Ang Foramen jugulare syndrome ay kilala rin bilang Vernet syndrome at tumutugma sa pagkabigo ng tatlong cranial nerbiyos IX, X at XI, na nagpapakita ng mga reklamo sa dysphonia at disphagia. Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ay isang bukol sa gitnang rehiyon ng forman jugulare. Ang paggamot ay sa pamamagitan ng excision, bilang radiation terapewtika ay napatunayang partikular na nakakapinsala sa lugar na ito.
Ano ang foramen jugulare syndrome?
Ang foramen jugulare ay kilala rin bilang butas ng throttle at tumutugma sa isang malaking pagbubukas sa base ng bungo kung saan bumababa ang mga nerve pathway sa leeg lugar Ang istrakturang anatomiko ay matatagpuan sa likuran ng exit ng panloob carotid arterya. Ang nauunang hangganan ng lugar ay nabuo ng petrous bone. Ang hangganan sa likuran ay kinakatawan ng occipital bone. Sa pangkalahatan, ang jugular foramen ay binubuo ng tatlong magkakaibang mga compartment. Ang mga nauunang bahagi ay tinatawag na nauuna na pars at naglalaman ng mas mahihinang petrosal sinus. Ang gitnang bahagi ay tinatawag na pars intermedialis at tahanan ng IX, X, at XI cranial nerbiyos na may glossopharyngeal nerve, ang vagus nerve, at ang accessorius nerve. Bilang karagdagan, ang posterior meningeal malaking ugat para dugo panustos sa meninges ay matatagpuan sa seksyong ito. Ang huling kompartamento ay tumutugma sa posterior ng pars, na tahanan ng sigmoid sinus. Ang foramen jugulare syndrome ay isang kumplikadong sintomas na naunahan ng pinsala sa istraktura ng anatomic. Ang nangungunang sintomas ay isang bahagyang o kumpletong pagkawala ng cranial nerbiyos IX, X at XI. Ang klinikal na larawan ay tinukoy din bilang Vernet syndrome sa dalubhasang panitikan. Ang pangalang ito ay nagmula sa unang naglalarawan sa sakit: ang French neurologist na si Maurice Vernet, na nagdokumento ng sindrom noong unang bahagi ng ika-20 siglo.
Sanhi
Ang mga sanhi ng Vernet syndrome ay nakasalalay sa pinsala sa jugular foramen. Ang gitnang bahagi ng istraktura ng anatomiko ay partikular na mahalaga sa kontekstong ito dahil ang tatlong cranial nerves ay dumaan sa foramen sa puntong ito. Ang pangunahing sanhi ng pagkasira ng istraktura ng cranial nerve ay maaaring sanhi ng isang glomus tumor, halimbawa. Ang sanhi na ito ay ang pinaka-karaniwan. Ang glomus tumor ay tumutugma sa isang paraganglioma, na karaniwang likas na benign at neuroendocrine. Ang mga nasabing bukol ay bumangon mula sa autonomic ganglia na nagmula sa parasympathetic o sympathetic nervous system. Meningiomas o schwannomas tulad ng acoustic neuroma maaari ring kasangkot sa pagbuo ng foramen jugulare syndrome. Iba pang mga posibleng dahilan isama metastases sa loob ng anggulo ng cerebellopontine. Sa halip bihira, ang sindrom ay sanhi ng kolesteatoma o mga resulta mula sa pinsala sa makina pagkatapos ng trauma.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang mga pasyente na may foramen jugulare syndrome ay nagpapakita ng iba't ibang antas ng cranial nerve deficits. Karaniwan, ang mga kakulangan ay hindi bahagyang ngunit kabuuan, na nagdudulot ng kumpletong pagkalumpo sa lugar ng suplay ng motor ng mga ugat ng cranial. Ang mga nasabing paralyze ay nagpapakita ng mga detalye sa dysphonia, halimbawa sa anyo ng pathological pamamaos. Ang pantay na karaniwan ay ang mga reklamo tulad ng disphagia o mga pandamdam na abala at pandamdam na karamdaman sa likuran ng pangatlo ng dila. Sa mga karamdamang pandama, ang mga pasyente ay madalas na kinikilala ang mga panlasa bilang mapait, bukod sa iba pang mga bagay, kahit na ang pagkain na natupok ay hindi isang mapait na pagkain. Higit pa sa mga sintomas na nabanggit sa itaas, pagkalumpo ng apektadong bahagi ng malambot na palad madalas na nangyayari, na nagiging sanhi ng isang paglihis mula sa malusog na panig. Sa maraming mga kaso, ang pagtatago ng parotid ay bumabawas nang paunti-unti. Dahil sa pagkasensitibo at mga kaguluhan sa pandama, ang gag reflex ay maaari ring makaranas ng mga kapansanan. Bilang karagdagan, ang mga pagkabigo ng sternocleidomastoid at trapezius na kalamnan ay madalas na nangyayari.
