Ang Neurosyphilis ay isang sindrom na maaaring mabuo bilang isang huli na bunga ng syphilis impeksyon Nagpapakita ito bilang mga depisit sa psychiatric at neurologic. Ang Neurosyphilis ay tinatawag ding neurolues o quaternary syphilis (pang-apat na yugto ng syphilis).
Ano ang neurosyphilis?
Ang Neurosyphilis ay maaaring mabuo kapag hindi ginagamot o hindi kumpletong napagaling syphilis malayo ang pag-unlad ng sakit. Ang sakit pagkatapos ay kumalat sa gitnang nervous system. Ang mga dekada ay maaaring pumasa sa pagitan ng impeksyon sa syphilis at pagsiklab ng neurosyphilis. Alinsunod dito, ang edad ng pagsisimula ay karaniwang nasa gitna hanggang sa pagtanda. Ang mga kalalakihan ay mas madalas na apektado kaysa sa mga kababaihan. Kung ang sakit na syphilis ay ginagamot nang lubusan at sa isang napapanahong paraan, mayroong sapat na oras upang maiwasan ang pagsiklab ng neurosyphilis.
Sanhi
Ang Neurosyphilis ay bubuo sa isang advanced na yugto ng impeksyon sa syphilis. Ito ay sexually transmitted sakit sanhi ng bakterya na Treponema pallidum. Posible rin ang impeksyon ng hindi pa isinisilang na bata ng isang nahawaang ina. Ang Neurosyphilis ay bubuo sa halos 10-20% ng lahat ng mga nagdurusa sa syphilis. Habang ang neurosyphilis ay isa sa pinakakaraniwang mga kadahilanan para sa psychiatric hospitalization sa mga naunang siglo, naging bihira na ito sa mga industriyalisadong bansa salamat sa mahusay na mga pagpipilian sa paggamot at mas mahusay na mga diagnostic. Sa mga bansa kung saan ang sapat na pangangalagang medikal at sa gayon ang napapanahong pagsusuri at paggamot ng syphilis ay hindi pa magagamit, ang neurosyphilis ay patuloy na isang madalas na komplikasyon.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Sa mga unang yugto ng neurosyphilis, mga sintomas ng pangangati ng meninges ay pinaka-karaniwan. Ang mga ito ay partikular na ipinahayag sa pamamagitan ng matindi ulo pati na rin ang pagkalumpo ng cranial nerbiyos. Nakasalalay sa apektadong cranial nerve, ang mga pares na ito ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga sintomas. Halimbawa, ang pagkalumpo ng olfactory nerve ay humahantong sa mga olfactory disorder, habang ang paresis ng optic nerve mga resulta mga karamdaman sa paningin. Ang maagang neurosyphilis ay maaari ding maipakita ng tinaguriang polyradicular syndrome. Karaniwang sintomas nito ugat ng ugat ang pangangati ay mga insensasyon tulad ng tingling, sakit o pamamanhid sa lugar ng apektadong ugat ng ugat. Bihira, pamamaga ng meninges (mininghitis) Na may leeg paninigas at labis na matindi sakit ng ulo ay nakikita sa maagang neurosyphilis. Sa huli na neurosyphilis, na nangyayari sa isang-ikasampu lamang ng mga pasyente na may syphilis, pamamaga of dugo sasakyang-dagat ng meninges, utak, at gulugod pangkaraniwan. Ang mga lugar na karaniwang ibinibigay ng mga ugat na ito pagkatapos ay nagpapakita ng isang undersupply ng oksiheno at mga sustansya. Nagreresulta ito sa mga sintomas tulad ng buong- o hemiplegia, mga depisit sa cranial nerve, mga kaguluhan sa pandama at mga seizure. Sa kurso ng sakit, ang mga klinikal na tab na dorsalis ay maaaring karagdagang makabuo. Ang dinalalis ng gulugod ay pangunahing katangian ng isang kaguluhan ng panginginig ng bibratory at mga kaguluhan ng posisyonal at pandama ng motor.
