Dalawang anyo ang nakikilala dito. Ang isa ay ang CRPS type I, na dating tinatawag ding algodystrophy, sympathetic reflex dystrophy o Sakit ni Sudeck, at ang isa pa ay ang CRPS type II, na kilala rin bilang causalgia.
Sanhi
Ang mga aktwal na sanhi at eksaktong proseso ng CRPS ay hindi pa lubos na nauunawaan. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ay nangyayari pagkatapos ng mga panlabas na kaganapan tulad ng mga aksidente, pamamaga, o operasyon. Sa ilang mga kaso, gayunpaman, ang mga naunang pinsala ay napakaliit na hindi man lang napapansin ng apektadong tao. Walang direktang ugnayan sa pagitan ng pag-unlad at lawak ng sindrom at ang lawak ng pinsala. Ang CRPS type I ay nagreresulta mula sa isang pinsala na walang nerve involvement, samantalang sa CRPS type II, ang nerbiyos ay kasangkot din. Kasunod ng kani-kanilang pinsala, mayroong isang kaguluhan sa proseso ng pagpapagaling ng tissue, na malamang na nauugnay sa nagpapasiklab na tugon. Marahil ay mayroong labis na produksyon ng mga nagpapaalab na tagapamagitan na hindi sapat na mabilis na naaalis ng katawan.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang kurso ng CRPS ay madalas na napaka-tukoy, lalo na sa simula, at nag-iiba-iba mula sa pasyente hanggang sa pasyente. Batay sa mga sintomas na nagaganap, ang kurso ng sakit ay madalas na nahahati sa tatlong yugto. Gayunpaman, dahil ang mga yugto ay maaaring bihirang malinaw na makilala sa klinika, ang pag-uuri na ito ay higit na inabandona. Sa simula ng sakit, ang apektadong paa't kamay ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pamamaga na may pamumula, pamamaga (edema) at sobrang init ng balat. Ang pangunahing sintomas ay isang permanenteng sakit na hindi na maipaliwanag ng nakaraang pinsala lamang. Sa maraming kaso, nadagdagan din buhok at paglaki ng kuko at labis na pagpapawis sa apektadong rehiyon. Habang lumalaki ang sakit, bumababa ang pamamaga. Ang balat nagiging payat at a malamig nabubuo ang sensasyon sa dulo. Mayroong pagtaas ng panghihina ng kalamnan at paghihigpit sa paggalaw, maging ang paninigas ng indibidwal joints. Maaaring lumitaw ang mga pagbabago sa osteoporotic sa buto. Ang sakit nagiging mas nagkakalat at ang sensitivity ng apektadong tao sa sakit ay tumataas. Marami rin sa mga pasyente ang nagdurusa panginginig, isang hindi sinasadyang pagyanig ng apektadong dulo. Dahil sa mataas na antas ng pagdurusa at ang karaniwang hindi kasiya-siyang resulta ng paggamot, ang mga pasyente ay nasa ilalim din ng matinding sikolohikal na strain.
Diagnosis at kurso
Sa una, ang mga sintomas ng CRPS ay hindi tiyak, na kadalasang nagiging sanhi ng maling interpretasyon o pagpapaalis sa kanila nang basta-basta. Ang diagnosis ay pangunahing batay sa pamantayan sa klinikal, na tumutugma sa pamantayan na itinatag ng IASP (International Association for the Study of Pain) sa Budapest noong 2003. Para sa layuning ito, ang mga sintomas ng CRPS ay nahahati sa apat na kategorya, kung saan ang isang sintomas mula sa bawat isa sa apat na kategoryang ito ay dapat na naroroon nang anamnestically (sa medikal na kasaysayan) at mga sintomas mula sa dalawa sa mga kategoryang ito ay dapat na napansin sa panahon ng pagsusuri. Ang karagdagang impormasyon ay maaaring makuha sa pamamagitan ng mga pamamaraang instrumental. Gayunpaman, hindi posible na patunayan o iwaksi ang CRPS gamit ang mga diagnostic ng patakaran ng pamahalaan. Ang isang paunang pahiwatig ay ibinibigay ng mga sintomas na inilarawan ng apektadong tao. Mga sintomas ng uri ng CRPS isinasama ko ang paulit-ulit, sa karamihan ng mga kaso nasusunog sakit, sobrang pagkasensitibo ng balat sa pananakit, pananakit na lumalampas sa lugar na ibinibigay ng nerve, mga kaguluhan sa pagtatago ng pawis at dugo daloy, at ang hitsura ng edema. Ang uri II ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding, nakakasakit na sakit na maaaring ma-trigger o mapaigting ng kahit na banayad na ugnayan, init, pagkatuyo, paningin o pandinig na pampasigla, o simpleng pang-unawa ng sakit, mga kaguluhan sa paggalaw, mga kaguluhan sa paglago at katayuan sa nutrisyon ng balat, at kumalat ang sakit na malaya sa lugar ng panloob na ugat ng ugat. Ang kurso ng sakit ay maaaring mag-iba nang malaki sa bawat isa sa indibidwal. Sa banayad na mga form, maaaring maganap ang kusang pagpapabuti pagkalipas ng ilang linggo. Sa mas malubhang kaso, ang lawak ng sakit ay patuloy na tataas at maaaring kalaunan ay maging matindi na magreresulta sa matinding paghihigpit sa normal na pamumuhay ng apektadong pasyente.