Diagnosis at kurso
Ang diagnosis ng Vernet syndrome ay karaniwang ginagawa batay sa pamantayan sa katangian ng klinika. Ang paunang hinala ay maaaring kumpirmahin sa pamamagitan ng imaging ng bungo. Ang MRI ay partikular na kapaki-pakinabang sa kasong ito. Ang mga causative tumor ay nagpapakita ng isang tipikal na imahe sa mga slice na imahe at sa gayon ay pinapayagan ang pag-uuri bilang foramen jugulare syndrome. Ang pagbabala para sa mga pasyente na may Vernet syndrome ay pangunahing nakasalalay sa antas ng pagkasira. Ang pagpapatakbo ay maaari ding magkaroon ng isang mahalagang epekto sa pagbabala.
Komplikasyon
Ang foramen jugular syndrome ay nagtatanghal ng iba't ibang mga komplikasyon, depende sa apektadong rehiyon sa utakSa karamihan ng mga kaso, ang pagkawala ng mga ugat ng cranial ay humahantong sa pagkalumpo, kapansanan at iba pang mga kaguluhan ng katawan. Ang mga pandamdam na kaguluhan ay nangyayari sa isang mas mataas na lawak, na maaaring makaimpluwensya sa pang-araw-araw na buhay ng pasyente. Sa maraming mga kaso, ang pang-unawa sa mga kagustuhan ay nabalisa rin, na may pagkain kung minsan ay mas lasa ng mapait kaysa sa talagang ito. Ang pag-andar ng pandama at paggalaw ng kalamnan ay nabalisa rin dahil sa foramen jugulare syndrome. Pangunahin na nangyayari ang mga komplikasyon kapag ang cranial nerves ay permanenteng nasira. Sa kasong ito, hindi posible na ibalik ang mga nasirang nerbiyos at ang pasyente ay dapat mabuhay sa mga komplikasyon na nagaganap. Kung ang mga nerbiyos ay hindi pa nasira at ang tumor ay maaaring matagumpay na naalis, walang mga komplikasyon na magaganap. Sa maraming mga kaso, chemotherapy ginagamit din. Sa kaso ng isang benign tumor, ang paggamot ay hindi sapilitan. Kadalasan, ang paggamot ay hindi kinakailangan hangga't walang mga komplikasyon. Ang pag-asa sa buhay ay nabawasan ng foramen jugulare syndrome kung kumalat ang tumor sa isang malignant form. Sa kasong ito, ang pagkamatay ay nangyayari sa pinakamasamang kaso.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Dahil ang foramen jugulare syndrome ay hindi nagpapagaling sa sarili nito at, sa karamihan ng mga kaso, lumalala, dapat palaging kumunsulta sa isang doktor. Ang isang pagbisita sa doktor ay dapat gawin kung ang apektadong tao ay naghihirap mula sa pagkalumpo o talamak pamamaos. Pangunahing nangyayari ang pagkalumpo sa mukha o bibig at dila at makakaya mamuno sa kahirapan sa paglunok o kakulangan sa ginhawa kapag kumukuha ng pagkain. Sa maraming mga kaso, isang mapait lasa sa mga karaniwang pagkain ay maaari ding ipahiwatig ang foramen jugulare syndrome, kaya kinakailangan ang pagsusuri ng isang manggagamot. Maraming mga nagdurusa ng foramen jugulare syndrome ay nagdurusa rin mula sa matinding retching, na sanhi upang madalas silang magsuka. Ang diagnosis ng foramen jugulare syndrome ay maaaring gawin ng isang pangkalahatang practitioner o isang dalubhasa sa ENT. Gayunpaman, ang karagdagang paggamot ay laging nakasalalay sa pinagbabatayan ng sakit, at ang isang kumpletong lunas ay hindi posible sa maraming mga kaso. Sa kaso ng mga sikolohikal na reklamo o depresyon, ang isang psychologist ay dapat palaging kumunsulta, dahil ang isang malusog na pag-iisip ay maaari ding mapabilis ang proseso ng pagpapagaling. Maaaring kailanganin din ang paggamot sa sikolohikal para sa mga magulang o kamag-anak ng pasyente.
