Ang Encephalopathy ay naglalarawan sa mga kalagayang pathological ng utak sanhi ng iba`t ibang mga sanhi. Ang simtomatolohiya ng utak Ang disfungsi ay malaya sa mga pinagbabatayan na sakit. Hindi bababa sa una, walang mga pagbabago sa istruktura ang nagaganap sa utak, kaya't kapag naitama ang mga sanhi ng mga kakulangan sa neurologic, madalas na malulutas ang mga sintomas.
Ano ang encephalopathy?
Ang Encephalopathy ay isang kolektibong term para sa mga proseso ng pathological sa utak na hindi dahil sa mga pagbabago sa istruktura ng utak-organiko. Nangangahulugan ito na ang mga panlabas na impluwensya tulad ng pagkalason, virus, prions, o Alta-presyon una ay nakakagambala sa ilang mga proseso ng pag-andar sa utak. Gayunpaman, mahirap na malinaw na makilala ang mga encephalopathies mula sa iba pang mga sakit sa utak. Halimbawa, ayon sa kahulugan na ito, ang mga nagpapaalab na proseso sa utak ay hindi kabilang sa mga encephalopathies. Bukod dito, sa isang encephalopathy hindi lamang ang mga bahagi ng utak, ngunit ang buong utak, ay napapailalim mga functional disorder. Ang sanhi ng mga nagaganap na sintomas sa komplikadong sakit na ito ay mga hindi pag-andar sa pakikipag-ugnay ng mga nerve at glial cells. Panloob na mga pagbabago sa organismo ay sanhi ng mga kaguluhan ng tserebral balanse, bilang isang resulta kung saan ang mga pag-andar ng neurotransmitter at lamad ay may kapansanan. Pangkalahatan, ang mga proseso ay nababaligtad pagkatapos tumigil ang mga pinagbabatayan na proseso. Gayunpaman, ang pangmatagalang pinsala ay maaaring magresulta mula sa mga nagpapaalab na proseso na nabuo bilang isang resulta ng mga disfunction.
Sanhi
Ang mga sanhi ng encephalopathies ay maaaring magsama ng mataas na konsentrasyon ng potensyal na nakakalason na sangkap mula sa mga proseso ng metabolic o pagkalason, mga kaguluhan sa electrolyte, mga pathogens, o mga gulo sa paggalaw. Ito ay totoo, bukod sa iba pang mga bagay, kapag ang mga nakakalason na sangkap ay naipon sa dugo bilang isang resulta ng ilang mga pinsala sa organ at hindi na maaaring masira. Ang isang kilalang halimbawa ay hepatic encephalopathy. Sa hepatic encephalopathy, ang atay hindi na maisagawa ang nito detoxification pagpapaandar Kaya, sa cirrhosis ng atay, ang walang halo of amonya nasa dugo tumataas dahil ang amonya nagmula sa pagkasira ng protina ay maaaring hindi na sapat na mai-convert yurya. Sa utak, amonya binabago ang walang halo ng ilang mga sangkap ng messenger, upang ang komunikasyon sa pagitan ng iba't ibang mga nerve at glial cells ay nabalisa. Ang sanhi ay isang pamamaga ng mga astrosit dahil sa impluwensya ng amonya. Ang isang edema sa utak ay bubuo, na nagpapahina neurotransmitter pagpapaandar Ang mga encephalopathies na nagreresulta mula sa nakakalason na impluwensya ay nagsasama rin ng uremiko encephalopathy, bilirubin encephalopathy, at dyalisis encephalopathy. Sa uremiko encephalopathy, klase kabiguan ang pinagbabatayan sanhi. Ang mga bato ay hindi na nakakakuha ng mga sangkap ng ihi tulad ng uric acid or tagalikha mula sa dugo. Ang mga sangkap na ito ay nakakagambala sa pagpapaandar ng mga nerve cells sa utak. Bilirubin ang encephalopathy, naman, ay sanhi ng isang tumaas walang halo ng hindi pinagsamang bilirubin sa dugo. Pangunahing nakakaapekto ang sakit na ito sa mga bagong silang na sanggol na may matinding neonatal jaundice. Dialysis ang encephalopathy ay naisip na pangunahing sanhi ng aluminyo pagkalasing mula sa paggamit ng mga dialysis fluid na naglalaman ng aluminyo. Ang iba pang mga anyo ng encephalopathy ay kinabibilangan ng hypertensive encephalopathy, bovine spongiform encephalopathy (BSE, Sakit na Creutzfeldt-Jakob), HIV encephalopathy, encephalopathy ni Wernicke, encephalopathy ni Hashimoto, MELAS syndrome, at sakit na Binswanger. Ang hypertensive encephalopathy ay sanhi ng biglaang pagtaas ng arterial presyon ng dugo. Sakit na Creutzfeldt-Jakob ay naisip na sanhi ng tinatawag na prion, na unang napansin sa utak ng bovine. Ang encephalopathy ni Wernicke ay sanhi ng hypovitaminosis na may bitamina B1, na sanhi ng malnutrisyon o sobra alkohol pagkonsumo Ang encephalopathy ni Hashimoto ay sanhi ng mga proseso ng autoimmune na nakadirekta laban sa utak. Ang MELAS syndrome ay isang mitochondrial disorder. Ang sakit na Binswanger, sa turn, ay isang encephalopathy na sanhi ng arteriosclerosis.