Komplikasyon
Matindi at Malalang sakit karaniwang resulta mula sa CRPS. Ang sakit na ito ay maaaring mangyari sa iba't ibang bahagi ng katawan at gayundin mamuno sa pamamaga at pamumula ng katawan. Ito ay hindi bihira para sa sakit din mamuno sa depressive moods at iba pang sikolohikal na reklamo. Kadalasan, ang sakit ay nangyayari din sa anyo ng sakit sa pamamahinga, na humahantong sa hindi pagkakatulog sa gabi. Ang pang-araw-araw na buhay ng pasyente ay mahigpit na pinaghihigpitan ng CRPS. Ang mga paa't kamay ay nakakaramdam ng init at pulikat minsan nangyayari. Karaniwan na ang mga kamay ay nanginginig at ang apektadong tao ay dumaranas ng paralisis at mga pagkagambala sa pandama. Ang mga karamdamang ito ay maaaring mamuno sa malaking limitasyon sa pang-araw-araw na buhay at gayundin sa paghihigpit sa paggalaw. Ang pasyente ay maaari ding umaasa sa tulong ng ibang tao sa pang-araw-araw na buhay. Ito ay hindi pangkaraniwan para sa sakit sa sirkulasyon na mangyari, upang ang mga paa't kamay ay kulang sa suplay at, sa pinakamasamang kaso, ganap na mamatay. Ang direktang sanhi ng paggamot ay karaniwang hindi posible sa CRPS. Samakatuwid, ang paggamot ay pangunahing naglalayong limitahan ang sakit. Hindi ito humahantong sa karagdagang mga komplikasyon. Gayunpaman, hindi posible na mahulaan ang karagdagang kurso ng sakit.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Sa kasamaang palad, ang mga sintomas ng CRPS ay hindi partikular na malinaw at makabuluhan, kaya't ang maagang pagsusuri at paggamot ng sakit na ito ay hindi posible sa maraming mga kaso. Gayunpaman, ang mga naghihirap ay dapat magpatingin sa isang doktor kung nakakaranas sila ng talamak at paulit-ulit na sakit. Ang pamumula ng balat o pamamaga ay maaari ring ipahiwatig ang sakit at dapat suriin sa anumang kaso. Gayundin, ang pinainit na mga paa't kamay ay maaaring maging pahiwatig ng sakit. Kung walang paggamot, ang mga naapektuhan ay madalas na dumaranas ng panginginig o pulikat. Kung ang mga reklamo na ito ay madalas ding naganap at hindi nawawala nang mag-isa, kinakailangan ng isang medikal na pagsusuri sa anumang kaso. Ang isang doktor ay dapat ding kumunsulta sa kaganapan ng pagkalumpo o mga kaguluhan sa pandama upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon na dulot ng CRPS. Ang diagnosis ay karaniwang ginagawa ng isang pangkalahatang praktiko. Ang karagdagang paggamot ay maaaring ibigay ng isang dalubhasa. Ang isang dalubhasa ay maaari ding konsultahin nang direkta para sa naka-target na sakit sa isang tukoy na rehiyon.
Paggamot at therapy
Terapewtika para sa CRPS ay depende sa kalubhaan ng proseso ng sakit. Dahil walang therapeutic approach na sa pamamagitan ng kanyang sarili ay nagbibigay ng kasiya-siyang resulta, posible mga panukala ay napakalawak. Sa unang hakbang, inilalapat ang mga pangkalahatang therapeutic approach. Kung ang mga ito ay hindi sapat na epektibo o kung ang kalagayan nagiging talamak, espesyal sakit na therapy ay kinakailangan. Ang mga espesyal na espesyalista ang may pananagutan para dito. Kung ang klinikal na larawan ay ganap na nabuo sa uri I o kung ito ay uri II, isang referral sa isang dalubhasa sakit na therapy klinika kung saan ang "continuous nerve blocks with catheters" ay inaalok ay hindi maiiwasan. Hanggang sa pagpasok sa inpatient, ang "sympathetic nerve blocks" ay maaaring pangasiwaan ng mga may karanasan na mga pain therapist gamit ang therapeutic lokal na kawalan ng pakiramdam.