Paggamot at therapy
Ang Vernet syndrome ay karaniwang ginagamot nang causally. Sanhi terapewtika tinutugunan ang pangunahing sanhi ng mga sintomas ng pagkabigo at pagtatangka upang malutas ang pangunahing sanhi. Kasama ang pag-aalis ng pangunahing pag-uudyok, ang mga indibidwal na sintomas ay lumubog din, hangga't ang mga ugat ng cranial ay hindi nakuha ang hindi maibabalik na pinsala dahil sa bukol. Ang mga menor de edad na kapansanan ay maaaring manatili man kahit na ang causative tumor ay tinanggal. Ang terapewtika ng pagpipilian ay isang higit pa o mas kumpletong pag-iwas sa bukol. Gayunpaman, ang operasyon ng pag-iwas sa intracranial glomus tumor partikular na ay mahirap dahil sa dugo kayamanan at infiltrative na paglaki ng uri ng tumor. Kabilang sa mga kahalili sa nagsasalakay na pamamaraan ay ang radiation therapy o chemotherapy. Gayunpaman, ang mga form na ito ng therapy ay itinuturing na kontrobersyal sa konteksto ng foramen jugulare syndrome. Ang cranial nerves ay nagdurusa ng hindi maibabalik na pinsala, lalo na sa radiation therapy sa lugar na ito. Kung ang tumor ay benign, ang mga benepisyo ng anumang therapy ay dapat timbangin laban sa inaasahang mga panganib. Ang mga benign tumor sa lugar ng mga jugular foramen ay hindi kinakailangang alisin. Kung ang tumor ay nagdudulot ng kaunting kakulangan sa ginhawa, hindi bababa sa isang paghihintay at pagtingin na diskarte ay maaaring gawin sa kasong ito upang maiwasan ang mapanganib na hindi kinakailangang paglala ng mga sintomas.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala ng foramen jugulare syndrome ay nakatali sa sanhi ng mga karamdaman sa pagtatanghal at ang naaangkop na mga pagpipilian sa paggamot. Kung ang pagkabigo ng cranial nerve sa foramen ay sanhi ng isang bukol sa utak, ang pasyente ay maaaring mamatay nang maaga sa isang hindi kanais-nais na kaso. Nakasalalay sa lokasyon ng tumor, isang desisyon ang gagawin kung interbensyon sa operasyon at kanser maaaring isagawa ang therapy. Kung ang tumor ay mabait at maaaring alisin nang walang karagdagang mga komplikasyon, ang pasyente ay may pagkakataon na gumaling. Kung walang mga karagdagang kapansanan, ang pasyente ay isinasaalang-alang na nakuhang muli kasunod sa pag-follow up na paggamot. Sa mga darating na buwan at taon, ang mga pagsusuri sa kontrol ay ginaganap sa mga regular na agwat. Kung walang bagong pagbabago sa form na tisyu, ang pasyente ay itinuturing na permanenteng gumaling. Kung mayroong isang malignant na tumor, ang mga pagkakataong mabawi ang labis. Kung ang karagdagang paglago ay hindi maiiwasan sa kabila ng pag-iilaw ng tumor, walang pag-asam ng isang lunas sa kasalukuyang mga pagpipiliang medikal. Mga metastases form at ang kanser unti unting kumalat. Kung ang foramen jugulare syndrome ay sanhi ng pagkahulog o aksidente, ang pagbabala ay dapat na hatulan ng lawak ng pinsala sa bungo. Sa kaso ng mas maliit na mga depekto o luha, posible ang pagkumpuni. Ang malaking pinsala, sa kabilang banda, ay humantong sa panghabang buhay na kapansanan.
