Ang Inversio uteri ay isang anyo ng paglaganap ng may isang ina na maaaring mangyari sa panahon ng panganganak at itinuturing na isang mapanganib na komplikasyon sa mga hadlang. Sa kasong ito, ang matris ganap na bulges o hindi kumpleto sa o labas ng puki. Ang pamamaraan ay ginaganap sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at katumbas ng muling pagposisyon ng matris.
Ano ang isang inversio uteri?
Pagkalaganap ng matris ay ang pangalang ibinigay sa iba`t ibang mga prolapses ng matris na itulak ang organ sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan, sa ilang mga kaso hanggang sa punto ng paglabas. Ang puki ay madalas na umbok paglaganap ng may isang ina, na nagreresulta sa pinagsamang paglaganap ng vaginal. Ang prolaps ng uterus ay sanhi ng pagkabigo ng ligamentous apparatus na humahawak dito sa lugar. Ang paglaganap ng matris sa panahon ng panganganak ay ang hindi pangkaraniwang kababalaghan. Sa prolaps na ito, tulad ng katangian ng prolaps ng may isang ina, umuusbong ang matris sa puki. Ang Inversio uteri ay kabilang sa kung minsan pinaka-mapanganib na mga emerhensiya sa mga hadlang at nauunawaan bilang isang komplikasyon sa panahon ng panganganak. Ang Inversion de uterus ay naiulat na mayroong dalas na pagitan ng isang kaso sa 20,000. Kaya, ang kababalaghan ay medyo pangkaraniwan. Ang prolaps ay inuri ayon sa tindi nito sa isang pangkat sa pagitan ng grade one at grade four. Ang apat na grado ay tumutugma upang makumpleto ang pagbabaligtad. Sa baitang tres, ang fundus ay nasa puki na. Sa baitang dalawa, sa kabilang banda, ito ay nasa parehong antas tulad ng panloob na ostium, at ang grade one ay naroroon kapag ang fundus ay tumutulak sa cavum uteri.
Sanhi
Ang sanhi ng inversio uteri ay karaniwang sanhi ng mga pagkakamali sa bahagi ng manggagamot. Halimbawa, hindi naaangkop na malakas na traksyon sa pusod maaaring maging sanhi ng kababalaghan habang ang uterus ay hindi nagkakontrata. Ang isang pantay na naiisip na sanhi ay nadagdagan ang presyon ng pondo. Ang mataas na presyon ng pondo ay maaaring mas gusto ang inversio uteri, lalo na sa pagsasama ng compression ng tiyan. Maraming mga kadahilanan ang gumaganap ng isang karagdagang paggampanang papel. Kabilang dito, higit sa lahat, mga salik na salig sa batas tulad ng isang hindi pa maunlad na anlage ng matris. Ang mahina lamang na mga ligament o istraktura ng may isang ina uugnay tissue maaari ring paboran ang kababalaghan. Ang mga apektadong kababaihan ay madalas ding leptosomic. Ang sanhi ay gumaganap ng labis na menor de edad na papel sa paggamot ng hindi pangkaraniwang bagay. Gayunpaman, ang mga babaeng may hypoplastic uteri, babaeng leptosome, at ang mga mahina uugnay tissue dapat na pinag-aralan tungkol sa kanilang pangkalahatang predisposition sa paglaganap ng may isang ina.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang Inversio uteri, tulad ng anumang iba pang paglaganap ng may isang ina, ay labis na masakit para sa pasyente. Ang kumpletong kabaligtaran ng may isang ina ay halata sa unang tingin. Ang mga hindi kumpletong form ay mas mahirap kilalanin dahil sa kasong ito ang uterus ay tumutulak sa lugar ng ari ng babae bilang isang nagkakalat na duguan masa. Dahil ang paglaganap ng may isang ina ay karaniwang nauugnay sa mataas dugo pagkawala, hypovolemic pagkabigla madalas na mabilis na bubuo mula sa isang interion uteri. Ito ay tinatawag na dami-kulangan pagkabigla nangyayari iyon kapag may matinding pagbawas sa pag-ikot dugo. Ang unang yugto ng ito pagkabigla kalagayan ay nailalarawan sa pamamagitan ng cool at maputla balat. Sa pangalawang yugto, ang sintomas na ito ay naiugnay tachycardia at systolic dugo presyon sa ibaba 100 mmHg, na may pagbagsak ng leeg mga ugat kapag nakahiga at mga pasyente na nagrereklamo ng uhaw. Sa ikatlong yugto, presyon ng dugo nahuhulog sa ibaba 60 mmHg, ang pulso ay halos hindi maramdaman, at paghinga mababaw at mabilis. Bilang karagdagan, nagaganap ang mga kaguluhan ng kamalayan.