Diagnosis at kurso
Kapag pinaghihinalaan ang neurosyphilis, ang pinagbabatayan na syphilis ay unang nakita ng dugo pagsusulit. Ang Neurosyphilis ay maaaring masuri sa pamamagitan ng pagsusuri ng cerebrospinal fluid. Ito ay nagsasangkot ng pagbutas sa gulugod at pagkuha ng isang sample. Tiyak antibodies at ang matataas na antas ng protina ay maaaring napansin sa nerve fluid, na nagpapahintulot sa mga konklusyon na iguhit tungkol sa neurosyphilis. Sa pagsiklab ng neurosyphilis, mayroong una na an pamamaga ng meninges, na nagpapakita ng sarili sa mga kaguluhan sa paningin - tipikal dito ay nakakakita ng mga dobleng larawan. Matapos ang isang mas mahabang tagal ng panahon, ang tinaguriang yugto ng meningovascular na ito ay maaaring sundan ng parenchymatous yugto, kung saan ang tisyu ng utak namamatay Ito ay nagpapakita ng sarili sa ulo, sakit sa pagtulog, pagkalumpo ng mga paa't kamay, pagbabago ng karakter, maling akala, memorya karamdaman, guni-guni at mga seizure. Ang mga pasyente ay nawala ang kanilang mga kakayahan sa pag-iisip, lumilitaw na malubhang nalilito at hindi nabalisa. Ang ilan sa mga sintomas ay katulad ng kaugnay sa edad demensya. Habang ang paglipat mula sa meningovascular stage patungo sa parenchymal stage ay madalas na tumatagal ng maraming taon, ang pagtanggi ng utak tisyu at sa gayon ang pagkasira ng kaisipan ng pasyente ay mabilis na umuunlad. Ang huling hakbang ay ang tinaguriang mga tab na dorsalis, kung saan nawasak ang mga nerve sheaths, nerve Roots at nerve node. Humahantong ito sa kahalayan at pagkasensitibo sa sakit at stimuli ng temperatura, kung kaya't ang mga pasyente kung minsan ay hindi napapansin na nahawahan sugat o hindi sinasadyang pinagsasabihan ang kanilang sarili. Bilang karagdagan, may mga kaguluhan sa paglalakad at pagkawala ng pinabalik hanggang sa makumpleto ang pagkalumpo.
Komplikasyon
Ang Neurosyphilis, kung hindi ginagamot, palaging humahantong sa huli na pag-uulit na maaaring nakamamatay dahil sa mga komplikasyon na bubuo. Dahil ang neurosyphilis ay isang komplikasyon ng syphilis, ito ang pinakabagong nangangailangan ng espesyal na paggamot. Ang mga komplikasyon na nauugnay sa nawasak na nerbiyos at tisyu ng utak ay nagreresulta, halimbawa, mula sa mga nakakagambalang kaguluhan. Ang mga apektadong tao ay maaaring hindi mapansin sugat at pamamaga, na maaaring mamuno sa pagkamatay ng tisyu. Maaari ring maganap ang pagiging hypersensitive. Maraming mga pang-araw-araw na bagay na hindi na maisasagawa ng mga apektado. Ang binago na istraktura ng personalidad sa pagsulong ng neurosyphilis ay sanhi ng panlayo ng lipunan. Kaya, ang mga apektadong tao ay maaaring madalas makaramdam ng hindi pagkakaintindihan at maging agresibo sa mga kamag-anak. Maaari nitong mamuno upang makumpleto ang paghihiwalay, na kung saan ay lalong nakababahala para sa mga apektado kung sila ay magiging isang tatanggap ng pangangalaga nang sabay. Tulad ng pagkalumpo ng nerbiyos umuusad, ang mga apektado sa lalong madaling panahon ay maging isang kaso ng pag-aalaga na may lahat ng mga kaugnay na komplikasyon (peligro ng mga kama sa kama, kalungkutan, malnutrisyon). Karamihan ito ay sanhi ng umuunlad na pamamaga sa utak o meninges. Ito ay tinukoy bilang talamak na progresibo mininghitis or encephalitis. Ang pagbuo ng mga tab na dorsalis (gulugod ang atrophy) ay humahantong sa matinding mga limitasyon ng motor at sa gayon ay sa mas mataas na peligro ng mga aksidente dahil sa pagbagsak o maling paggamit ng mga bagay.