Isang varicocele, o varicose ugat luslos, ay isang pagpapalaki ng varicose ng testicular vein at venous plexus sa scrotum (testicle) na ang pinakakaraniwang sanhi ng kawalan ng katabaan sa mga lalake. Ginagamot ang mga varicoceles sa pamamagitan ng operasyon o sa sclerotherapy (sclerotherapy), na maaaring baligtarin ang mayroon kawalan ng katabaan sa maraming kaso.
Ano ang varicocele?
Isang varicocele (varicose ugat hernia) ay isang varicose widening, pagpapahaba at tortuosity ng testicular vein (testicular vein) at venous plexus sa testicle at epididymis (kilala bilang pampiniform plexus). Humigit-kumulang 10 hanggang 20 porsyento ng mga kalalakihan, pangunahin sa pagitan ng edad na 15 at 25, ay maaaring maapektuhan ng isang varicocele, na karaniwang hindi sanhi ng anumang mga sintomas. Sa ilang mga kaso lamang ang isang varicocele ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang paghila sakit sa testicle at singit na lugar, kung saan ito nangyayari partikular sa panahon ng pisikal na pagsusumikap. Nakasalalay sa antas ng kalubhaan, ang isang varicocele ay nagpapahina sa pagkamayabong (kawalan ng katabaan) sa pamamagitan ng iba't ibang mga mekanismo (kabilang ang pagtaas ng temperatura ng katawan sa lugar ng testicle) at ang pinakakaraniwang sanhi ng kawalan ng katabaan sa mga kalalakihan, bagaman ang pag-aalis ng kirurhiko o sclerotherapy ng varicocele ay maaaring ibalik ang pagkamayabong sa maraming mga kaso.
Sanhi
Sa karamihan ng mga kaso, ang isang varicocele ay sanhi ng isang congenital disorder ng pag-agos ng dugo mula sa testicular ugat sa kaliwang ugat ng bato (pangunahing varicocele). Nagreresulta ito sa isang kapansanan sa paggana ng balbula ng venous sa testicular vein, na kung saan ay humantong sa isang pagtaas ng presyon dito dugo sisidlan. Ang pagdaragdag ng presyon ay nagdudulot ng dilatation na tulad ng ugat ng ugat ng testicular vein o ang buong venous plexus sa testicle, na katangian ng varicocele. Sa kasong ito, ang kaguluhan ng dugo ang pag-agos ay maaaring sanhi ng isang pagpapakipot ng ugat ng bato ng aorta (pangunahing malaking ugat) o ang mga aortic branch o ng isang anatomically hindi kanais-nais na paglipat ng testicular ugat sa ugat ng bato. Bilang karagdagan, ang mga bukol ay maaaring maging sanhi ng pagtaas ng presyon dahil sa kanilang pagpapalawak, at ang mga vaskular rupture o clots ng dugo ay maaaring maging sanhi ng isang kaguluhan sa pag-agos ng dugo. Sa parehong mga huling kaso, nagsasalita kami ng mga nagpapakilala na varicoceles.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang isang varicocele (varicose vein hernia) ay hindi karaniwang sanhi ng anumang sintomas. Ito ay madalas na natutuklasan lamang ng pagkakataon sa panahon ng pagsusuri. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, nangyayari ang mga sintomas. Sa mga indibidwal na kaso, ang herniation ng varicocele ay maaaring maging mamuno sa kawalan ng katabaan sa mga apektadong lalaki. Testicular barikos veins, gayunpaman, ay pangkaraniwan. Hanggang sa 20 porsyento ng lahat ng mga kabataang lalaki ay apektado ng varicocele. Kadalasan, ang barikos veins bumuo sa kaliwang testicle. Doon ay maaari rin silang madama nang manu-mano. Sa mga bihirang kaso ang mga varicoceles ay nagpapakita ng mga sintomas, ngunit pagkatapos ay napaka-katangian. Karaniwan ay isang mabibigat na eskrotum na may masakit na pakiramdam. Lalo na kapag nakatayo, maaaring mayroong matindi sakit nasa testicle. Kadalasan ang pamamaga na tulad ng bulate ay sinusunod sa eskrotum, na madalas na kapansin-pansin na may pagtaas ng presyon ng tiyan habang pinipindot. Gayunpaman, ang mga pamamaga na ito ay maaari ring mangyari nang walang presyon ng tiyan. Minsan ang apektadong testicle ay mas maliit dahil ang paglaki nito ay nabalisa ng varicose vein plexus. Ang barikos veins lumikha ng isang backlog ng dugo malapit sa testicle, kaya mayroong isang mas mataas na temperatura doon. Dahil sa pagbuo ng testicular at tamud ang produksyon ay napaka-nakasalalay sa temperatura, maaari ang varicocele mamuno upang mabawasan ang produksyon ng tamud. Sa matinding kaso, kahit na ang kabuuan tamud ang produksyon ay tumigil, kung kaya't ang pasyente ay hindi nagkakaanak. Gayunpaman, dahil karaniwang isang testicle lamang ang apektado, ang pagkamayabong ay karaniwang napanatili sa kaso ng isang varicocele.