Pagpigil
Hindi maiiwasan ang foramen jugular syndrome. Ang ugali na bumuo ng paragangliomas ay nasa mga genes, dahil ang mga bukol ay kasaysayan na nauugnay sa familial clustering. Ang tanging hakbang sa pag-iingat sa kasong ito ay para sa mga pasyente na may kilalang predisposition sa uri ng tumor na hindi magkaroon ng kanilang mga anak.
Pag-asikaso
Ang mga pagpipilian para sa pag-aalaga ng susundan ay hindi magagamit sa apektadong tao sa karamihan ng mga kaso ng foramen jugulare syndrome, o napakalimitado. Dahil ito ay isang genetiko kalagayan na minana, hindi rin posible na magbigay ng causative therapy, nagpapakilala lamang na sintomas. Ang isang kumpletong pagbawi ay hindi posible. Kung nais ng pasyente na magkaroon ng mga anak, maaaring gawin ang pagsusuri sa genetiko upang maiwasan ang mana ng foramen jugulare syndrome. Sa karamihan ng mga kaso, isinasagawa ang paggamot sa tulong ng mga gamot. Pangunahin na umaasa ang pasyente sa tama at regular na paggamit ng gamot upang permanenteng maibsan ang mga sintomas. Dahil ang foramen jugulare syndrome ay humantong din sa paglitaw ng iba't ibang mga bukol, ang regular na pagsusuri ay dapat isagawa ng isang manggagamot upang makita ang mga bukol sa isang maagang yugto at alisin din ang mga ito. Ang pagpapagaling sa sarili ay hindi maaaring mangyari sa foramen jugulare syndrome. Ang masinsinan at mapagmahal na pangangalaga ng apektadong tao ay mayroon ding positibong epekto sa karagdagang kurso ng sakit, kung saan madalas silang nakasalalay sa masinsinang pag-uusap upang maiwasan ang mga sikolohikal na pagkagambala o depresyon. Posibleng, binawasan ng sakit ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Sa pagkabigo ng cranial nerve, ang apektadong tao ay may ilang mga pagpipilian upang makapagbigay lunas o pagalingin ang sakit sa pamamagitan ng kanyang sariling pagsisikap. Ang mga pasyente ay higit na tumutulong sa kanilang sarili sa pamamagitan ng pagtingin sa mga propesyonal na manggagamot na kanilang pinagkakatiwalaan at maaaring gumana nang maayos kapag mayroon silang foramen jugular syndrome. Ito ay mahalaga at lubos na kapaki-pakinabang kung ang nagdurusa ay ganap na may kaalaman at pinag-aralan tungkol sa kalagayan. Ito ay kapaki-pakinabang sa pagkaya sa mga sintomas sa pang-araw-araw na buhay. Kahit na sa pisikal na antas ang mga posibilidad upang mapabuti ang sitwasyon ay limitado, ang apektadong tao ay maaaring alagaan ng mabuti ang kanyang katatagan sa sikolohikal. Ang isang positibong saloobin sa buhay at optimismo ay kapaki-pakinabang sa panahon ng paggagamot at ang kasunod na proseso ng paggaling. Sa isang matatag na kapaligiran sa lipunan sa kanyang tabi, ang nagdurusa ay maaaring gumuhit ng bago lakas at mapanatili ang pagtitiwala sa mahirap na mga yugto. Kung tumaas ang mga problemang pang-emosyonal, kapaki-pakinabang na kumunsulta sa isang therapist. Ang paraan ng pamumuhay ay dapat na ayusin sa isang paraan na nakakamit ang kagalingan at kagalakan ng buhay. Sa kabila ng binago o limitadong mga posibilidad para sa paghubog ng isang buhay, mayroong iba't ibang mga diskarte sa pagpaplano ng oras ng paglilibang, na maaaring magamit ayon sa mga kagustuhan ng indibidwal. Nagdudulot ito ng bagong lakas at may positibong epekto sa pangkalahatang estado ng kalusugan.