Diagnosis at kurso ng sakit
Ang diagnosis ng inversio uteri ay mas mahirap kapag ang isang hindi kumpletong anyo ng hindi pangkaraniwang bagay ay naroroon. Karaniwang kinikilala ng mga Obstetrician at manggagamot ang hindi kumpletong prolaps ng may isang ina batay lamang sa karanasan at magpatingin sa doktor ang uterine prolaps ng mata. Ang pagbabala ay nakasalalay nang malaki sa haba ng oras na lumilipas sa pagitan ng paglaganap at ng pagsusuri. Ang mamaya na inversio uteri ay napansin, mas malamang na maging sanhi ito ng mga seryosong komplikasyon.
Komplikasyon
Ang Inversio uteri ay isang napaka-mapanganib kalagayan na maaaring mangyari sa panahon ng panganganak. Karaniwan itong nagreresulta sa mga makabuluhang komplikasyon para sa parehong sanggol at ina, na maaaring limitahan ang buhay ng pareho sa kanila. Bilang panuntunan, ang ina ay nakakaranas ng matinding matindi sakit. Ang mga ito ay maaaring limitado sa tulong ng mga painkiller. Katulad nito, ang inversion uteri ay naiugnay sa napakalubhang pagkawala ng dugo, kaya't ang pasyente ay maaari ring mawalan ng malay. Maaari nitong mamuno sa pagbuo ng isang estado ng pagkabigla. Gayundin, ang presyon ng dugo maaaring bumaba sa isang sukat na ang pulso ng ina ay hindi na madama. Bilang isang patakaran, nagaganap din ang mga karamdaman ng kamalayan. Kung ang pagbabaligtad ng matris ay hindi ginagamot sa oras, ang ina ay maaaring mamatay sa pinakamasamang kaso. Ang Inversio uteri ay ginagamot ng interbensyon sa pag-opera at isinasagawa kaagad pagkatapos ng diagnosis. Sa prosesong ito, ang karamihan sa mga sintomas ay maaaring limitahan upang wala nang panganib sa bata o sa ina.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Mga buntis na kababaihan na biglang nakakaranas ng matinding sakit sa tiyan dapat agad na tumawag sa mga serbisyong pang-emergency o pumunta sa pinakamalapit na ospital. Ang iba pang mga palatandaan ng babala, tulad ng isang mataas na rate ng pagkawala ng dugo, cramping o mga palatandaan ng pagkabigla, ay dapat na linawin kaagad. Ang Inversio uteri ay isang emerhensiyang medikal na maaaring nakamamatay sa kapwa ina at anak kung hindi ginagamot. Samakatuwid, ang mga apektado ay dapat na humingi ng medikal na atensiyon kaagad. Kung may kapansanan sa kamalayan o kahit na ang hypovolemic shock ay bubuo, pangunang lunas mga panukala dapat kunin. Ang apektadong babae ay dapat na magpagamot sa isang ospital. Matapos ang paunang paggagamot, kinakailangan ang karagdagang mga pagsusuri upang matiyak ang kalusugan ng ina at anak. Mga babaeng may mahina uugnay tissue, hypoplastic uteri o isang pangkalahatang predisposition sa prolaps ng may isang ina ay partikular na madaling kapitan sa inversio uteri. Dapat nilang bantayan nang maingat ang mga hindi pangkaraniwang sintomas, lalo na sa huling buwan ng pagbubuntis, at dapat ding kumunsulta nang malapit sa kanilang gynecologist. Ang gynecologist o isang pangkalahatang practitioner ay dapat na kumunsulta sa unang pag-sign ng prolaps.