Diagnosis at kurso
Ang mga varicoceles ay kadalasang nasusuri habang a eksaminasyong pisikal kung saan ang testicle ay palpated sa iba't ibang mga posisyon (nakatayo, nakahiga, squatting). Posible nang gumawa ng mga pahayag tungkol sa entablado. Halimbawa, ang mga varicoceles sa first degree ay maaaring matalo bilang mala-worm na gusot habang nakatayo at sabay na gumaganap ng isang maneuver ng Valsalva (siksik ng tiyan). Sa kaibahan, ang mga varicoceles sa pangalawang degree ay maaaring matalo sa isang nakatayong posisyon nang walang pagmamaniobra ng Valsalva, habang ang mga dilation ng venous plexus sa ikatlong degree ay nakikita sa pamamagitan ng balat sa pamamagitan ng varises (varicose veins). Ang mga Subclinical varicoceles (maagang yugto), sa kabilang banda, ay maaari lamang makita ng Doppler sonography (ultratunog of sasakyang-dagat) gamit ang maneuver ng Valsalva. Maaari ring magamit ang sonography upang mamuno sa isang bukol sa bato at matukoy ang istraktura at laki ng testicular. A phlebography (X-ray na may medium na kaibahan) ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa pag-andar ng venous plexus. Kung hindi ginagamot, ang isang varicocele ay humahantong sa kawalan.
Komplikasyon
Ang isang varicocele ay maaaring maging sanhi ng maraming mga komplikasyon. Una, may panganib na magagawa ang varicocele mamuno na may kapansanan sa spermatogenesis. Maaari itong magresulta sa kawalan at kawalan ng kakayahang magbuntis. Ang mga malubhang karamdaman ng pagpapaandar ng testicular ay maaari ding mangyari kung ang varicocele ay hindi ginagamot. Karaniwan itong sinamahan ng matindi sakit, na maaaring maging isang mabigat na pasanin para sa apektadong tao. Kung ang varicocele ay sanhi ng a klase tumor, maaari itong humantong sa karagdagang mga komplikasyon. Kung nabigo ang paggamot, klase kabiguan, metastasis at, sa karagdagang kurso, ang pagkamatay ng pasyente ay magaganap. Sa panahon ng operasyon, ang mga organo at istraktura sa lugar ay maaaring mapinsala, halimbawa, ang mga vas deferens o urethra. Dumudugo, pasa, at pinsala sa nerbiyos ay maaaring mangyari. Ang pinsala sa isang testicle ay hindi rin maaaring tanggihan. Sa ilang mga kaso, isang tinatawag na hydrocele nangyayari, isang akumulasyon ng tubig sa eskrotum, na maaaring maiugnay sa sakit at disfungsi. Kung ang pasyente ay alerdye, may panganib na allergy reaksyon sa mga ahente at materyales na ginamit. Droga mga pakikipag-ugnayan mula sa mga iniresetang gamot ay maaari ding mangyari, kung minsan ay nagreresulta sa malubhang kalusugan mga komplikasyon.