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang mga encephalopathies ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na mga pagbabago sa pag-uugali. Nangyayari ang pagbagal ng kognitive at motor. Bukod dito, mga kaguluhan ng kamalayan mula sa banayad na pagkaantok hanggang pagkawala ng malay maganap. Bilang karagdagan, may mga drive, orientation, pansin at memorya karamdaman Minsan naghihirap din ang pasyente guni-guni at mga maling akala. Kasama rin sa pangkalahatang larawan ang gayong mga sintomas tulad ng panginginig, pagkalumpo, mga karamdaman sa pagsasalita, mga kaguluhan sa paningin o kahit mga epileptic seizure. Mga sintomas ng gulay tulad ng puso arrhythmias, paghinga kahirapan o mga karamdaman sa regulasyon ng temperatura pati na rin presyon ng dugo maaari ring maganap ang mga pagbabago. Hindi lahat ng mga sintomas ay kailangang lumitaw. Sa maraming mga kaso, ang mga kumbinasyon ng mga indibidwal na sintomas ay sinusunod.
Pagkilala
Batay sa mga sintomas, ang sanhi ng kasalukuyang encephalopathy ay hindi pa matukoy. Upang magawa ito, unang mahalaga na kumuha ng isang komprehensibong kasaysayan ng pasyente medikal na kasaysayan. Siyempre, ang iba pang mga sintomas ay dapat ding isaalang-alang upang masuri ang pinagbabatayan kalagayan. Maaaring matukoy ng mga pagsusuri sa laboratoryo ang posibleng mga lason o mga pathogens. Ang mga pag-aaral sa imaging ay hindi pa nakikilala ang mga organikong pagbabago sa utak sa mga encephalopathies. Iba't ibang diagnosis dapat gamitin upang mailarawan ang iba pang mga sakit ng gitnang nervous system, tulad ng mga stroke, trauma, impeksyon, o epilepsi.
Komplikasyon
Ang encephalopathy ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga sanhi, kaya't magkakaibang mga komplikasyon ay posible. Sa isang banda, ang sakit sa utak ay nagreresulta sa isang iba't ibang mga sintomas ng paralisis, pati na rin ang mga kombulsyon o madaling makaramdam ng gulo. Sa kabilang banda, ang encephalopathy ay maaaring sanhi ng isang mas mataas na konsentrasyon ng ammonia tulad ng kaso, halimbawa, na may pagkabigo ng klase (kakulangan sa bato). Maaari itong magtapos sa isang nagbabanta sa buhay pagkawala ng malay. At saka, kakulangan sa bato humahantong sa nabawasan na pagpapalabas ng potasa (hyperkalemia), na nagtataguyod ng pag-unlad ng puso arrhythmias. Mas kaunti acid ay excreted din, na kung saan ay humantong din sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng potasa sa dugo. Klase ang pagkabigo ay humantong din sa pag-unlad ng masakit na edema, lalo na sa binti lugar Cirrhosis ng atay, tulad ng nangyayari sa tumaas alkohol ang pagkonsumo, humantong din sa pag-unlad ng encephalopathy. Dahil dito, mas kaunti proteins ay ginawa para sa katawan, nadagdagan ang posibilidad ng pag-unlad ng edema at ascites. Bilang karagdagan, ang mga karamdaman sa pamumuo ng dugo naiisip din. Gayundin, ang dugo na dumadaloy sa atay ay napapalipat din at nakadirekta sa pali, na dahil dito ay nagpapalaki. Bilang karagdagan, mayroon ding pag-unlad ng almuranas at barikos veins sa lugar ng tiyan at lalamunan, na sa pinakamasamang kaso ay maaaring pumutok at mamuno sa panloob na pagdurugo.