Antibiotic-sama kolaitis ay malubhang colitis sanhi ng bakterya Clostridium sutil nangyayari iyon kasunod antibyotiko paggamot Ang sanhi ay pinsala sa flora ng bituka. Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, maaaring mangyari ang fulminant na mga kurso ng sakit na may nakamamatay na kinalabasan.
Ano ang colitis na nauugnay sa antibiotic?
Malubhang antibyotiko-sama kolaitis maaaring mangyari pagkatapos ng paggamot sa antibiotic kung ang flora ng bituka ay malubhang napinsala sa proseso. Bilang isang resulta, ang nasa lahat ng pook bakterya Clostridium sutil dumarami sa bituka dahil ang nakikipagkumpitensya at mahahalagang bakterya ng malusog flora ng bituka nabawasan. Kaugnay ng antibiotic kolaitis ay kilala rin bilang pseudomembranous colitis. Ang sakit ay maaari pa ring masira apat na linggo pagkatapos na itigil ang paggamot sa antibiotic. Gayunpaman, hindi lahat pagdudumi pagkatapos ng paggamot na ito ay sanhi ng Clostridium sutil. Pagtatae madalas na nangyayari habang o sumusunod na paggamot sa antibiotics, ngunit kadalasan ay napaka banayad. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay isang functional, self-limiting pagdudumi sanhi ng kaunting kaguluhan ng flora ng bituka. Gayunpaman, sa 10 hanggang 20 porsyento ng mga kaso, pseudomembranous colitis dahil sa Clostridium difficile ay nangyayari, at sa napakabihirang mga kaso, bubuo ang hemorrhagic colitis na nauugnay sa antibiotic, na kung saan ay napakalubha. Ang kaugnay na antibiotic na nauugnay sa hemorrhagic colitis ay sanhi naman ng isa pang bakuna ng bakterya, Klebsiella oxytoca. Gayunpaman, kapag nabanggit ang colitis na nauugnay sa antibiotic, karaniwang tumutukoy ito pseudomembranous colitis sanhi ng Clostridium difficile.
Sanhi
Ang sanhi ng pag-unlad ng colitis na nauugnay sa antibiotic ay, tulad ng nabanggit sa itaas, impeksyon ng bituka ng bakterya na Clostridium difficile pagkatapos ng paggamot sa antibiotiko. Kung ang malusog na flora ng bituka ay nawasak sa proseso, maaaring magresulta ang mga perpektong kondisyon sa paglago para sa bakterya na ito. Ang Clostridium difficile ay hindi isang kinakailangang sangkap ng physiological bituka flora, ngunit nangyayari sa tatlo hanggang pitong porsyento ng mga may sapat na gulang at hanggang sa 50 porsyento ng mga bagong silang. Gayunpaman, kasama ng normal na flora ng bituka, hindi ito sanhi ng sakit. Kung ang malusog na flora ng bituka ay nawasak, ang Clostridium difficile ay sanhi ng matinding bituka pamamaga sa ilang mga pasyente. Ang dahilan para sa matinding kurso ng sakit ay dahil sa ang katunayan na ang Clostridium difficile ay nagkakaroon ng malakas na lason, na mamuno sa matinding proseso ng pamamaga sa bituka mauhog. Ang bakterya ay nagtatago ng dalawang lason na lason A at lason B. Sa ilalim ng pagkilos ng mga lason na ito, ang paputok na fibrin ay lumalabas sa bituka, lumalabas na parang mga ulo ng pusa sa colonoscopy. Ang mga lason ng bakterya ay pinakawalan sa pagkawasak nito habang ang reaksyon ng immune. Ang mga paulit-ulit na reaksyon ng immune ay nangyayari ngayon laban sa mga lason. Ipinapaliwanag nito ang matinding kurso ng sakit.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang mga pangunahing sintomas ng colitis na nauugnay sa antibiotic ay ang matinding pagtatae at mga cramp ng tiyan. Maaaring mangyari ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay, posibleng humantong sa nakakalason na megacolon at pagkabigo ng organ. Gayunpaman, ang kalubhaan ng sakit ay nakasalalay din sa kung gaano nakakalason ang nakalas na lason ng bakterya. Ang patuloy na mga pagbabago sa genetiko ay maaaring magresulta sa pag-unlad ng parehong lubos na masama at hindi gaanong mapanganib na mga kalat. Kung ang impeksyon na may labis na nakakalason na mga pagkakasala ay nangyayari, ang napaka-puno ng mga kurso ng sakit ay madalas na nangyayari, na maaaring mamuno hanggang sa kamatayan sa loob ng maikling panahon. Bilang karagdagan sa septic course dahil sa SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome) na may megacolon at pangkalahatang pagkabigo ng organ, ang matinding pagkawala ng mga likido dahil sa matinding pagtatae ay maaari ding maging sanhi ng nakamamatay na kinalabasan ng colitis. Sa ibang mga kaso, ang mga kurso ay banayad hanggang sa walang sintomas.