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kung ang mga tipikal na nodule ay napansin sa malapit na lugar, ang gynecologist o urologist ay dapat konsulta. Ang mga paglago na may mga lumubog na sentro ay nagpapahiwatig ng advanced na neurosyphilis, na dapat linawin at gamutin agad. Ang payo sa medikal ay kinakailangan ng pinakabagong kapag ang karagdagang mga sintomas tulad ng lagnat or sakit sa kasu-kasuan ay idinagdag sa nagbabago ang balat. Ang sakit ay nangyayari sa mga yugto at hindi napapansin sa loob ng mga linggo o buwan. Ginagawa nitong mas mahalaga ang humingi ng payo medikal pagkatapos ng walang protektadong pakikipagtalik o pakikipag-ugnay sa isang posibleng nahawaang tao. Kung ang hindi pangkaraniwang mga reklamo sa pisikal ay napansin na may kaugnayan sa mga nag-trigger sa itaas na hindi maiugnay sa anumang iba pang dahilan, pinakamahusay na makipag-ugnay sa doktor. Ang mga ina na napansin ang mga tipikal na palatandaan ng syphilis pagkatapos ng kapanganakan ng bata ay dapat humingi ng medikal na atensyon. Gayundin dapat ang mga taong nakapansin ng kaukulang sintomas pagkatapos ng a dugo pagsasalin ng dugo at mga tao na nasuri nang may STD nang isang beses. Ang mga taong may mga hormonal sintomas o immunodeficiency makipag-usap sa kanilang pangkalahatang practitioner kung pinaghihinalaan ang neurosyphilis. Bilang karagdagan sa pangkalahatang pagsasanay, ang gynecologist, ang urologist o isang internist ay maaaring konsulta. Ang dermatologist ay maaari ring kasangkot sa paggamot. Sa panahon ng paggamot, ang malapit na konsulta sa doktor ay mahalaga upang ang terapewtika maaaring iakma sa indibidwal na kurso ng sakit.
Paggamot at therapy
Posibleng gamutin ang sakit na syphilis kahit na matapos ito sa pag-unlad sa yugto ng neurosyphilis. Penicillin pangunahing ginagamit para sa hangaring ito. Gayunpaman, ang nerve tissue ng utak at utak ng galugod na nawasak ng neurosyphilis ay hindi na maaaring muling bumuo. Gayunpaman, ang sanhi ng paggamot ng impeksyon sa syphilis ay maaaring maiwasan ang karagdagang pagbagsak ng neuronal cell.
Outlook at pagbabala
Ang Neurosyphilis ay nangyayari bilang isang huli na bunga ng syphilis. Kung hindi ginagamot, ang sakit ay humahantong sa maagang pagkamatay ng apektadong tao. Ang apektadong tao ay dapat kumunsulta sa isang manggagamot sa lalong madaling panahon para sa kaluwagan ng mga sintomas at isang mahusay na pagbabala upang ang mga kinakailangang hakbang sa paggamot ay maaaring masimulan. Sa isang gamot terapewtika, ang mga pathogens pinipigilan na kumalat. Sa parehong oras, pinapatay sila ng mga aktibong sangkap na nilalaman sa mga paghahanda at pagkatapos ay inalis mula sa organismo. Mayroong isang unti-unting pagpapabuti sa pangkalahatang estado ng kalusugan. Posible ring kumpletong pagbawi sa karagdagang kurso. Ang paunang kinakailangan para dito ay walang naibalik na pinsala na naganap. Kung ang pinsala sa nerve tissue ay napansin sa apektadong tao, lumala ang pagbabala. Sa mga kasong ito, ang mga pangmatagalang kahihinatnan ay nagaganap dahil ang utak ng galugod pati na rin ang utak ay hindi na maaring mabuhay pa. Ang layunin ng paggamot ay ang regular na pangangalaga ng mga indibidwal na nagaganap na reklamo at isang pagpapabuti ng kalidad ng buhay. Ang paggaling ay hindi na nakakamit sa kurso na ito ng sakit sa kabila ng aplikasyon ng pinakamahusay na posible terapewtika paraan. Gayunpaman, ang isang pagkalat at sa gayon isang pag-unlad ng sakit na syphilis ay maaaring maiwasan. Ang buhay ng apektadong tao ay hindi na mapanganib ng pangangasiwa ng gamot Ang kasalukuyang kalusugan kalagayan ay maaaring maging emosyonal na pagkabalisa. Samakatuwid, mayroong isang mas mataas na peligro na magkaroon ng isang pangalawang sakit sa kaisipan.