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Ang pagbisita sa doktor ay kinakailangan kaagad kapag ang apektadong tao ay kumilos nang maliwanag. Bilang karagdagan sa hindi pangkaraniwang mga pagbabago sa pag-uugali, ang mga kaguluhan sa kamalayan ay itinuturing na partikular na pag-aalala. Kung mayroong isang pakiramdam ng lightheadedness, isang pagbawas sa pangkalahatang pagganap o pangkalahatang kahinaan, inirerekumenda ang konsulta sa isang doktor. Kung nangyayari ang disfungsi ng mga indibidwal na system, kinakailangan ng isang manggagamot upang matukoy ang sanhi at magpasimula mga panukala ng kaluwagan. Kung may mga palatandaan ng pagkalumpo, pamamanhid ng balat o madaling makaramdam ng mga kaguluhan, dapat na kumunsulta sa isang doktor. Ang mga pagbawas sa paningin, pandinig o pagsasalita ay itinuturing na hindi pangkaraniwang at dapat suriin ng isang manggagamot sa lalong madaling panahon. Pagkagambala ng puso ritmo, palpitations, altapresyon o isang pangkalahatang pakiramdam ng karamdaman ay dapat na medikal na suriin at gamutin. Kung sakali paghinga mga paghihirap o pagkagambala ng paghinga, kailangan ng doktor. Isang nagbabanta sa buhay kalagayan ay malapit na at dapat suriin at linawin sa oras. Kung mga karamdaman sa oryentasyon, mga depisit sa pansin o memorya mga problemang itinakda, dapat kumunsulta sa isang doktor. Kung guni-guni o naganap ang mga maling akala, kailangan din ng isang manggagamot. Mga pagbabago sa pagkatao, abnormalidad sa emosyonal o mood swings dapat iharap sa isang doktor. Kailangan din ng pagbisita ng doktor kung mayroong epileptic seizure o isang pangkalahatang pagbuo ng mga kombulsyon sa katawan. Sensasyon ng sakit, isang nagkakalat na pakiramdam ng karamdaman, o di-pangkaraniwang pagiging listo ay dapat na tinalakay sa isang manggagamot.
Paggamot at therapy
Ang paggamot ng encephalopathy ay nakasalalay sa pinagbabatayanang sanhi. Sa hepatic encephalopathy, terapewtika ng sakit sa atay ang pangunahing paggamot. Upang maibsan ang mga sintomas ng encephalopathy, ang mga konsentrasyon ng ammonia ay dapat na bawasan. Maaari itong makamit sa, bukod sa iba pang mga bagay, pagbabalanse ng metabolismo, pagpapabilis ng yurya ikot ng pangangasiwa ng ornithine aspartate, sa pamamagitan ng pangangasiwa ng panunaw lactulose, at sa pamamagitan ng pangangasiwa of antibiotics upang mabawasan ang paggawa ng ammonia bakterya. Dialysis ay ipinahiwatig sa mga kaso ng pagkabigo ng bato. Kung hypovitaminosis na may bitamina Ang B1 ay naroroon, ang thiamine (bitamina B1) ay dapat ibigay sa mataas na dosis. Bukod dito, ganap na pag-iwas mula sa alkohol ay kinakailangan. Sa presyon ng dugo- kaugnay na mga encephalopathies, ang normalisasyon ng presyon ng dugo ang pangunahing layunin.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala ng encephalopathy ay nakasalalay sa pinagbabatayanang sanhi, pag-unlad ng sakit, at pangkalahatang pasyente kalusugan. Sa matinding kaso, ang pagkabigo ng organ ay nagreresulta sa pagkamatay. Ang Hepatic encephalopathy ay maibabalik sa maagang paggamot at mabuti terapewtika. Indibidwal na ginagamot ang mga sintomas hanggang magsimula ang kaluwagan. Ang klinikal na manifest ng hepatic encephalopathy ay malamang na magkaroon ng isang episodic o talamak na kurso. Ang bawat bagong episode ay nagreresulta sa isang lumalala ng pangkalahatang kalusugan. Sa isang talamak na kurso, mayroong patuloy na pagkasira. Sa parehong kurso ng sakit, ang mas mataas na peligro ng pagkamatay ay inaasahan. Mayroon ding peligro ng pagkawala ng malay. Kung ang pasyente ay nagising mula sa coma na ito, malubha kalusugan ang mga kapansanan ay aasahan. Ang isang kumpletong pagbawi ay hindi inaasahan. Kung ang pasyente ay may encephalopathy ni Wernicke, ang pag-usad ng sakit ay mapagpasyahan din para sa pagbabala. Sa agarang paggamot, ang makabuluhang lunas ng mga mayroon nang mga sintomas ay maaaring makamit. Sa loob ng ilang linggo, mayroong isang pagpapabuti sa pagsasalita o abala sa motor. Sa halos 40% ng mga kaso, mananatili ang permanenteng mga kapansanan. Ang mga ito ay may malaking epekto sa kalidad ng buhay. ¾ ng lahat ng mga pasyente ay nagdurusa ng sikolohikal na pagsusulit. Ang mga pasyente ay madalas na nakasalalay sa panghabang buhay na suporta o pangangalaga.