Diagnosis at kurso
Ang colitis na nauugnay sa antibiotic ay maaaring ma-diagnose nang hindi malinaw sa pamamagitan ng pagtuklas ng pathogen at mga lason nito sa dumi ng tao. Ang mga pahiwatig sa sakit ay lumitaw sa panahon ng kasaysayan mula sa temporal na pag-uugnay ng paggamot sa antibiotiko at matinding colitis. Ang isang malinaw na indikasyon ay kapag ang pagtatae ay nangyayari sa loob ng apat na linggo ng terapewtika. Ang bilang ng leukosit ay maaaring umabot sa napakataas na halaga. Ang mga diskarte sa pagmemensa tulad ng ultratunog or pinagsama tomography ibunyag ang isang pinahabang pampalapot ng bituka ng tutuldok. Ipinapakita ng mga colonoscopy ang maberde na mga fibrin coatings na lilitaw na tagpi hanggang sa malawak.
Komplikasyon
Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit na ito ay nagdudulot ng matinding paghihirap ng tiyan lugar Ang apektadong tao ay naghihirap mula sa napakalubha at madalas na pagtatae at sakit sa libro at tiyan. Ang kalidad ng buhay ay nabawasan at ang mga ordinaryong aktibidad ay halos hindi posible para sa pasyente. Sa pinakapangit na kaso, maaaring mangyari ang pagkabigo ng organ, kahit na ito ay medyo bihirang. Bukod dito, ang mga komplikasyon ay malakas na nakasalalay sa lason ng bakterya, na kung bakit walang posibleng pangkalahatang hula. Maaari ang pagtatae mamuno sa matinding pagkawala ng likido. Pangunahin ang paggamot sa pamamagitan ng pagpapalit ng antibiotic. Walang karagdagang mga komplikasyon na nangyayari at ang kurso ng sakit ay nagpapabuti. Gayundin, tumatanggap ang pasyente infusions at maraming likido upang makontra pag-aalis ng tubig. Karamihan sa mga oras, ang sakit ay maaaring malunasan nang maayos, upang ang apektadong tao ay ganap na malusog muli pagkatapos. Sa matinding kaso o kung naantala ang paggamot, maaaring mangyari ang pagkamatay dahil sa pinsala sa organ. Ang pag-asa sa buhay ay hindi apektado ng maagang paggamot. Walang karagdagang mga komplikasyon o limitasyon ang magaganap.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Sa pinakapangit na kaso, ang sakit na ito ay maaaring humantong sa pagkamatay ng apektadong tao. Samakatuwid, dapat palaging kumunsulta sa isang doktor kapag lumitaw ang mga sintomas at reklamo ng sakit na ito. Bilang panuntunan, ang mga apektado ay nagdurusa mula sa napakatindi at masakit pulikat sa tiyan at pagtatae din. Kung ang mga reklamo na ito ay nagaganap nang walang anumang partikular na dahilan, mahalaga na kumunsulta sa isang doktor. Sa kasamaang palad, ang mga reklamo ay hindi partikular na katangian, upang ang sakit ay hindi bihira na mapagkamalang isang ordinaryong gastrointestinal trangkaso. Sa anumang kaso, dapat makipag-ugnay sa isang doktor kung ang sakit napakatindi at ang apektadong tao ay maaari ring mawalan ng malay. Gayundin, maaaring mayroong panloob sakit sa mga organo. Sa matinding mga emerhensiya, ang isang ospital ay dapat na laging bisitahin o ang emergency na doktor ay dapat tawagan upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon. Gayunpaman, ang isang paunang pagsusuri para sa banayad na mga sintomas ay maaari ding maisagawa ng isang pangkalahatang practitioner. Bilang panuntunan, ang sakit na ito ay maaaring malunasan nang maayos sa tulong ng antibiotics, upang walang partikular na mga komplikasyon na lumitaw. Gayunpaman, para sa mga ito, kinakailangan ng maagang pagsusuri.