Pagpigil
Ang Neurosyphilis ay isang komplikasyon ng impeksyon sa syphilis. Kaya't ang pinakamahusay na paraan ng pag-iwas ay upang maiwasan ang impeksyon sa syphilis. Dahil ito ay a sexually transmitted sakit, kailangan ng responsableng pag-uugali sa sekswal para sa hangaring ito. Ang gamit ng condom hindi lamang pinoprotektahan laban sa impeksyon sa syphilis, kundi pati na rin laban sa iba pang mga seryosong sakit. Gayunpaman, dapat pansinin na ang syphilis - hindi katulad ng HIV, halimbawa - ay maaari ring maipasa sa pamamagitan ng oral sex at iba pang sekswal na kontak. Upang maiwasan ang neurosyphilis, mahalaga na gamutin ang isang umiiral na sakit na syphilis nang mabilis at tuloy-tuloy. Sa ganitong paraan, maiiwasan ang malubhang mga pangalawang sakit tulad ng neurosyphilis.
Pag-asikaso
Sa panahon ng pag-follow up, ang mga pasyente ay patuloy na inireseta ng gamot tulad ng penisilin upang matiyak na ang syphilis ay gumaling. Pagkatapos ng therapy, mahalaga ang regular na pagsusuri. Ang mga pisikal na pagsusuri, regular na panayam sa pasyente at pagsusuri sa laboratoryo ay nagsisiguro na ang sakit ay ganap na gumaling o na ang mga komplikasyon ay mabilis na napansin. Sa partikular, ang cerebrospinal fluid ay nasuri. Ang estado ng pasyente ng kalusugan maaaring tiyak na natutukoy batay sa mga natuklasan ng CSF at mga serolohikal na pagsubok. Kung ang mga halaga ay hindi kapansin-pansin pagkatapos ng 24 na buwan, ito ay nagpapahiwatig ng isang lunas. Kung ang neurosyphilis ay umuulit, ang kinakailangang paggamot mga panukala maaring simulan agad. Inirekomenda ng STP Working Group ang mga pagsusuri sa kontrol tuwing tatlo, anim at labindalawang buwan pagkatapos ng therapy. Ang isang paunang kinakailangan para sa pagpapalawak ng mga agwat ay hindi bababa sa isang apat na beses na drop sa titer. Kung hindi man, ang paggamot ay maaaring kailangang muling simulan. Sa matagumpay na therapy, gumagaling ang mga sintomas nang walang karagdagang mga komplikasyon. Sa loob ng siyam hanggang labindalawang buwan, ang pasyente ay walang sintomas. Ang pag-aalaga ng follow-up ay maaaring wakasan pagkatapos ng dalawang taon, sa kondisyon na walang mga abnormalidad na napansin sa pagsusuri ng CSF. Follow-up mga panukala ay palaging batay sa indibidwal na kurso ng sakit, saligang batas ng pasyente, at isang buong saklaw ng iba pang mga kadahilanan.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang Neurosyphilis bilang isang seryosong komplikasyon ng hindi ginagamot o kahit na lumalaban na syphilis ay hindi pinapayagan ang anumang mga pagpipiliang tulong sa sarili na malapit sa therapy. Hindi posible na gamutin ang bacterial pathogen ng syphilis ng tahanan mga remedyo, mga alternatibong therapies, o iba pang mga remedyong inaalok. Ang tanging posibleng gamutin ay ang paggamit ng malakas antibiotics. Samantala, batay sa kasalukuyang estado ng medikal na pagsasaliksik, ang mga hindi naaprubahang gamot at sangkap na hindi inireseta ng mga lisensyadong manggagamot ay masidhi na pinanghihinaan ng loob. Mayroong, gayunpaman, mga paraan kung saan ang naghihirap ay maaaring mas mabuhay ng mga sintomas. Halimbawa, masahe, ang mainit na paliguan, o paglamig ay maaaring makatulong sa sakit na nangyayari bilang isang resulta ng nerve pinsala o pagkalumpo. Nag-iiba ito sa bawat tao. Gayunpaman, pansamantala lamang itong paginhawa ng mga sintomas na ito. Samantala, iba pang tulong sa sarili mga panukala nakasalalay sa mga sintomas na dulot. Lalo na sa kaso ng mga sikolohikal na sintomas na nauugnay sa neurosyphilis, ang mga hakbang sa pagtulong sa sarili ay mahirap makuha. Pinsala sa nervous system sanhi ng neurolues ay maaaring bahagyang mabayaran para sa mga naapektuhan sa pamamagitan ng naka-target na pagsasanay. Ang mga apektadong tao na may neurosyphilis na sumailalim sa drug therapy ay maaaring samakatuwid ay maaaring gumamit ng iba't ibang mga therapist sa ehersisyo at nagbibigay-malay na pagsasanay. Ang uri at lawak ay dapat matukoy sa manggagamot na nagpapagamot.