Pagpigil
Ang panganib ng encephalopathy ay maaaring pangkalahatang mabawasan ng isang malusog na pamumuhay na may kasamang balanseng diyeta, maraming ehersisyo, at pag-iwas sa labis na pag-inom ng alak. Maraming mga kalakip na sakit ang maiiwasan sa ganitong paraan.
Pag-asikaso
Sa karamihan ng mga kaso, napakakaunting, kung mayroon man, direktang mga panukala at mga pagpipilian para sa pag-aalaga pagkatapos ay magagamit sa mga apektado ng encephalopathy. Kaugnay nito, ang sakit ay dapat pangunahin na napansin nang maaga at pagkaraan ay ginagamot upang maiwasan ang karagdagang kakulangan sa ginhawa o mga komplikasyon sa buhay ng apektadong tao. Ang isang maagang pagsusuri na may kasunod na paggamot ay laging may positibong epekto sa karagdagang kurso ng sakit at maiiwasan ang isang lalong paglala ng mga sintomas. Bilang isang patakaran, ang paggaling sa sarili ay hindi maaaring mangyari. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente na may encephalopathy ay nakasalalay sa pag-inom ng gamot. Antibiotics partikular na inireseta. Ito ay dapat palaging kinukuha nang eksakto tulad ng inireseta ng doktor upang maibsan ang mga sintomas. Dapat iwasan ang alkohol upang hindi mabawasan ang epekto ng antibiotics. Bukod dito, isang malusog na pamumuhay na may malusog diyeta laging may positibong epekto sa karagdagang kurso ng encephalopathy. Dapat regular na suriin ng mga pasyente ang kanilang presyon ng dugo at, kung kinakailangan, ibaba ito sa normal. Kung ang encephalopathy ay nagbabawas ng pag-asa sa buhay ay hindi mahuhulaan sa pangkalahatan.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Ang Encephalopathy ay isang kolektibong term para sa mga hindi normal na kondisyon ng utak na na-trigger ng iba't ibang mga sanhi. Kung alinman at kung ano ang magagawa ng isang pasyente ang kanyang sarili upang mapagbuti ang kanyang kalagayan nakasalalay sa napapailalim na sakit kung saan maiugnay ang encephalopathy. Ang mga karamdaman sa utak, halimbawa, ay maaaring ma-trigger ng altapresyon. Sa kasong ito, ang pasyente ay maaaring kumuha ng isang bilang ng sariling tulong mga panukala. Bilang karagdagan sa regular pagmamanman ng presyon ng dugo, ang isang pagbabago sa pamumuhay at mga kaugalian sa pagkonsumo ay karaniwang hindi maiiwasan. Ang labis na timbang ay isang sentral na kadahilanan ng peligro, na ang dahilan kung bakit ang mga nagdurusa na may masyadong mataas na a index ng mass ng katawan (BMI) dapat munang magbawas ng timbang nang permanente. Ang permanenteng pagbawas ng timbang ay karaniwang nangangailangan ng pagbabago sa mga gawi sa pagkain, na karaniwang hindi mapamahalaan ng mga apektado nang walang suporta sa labas. Samakatuwid ang mga pasyente ay dapat na kumunsulta hindi lamang sa isang doktor kundi pati na rin sa isang nutrisyunista at, kung wala silang pagganyak, sumali sa isang pangkat ng tulong sa sarili. Ang mga pasyente ay maaari ring magawa upang mapabuti ang mga karamdaman sa utak na sanhi ng hypovitaminosis, halimbawa isang kakulangan ng thiamine (bitamina B1). Halimbawa, sa pamamagitan ng isang malusog diyeta at, kung kinakailangan pa, ang paggamit ng pandiyeta supplement. Hanggang sa bitamina kakulangan ay sanhi ng pag-abuso sa alkohol o iba pa gamot, ang pasyente ay dapat magsimula ng isang kurso sa rehab kasama ang pagsama terapewtika.