Paggamot at therapy
Upang gamutin ang isang prolapsed uterus, ang mga pasyente ay dapat ilagay sa ilalim kawalan ng pakiramdam sa lalong madaling panahon upang mabawasan sakit at simulang muling iposisyon ang matris. Bilang bahagi ng muling pagposisyon na ito, unang tinatanggal ng mga doktor ang inunan. Pagkatapos ng hakbang na ito, ang everted uterus ay dapat na ma-compress sa pamamagitan ng kamay. Pagkatapos lamang ng compression, ang matris ay itulak pabalik sa orihinal na posisyon nito. Sa proseso, ang organo ay dapat na magtagumpay sa singsing ng cervixic partikular na. Ang pagtagumpayan sa hadlang na ito ay maaaring maging higit pa o mas mahirap. Kung nabigo ang muling pagposisyon ng vaginal sa singsing ng sakal, isinasagawa ang isang laparotomy. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang matris ay itulak sa kanyang anatomically normal na posisyon. Ang makinis na kalamnan ng matris ay hindi pinapayagan na kumontrata sa panahon ng muling pagposisyon. Mga Contraction ng matris ay pinagaan ng pangangasiwa ng mga gamot tulad ng nitroglycerin, metasympathomimetics, magnesiyo, o mga inhaler na pampamanhid. Kapag nakumpleto ang pagbawas, ang toning ng kalamnan ay maaaring makamit ng pangangasiwa ng sulprostone. Sa mga unang palatandaan ng hypovolemic shock, ang pasyente ay dapat ding ibigay dami pagpapalit. Ito dami ang pagpapalit ay nagaganap sa isotonic crystalline saline. Kung nagkaroon na ng malaking pagkawala ng dugo, dapat ding ibigay ang mga konsentrasyon ng red cell o sariwang plasma. Upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon ng pagkabigla, pagwawasto ng metabolic acidosis, prophylaxis laban sa shock kidney, at mga therapies para sa ARDS o DIC din nagaganap.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala ng inversio uteri ay kanais-nais sa karamihan sa mga pasyente. Ang kalagayan eksklusibong nangyayari sa mga kababaihan sa panahon ng panganganak. Ito ay isang komplikasyon na, sa mga malubhang kaso, ay humantong sa pagkasira ng loob ng bagong panganak pati na rin ang ina. Kung ang kapanganakan ay nagaganap nang walang sapat na pangangalagang medikal ng mga doktor, komadrona o isang pangkat ng pag-aalaga, ang pagbabala ay malubhang lumalala. Maraming reklamo tulad ng sakit, mataas na pagkawala ng dugo at pulikat mangyari Bilang karagdagan, ang matinding trauma ay maaaring magkaroon ng parehong ina at anak. Mayroong posibilidad na wala sa oras na pagkamatay ng ina. Ang prognosis ay napabuti sa lalong madaling maganap ang kapanganakan sa ilalim ng pangangasiwa ng isang bihasang at may karanasan na dalubhasa sa pagpapaanak. Kung ang diagnosis ay ginawa nang maaga, maraming magagamit na mga pagpipilian sa paggamot. Naging kinakailangan ng masidhing pangangalagang medikal. Ang layunin ay upang maiwasan ang isang estado ng pagkabigla sa oras. Sa karamihan ng mga kaso, kinakailangan ang interbensyon sa pag-opera upang mapawi ang mga sintomas at matiyak ang kaligtasan ng parehong ina at anak. Bilang karagdagan, ang pangangasiwa Ang gamot ay pangkaraniwan. Kung ang mataas na pagkawala ng dugo ay maaaring tumigil sa oras at magpapatuloy ang pamamaraang pag-opera nang walang karagdagang mga komplikasyon, unti-unting pumapasok ang paggaling. Gayunpaman, maraming kababaihan ang nagreklamo ng mga pangmatagalang pagkasira ng tiyan.