Paggamot at therapy
Upang matrato ang colitis na nauugnay sa antibiotic, ang unang hakbang ay ang pagsuspinde sa paggamot sa causative antibiotic. Ang pinaka-karaniwang sanhi antibiotics para sa pseudomembranous colitis ay clindamycin, aminopenicillins, cephalosporins, at ika-3 at ika-apat na henerasyon na mga inhibitor ng gyrase. Ang mga antibiotics na ito ay pinalitan ng metronidazole or vancomycin sa matinding kaso. Sa parallel, syempre, ang tubig at electrolyte balanse ay balanseng sa bibig pangangasiwa or infusions. Pagkatapos ng paggamot, nagaganap ang mga pag-ulit sa halos 20 porsyento ng mga kaso. Ang mga ito ay dahil sa mga bagong impeksyon na may o hindi sapat na kontrol ng Clostridium difficile. Matapos ang unang pagbabalik sa dati, ang paggamot ay ibinibigay muli sa metronidazole or vancomycin. Gayunpaman, kung may ibang pagbabalik sa dati na nangyayari, ang gamot ay pinangangasiwaan sa isang mas matagal na tagal ng panahon (pitong linggo) sa mga dosis ng pag-taping. Kamakailan, fidaxomicin naaprubahan din bilang gamot laban sa Clostridium difficile. Ang isa pang hakbang upang maiwasan ang pag-ulit ay ang pagpapanumbalik ng physiological na bituka flora ng paglipat ng dumi ng tao. Sa pamamaraang ito, ang dumi ng isang malusog na donor ay halo-halong sa physiologic saline at inilipat sa bituka ng pasyente sa tulong ng isang enema.
Prospect at pagbabala
Ang pagbabala ng colitis na nauugnay sa antibiotic ay nakasalalay sa lakas ng immune system at ang mga panukala kinuha upang buuin ang mga mayroon nang mga panlaban. Sa matinding kaso, ang sakit ay maaaring kumuha ng isang nakamamatay na kurso habang nangyayari ang panloob na pagbagsak. Ang mga prospect ng pagbawas ng lunas sa mga taong may edad na, maliliit na bata at sa pagkakaroon ng iba't ibang mga dati nang kondisyon. Ang mga ito ay nagpahina ng organismo at kinuha ang likas na yaman ng paglaban, na ngayon ay hindi na magagamit. Matanda na may isang buo at matatag immune system may magandang pagkakataon na mabawi. Na may pinakamainam na lifestyle, malusog diyeta, sapat na ehersisyo at paggamit ng mga paghahanda sa pagpapanumbalik upang palakasin ang sariling sistema ng depensa ng katawan, posible ang paggaling sa loob ng ilang araw o linggo. Kung ang flora ng bituka ay karaniwang buo bago kumuha ng antibiotics, ang karagdagang mga komplikasyon o pagkaantala sa pagpapagaling ay bihirang maganap. Kung may mga dati nang kondisyon, ang pag-andar ng bituka ay nasisira o ang immune system ay humina. Ang mga pagkaantala sa paggaling ay posible at malamang. Kung ang organismo ay nahantad sa mga nakakapinsalang sangkap o kagaw, isang agarang pag-atake ng mga pathogens maaaring maganap, na may malayong mga kahihinatnan. Sa mga kasong ito, ang mga prospect na prospect ay itinuturing na hindi kanais-nais. Malapit na ang pagkabigo ng organ at ang mga panganib para sa permanenteng pagdurusa o isang nagbabanta sa buhay kalagayan tumaas nang labis.