Outlook at pagbabala
Ang isang kumpletong lunas ay hindi makakamit sa CRPS. Para sa kadahilanang ito, ang mga pasyente ay umaasa sa pangmatagalan terapewtika upang maibsan ang kanilang mga sintomas. Dito, sakit na therapy ay pangunahing ginagamit upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng apektadong tao. Gayunpaman, ang paralisis o mga pagkagambala sa pandama ay kadalasang hindi na maaaring gamutin, kaya't ang mga apektado ay dumaranas ng matinding paghihigpit sa kanilang pang-araw-araw na buhay. Kadalasan, ang CRPS ay humahantong din sa matinding sikolohikal na reklamo o depresyon. Kung hindi ginagamot ang CRPS, tumindi ang mga sintomas at pananakit. Dahil ang mga pasyente ay madalas na umaasa sa malakas mga painkiller, ang pangmatagalang paggamit ay nakakasira din sa tiyan. Kung ang sakit ay maaaring mabawasan ng sakit terapewtika hindi mahuhulaan dito, dahil ang karagdagang kurso ay nakasalalay sa eksaktong pagpapakita ng sakit. Ang mga pasyente ay kadalasang dumaranas ng matinding pananakit sa buong buhay nila. Ang sakit ay maaari ring makabuluhang bawasan ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao. Gayunpaman, ito ay lubos na nakasalalay sa eksaktong dahilan ng CRPS.
Pagpigil
Dahil napag-alaman na ang immobilization ng kaukulang paa para sa masyadong mahaba ay kadalasang sanhi ng CRPS type I, ang hindi kinakailangang matagal na splinting ay dapat na iwasan at ehersisyo therapy dapat masimulan sa lalong madaling panahon. Bilang karagdagan, sapat pamamahala ng sakit pagkatapos ng operasyon ay maaaring maiwasan ang CRPS.
Aftercare
Napakahirap ng follow-up na pangangalaga para sa CRPS. Dahil walang gamot na pang-medikal, ang pokus ng pag-aalaga pagkatapos ay ang pagbawas ng mga sintomas. Sa kasong ito, maraming mga paraan upang matulungan ng mga nagdurusa ang kanilang sarili at mapabuti ang kanilang kalidad ng buhay. Ang mga kapangyarihang nagpapagaling sa sarili ng sariling katawan ay maaaring maging napakalubha. Ang positibong pag-uugali ay mahalaga para rito. Sa pamamagitan ng positibong pag-iisip, ang pangyayari sa buhay at ang tunay na mga sintomas ay maaaring mapabuti. Dahil ang kumplikadong pang-rehiyon na sakit na sindrom ay nangyayari na mas gusto sa mga limbs at ang apektadong tao sa karamihan ng mga kaso ay naghihirap pamamaga ng balat at mula sa paggalaw at mga functional disorder, ang mga masahe at naka-target na mga ehersisyo sa paggalaw ay maaaring mapabuti ang sitwasyong ito. Ang mga pagsasanay sa paggalaw ay dapat na iangkop sa kung aling mga bahagi ng katawan ang apektado. Ang regular na ehersisyo sa mga apektadong bahagi ng katawan ay maaaring mabawasan ang pamamaga at dysfunction din. Init at malamig ang mga aplikasyon ay maaari ring makatulong na mabawasan ang pamamaga at pananakit. Sa mga application na ito, dapat subukan ng apektadong tao para sa kanilang sarili kung init o malamig mas nakakatulong. Ang mga aplikasyon ng init ay maaaring makatulong sa anyo ng mga mainit na paliguan, mga pagbisita sa sauna, mga patch ng init, atbp. Para sa malamig na aplikasyon, isang malamig na pakete, mga cooling spray, isang malamig na shower ay inirerekomenda para sa mga lokal na lugar. Acupuncture maaaring makatulong na mapawi ang sakit sa CRPS. Acupuncture maaaring maglabas ng mga blockage. Ang mga karayom ay may nakapagpapasigla na epekto sa utak, na nagiging sanhi ng paglabas ng maraming positibong neurotransmitter.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Mahalaga na tanggapin ng mga pasyente ang diagnosis. Ito ang tanging paraan upang makapagbigay ng makabuluhang therapy at upang harapin ito sa pang-araw-araw na buhay. Ang therapy ay nangangailangan ng pasensya. Sa gayon, mahalagang gugulin ang iyong oras at huwag mawalan ng pag-asa dahil walang pag-unlad. Ang permanenteng sakit ay isang mabigat na pasanin. Tiyak na mababawasan ito ng paggamot mula sa isang therapist ng sakit. Ang gamot sa sakit ay maaari ding bawasan habang tumatagal at bumuti ang sakit. Ang mga miyembro ng pamilya ay maaari ring tumulong sa matagumpay na therapy. Mahalaga na sila ay may edukasyon at alam kung paano makitungo sa isang pasyente na may sakit. Pagkatapos ng lahat, ang permanenteng sakit ay isang mahusay na pasaning sikolohikal hindi lamang para sa taong apektado, kundi pati na rin para sa mga kamag-anak. Mahusay na tagumpay ay nakamit sa pamamagitan ng pag-unawa at pagtatrabaho sa sakit. Ang isang kumpletong lunas ay halos hindi posible, ngunit ang isang pagpapagaan ng mga sintomas, din sa pamamagitan ng pakikipagtulungan sa iba't ibang mga doktor, ay tiyak na maaaring mangyari. Ang positibong pag-iisip ay napatunayan na makakatulong. Mayroong maraming mga pangkat ng tulong sa sarili sa Alemanya kung saan ang mga pasyente ay maaari ring makipagpalitan ng impormasyon sa online.