Pagpigil
Maiiwasan ang Inversio uteri na may pareho mga panukala na itinuturing na pangkalahatang mga hakbang sa pag-iingat laban sa paglaganap ng may isang ina. Pinuno sa mga ito mga panukala ay regular sahig ng pelvic pagsasanay, na binabawasan ang pangkalahatang mga kahinaan ng tisyu sa pelvic floor area.
Aftercare
Bilang panuntunan, walang mga espesyal na pagpipilian sa pag-aalaga na magagamit sa mga apektado ng inversio uteri. Una at pinakamahalaga, ang isang manggagamot ay dapat makipag-ugnay sa isang napapanahong paraan upang maiwasan ang karagdagang paglala ng mga sintomas at maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon mula sa kondisyong ito. Ang maagang pagsusuri na may kasunod na paggamot ay laging may positibong epekto sa karagdagang kurso ng sakit at maaari ring maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon. Sa karamihan ng mga kaso ng inversio uteri, kinakailangan ang interbensyon sa pag-opera upang maibsan ang mga sintomas na ito. Matapos ang naturang operasyon, ang pasyente ay dapat magpahinga sa anumang kaso at alagaan din ang kanyang katawan. Kaugnay nito, ang mga pagsisikap o iba pang pisikal at nakababahalang mga aktibidad ay dapat na pigilin mula upang hindi mailagay ang hindi kinakailangang pilay sa katawan. Kinakailangan din na uminom ng iba't ibang mga gamot. Mahalagang bigyang-pansin ang tamang dosis at regular na kumuha ng gamot upang maibsan ang mga sintomas ng Inversio uteri. Sa kaso ng anumang kalabuan o mga katanungan, dapat kumunsulta sa isang doktor. Bilang isang patakaran, ang sakit ay hindi binabawasan ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Sa anumang kaso, ang inversio uteri ay nangangailangan ng masinsinang pangangalagang medikal. Ang mga babaeng nakapansin ng mga palatandaan ng isang napalaping matris ay dapat na alertuhan kaagad ang mga serbisyong medikal na pang-emergency at pagkatapos ay mapunta sa isang nakahiga na posisyon. Kalmado paghinga at banayad masahe maaaring mapawi ang paminsan-minsang matinding sakit hanggang sa dumating ang tulong medikal. Kung nagkaroon na ng malaking pagkawala ng dugo, ang mas mahabang pananatili sa ospital ay ipinahiwatig. Dapat gawin itong madali ng pasyente sa oras na ito at sundin ang mga tagubilin ng doktor na namamahala. Pagkatapos ng ospital, ang taong apektado ay dapat na magpatuloy na gawin itong madali hanggang sa tuluyang humupa ang sakit. Sa kaso ng mga tipikal na after-effects tulad ng pulikat o pagdurugo, pinakamahusay na makipag-usap sa gynecologist, na maaaring magreseta ng angkop na gamot. Ang kakulangan sa ginhawa ay maaaring mapawi, halimbawa, sa pamamagitan ng pagsasanay sa paghinga, masahe at natural mga painkiller. Napatunayan na mga remedyo mula sa natural na gamot ay arnica at kuko ng demonyo. Mahinahon sedatives tulad ng St. John's wort ay maaari ding kunin pagkatapos ng konsulta sa doktor upang maibsan ang sakit at mabawasan ang anumang pulikat. Upang maiwasan ang pag-ulit ng inversio uteri, regular sahig ng pelvic ang mga ehersisyo ay dapat na gumanap kasabay. Bilang karagdagan, isara pagmamanman ng gynecologist ay ipinahiwatig pagkatapos ng paggamot.