Pagpigil
Dahil ang karamihan sa mga kaso ng colitis na nauugnay sa antibiotic ay nangyayari sa mga ospital, kalinisan sa ospital mga panukala ay kinakailangan para sa kanilang prophylaxis. Kabilang dito ang madalas na paghuhugas ng kamay at pagdidisimpekta, pati na rin kuwarentenas mga panukala para sa mga apektadong pasyente. Ang colitis na nauugnay sa antibiotic ay nagdudulot ng matinding pinsala sa flora ng bituka ng isang tao. Bilang isang resulta, partikular ang clostridia ay maaaring lumaganap at mag-uudyok ng hindi kasiya-siya sa mga mapanganib na sintomas. Ang peligro ng pag-aalis ng tubig ay partikular na walang katiyakan.
Aftercare
Pagsubaybay pagkatapos ng antibiotic pangangasiwa ay magiging maingat kung dahil lamang sa ang antibiotic na nauugnay sa colitis ay maaaring mangyari hanggang sa apat na linggo pagkatapos na ihinto ang gamot. Gayunpaman, ito pagmamanman ang panukala ay madalas na tinanggal. Ang mga antibiotics ay inireseta medyo gaan ngayon. Ang pasyente ay kasunod na pinalabas nang walang anumang patnubay sa muling pagtatayo ng flora. Hindi niya kailanman nararanasan ang pag-aalaga ng follow-up pagkatapos ng isang reseta ng antibiotiko. Ito ay partikular na walang katiyakan dahil ang ilang mga antibiotics ay halos nagtataguyod ng pag-unlad ng colitis na nauugnay sa antibiotic. Ang pinakamahalagang hakbang sa pag-follow up pagkatapos ng isang impeksyong difficile ng Clostridium ay ang muling pagtatayo ng nasirang flora ng bituka. Isara pagmamanman ipinapayo ng manggagamot na nagpapagamot pagkatapos ng matinding paggagamot. Nabatid na hindi bababa sa isang ikalimang bahagi ng lahat ng mga pasyente na muling bumagsak pagkatapos ng colitis na nauugnay sa antibiotic. Alinman sa Clostridia infestation ay hindi ganap na napigil, o isang bagong kolonisasyon sa Clostridia ang naganap. Sa mga matatandang pasyente, ang pagsubaybay pagkatapos ng colitis na nauugnay sa antibiotic ay dapat na mas malapit pa. Ang mga matatanda ay nasa mas mataas na peligro para sa fulminant disease. Ang tagumpay ay madalas na ipinangako ng paglipat ng dumi ng tao pagkatapos ng ilang mga relapses. Sa pangkalahatan, ang pag-follow up ng colitis na nauugnay sa antibiotic ay dapat na napabuti.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang colitis na nauugnay sa antibiotic ay hindi maaaring maimpluwensyahan ng positibo ng apektadong tao sa anumang makabuluhang paraan. Ang likido at electrolyte lamang balanse maaaring balansehin ng mga nagdurusa kung saan ang sakit ay tumatagal ng isang medyo banayad na kurso. Sapat na pahinga at ang pagtanggal ng mga excretions kung kinakailangan ay dapat na sapilitang. Ang isang kilalang alternatibong therapeutic na panukala ay fecal paglipat. Sa matindi at paulit-ulit na mga kaso ng colitis na nauugnay sa antibiotic, ang donasyon ng dumi ay madalas na makapagbigay ng kaluwagan. Ang diskarte ay ito, na ipinapalagay na ang kolonisasyon ng isang bituka na may isang malusog na flora ng bituka ay humahantong sa pagbuo muli ng isang kanais-nais na flora ng bituka. Ito terapewtika ay hindi kumplikado at lubos na matagumpay. Mahalagang binubuo ito ng pagdaragdag ng asin sa donor stool at pagmamasa nito. Maaari itong ipasok ang katawan sa pamamagitan ng isang enema, a tiyan tubo, o capsules. Anumang iba pang mga hakbang na dapat sanitize ang bituka flora ay hindi epektibo, o sa isang napaka-limitadong sukat lamang. Sa gayon, pagkuha probiotics at iba pang mga remedyo ay halos walang kabuluhan. Ang paglilinis ng bituka at mga katulad na pamamaraan - lalo na ang mga kung saan ipinakilala ang isang sangkap sa bituka - ay hindi dapat gamitin sa ilalim ng anumang mga pangyayari upang hindi na mapanganib pa ang inaatake tutuldok tisyu Ang mabuting personal na kalinisan ay maaaring maiwasan ang muling impeksyon sa pamamagitan ng pagkalat ng Clostridium difficile pagkatapos ng paggaling.