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Dahil sa mga katangian nito, ang varicose vein hernia ay maaaring mangyari lamang sa mga batang lalaki at kalalakihan na may sapat na sekswal. Kadalasan, ang apektadong tao ay mananatiling walang sintomas sa loob ng mahabang panahon, iyon ang dahilan kung bakit ang isang pagsusuri ay ginawa sa isang regular na pagsusuri. Sa prinsipyo, ipinapayong isagawa ang regular kalusugan check-up. Nagbibigay-daan ito sa maagang pagtuklas ng mga mayroon nang sakit at maaaring makapag-ambag sa napapanahong aplikasyon ng mga naaangkop na pamamaraan ng paggamot. Ang mga abnormalidad at kakaibang katangian ng scrotum ay dapat na tinalakay sa isang manggagamot. Kung may mga reklamo sa panahon ng sekswal na kilos o bulalas, kinakailangan ng paglilinaw ng sanhi. Sa kaso ng isang hindi natupad na pagnanais na magkaroon ng mga anak, mga medikal na pagsusuri ay dapat gamitin upang malaman kung anong karamdaman ang sanhi ng pangyayaring ito. Samakatuwid, dapat konsultahin ang isang doktor kung, sa kabila ng lahat ng pagsisikap, pagbubuntis hindi pa rin nangyayari pagkatapos ng ilang buwan. Kung mayroong isang hindi kasiya-siyang sensasyon ng katawan kapag inilapat ang presyon sa eskrotum, dapat na pag-usapan ang pagmamasid sa isang doktor. Kung ang laki ng testicle malaki ang pagkakaiba-iba, maaari itong bigyang kahulugan bilang isang senyas ng babala. Inirerekomenda ang konsultasyon sa isang manggagamot upang matukoy kung kinakailangan ng paggamot. Ang sakit sa lugar ng pag-aari, ang mga iregularidad sa lokomotion o kapansanan sa mga pattern ng paggalaw ay dapat ding siyasatin. Nagdudulot ito ng mga kaguluhan sa pang-araw-araw na buhay at, sa matitinding kaso, ay maaaring magpalitaw ng mga komplikasyon na dapat iwasan.
Paggamot at therapy
Panterapeutika mga panukala para sa varicocele ay nakasalalay sa lawak at yugto ng sakit. Na may pagtaas ng mga sintomas at pathological spermiogram (pagtatasa ng bulalas), sa panahon ngayon ang isang tinaguriang transcatheter sclerotherapy ay mas nais na gampanan upang maalis ang varicocele. Ang pamamaraang paggamot na ito ay naiiba sa pagitan ng retrograde at antegrade varicocele sclerotherapy. Sa retrograde sclerotherapy, ang inguinal na ugat ay nabutas, mula sa kung saan ang isang catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng ugat ng bato sa dilat na lugar ng venous plexus at ang sclerosing agent ay pagkatapos ay na-injected sa pamamagitan ng catheter. Sa antegrade sclerotherapy, ang isang catheter ay inilalagay nang direkta sa pinalawak na ugat kung saan ang sclerosing agent ay na-injected. Ang antegrade sclerotherapy ay karaniwang ginagawa sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam, tulad ng apektadong tao ay dapat na itulak sa panahon ng pamamaraan kung maaari. Bilang karagdagan sa mga pamamaraang hindi pang-kirurhiko, ginagamit ang mga pamamaraang pag-opera upang gamutin ang isang varicocele. Dito, alinman sa buong vascular bundle (operasyon ayon sa Palomo) o ang testicular vein (operasyon ayon kay Bernardi) ang nagambala. Sa parehong mga kaso, ginagawa ito alinman sa pamamagitan ng isang paghiwa sa ibabang bahagi ng tiyan o laparoscopically (operasyon ng butones) na gumagamit ng maraming maliit na paghiwa. Sa inguinal na paraan ng pag-opera, ang paghiwa ay direktang ginawa sa singit at lahat ng mga ugat ng spermatic cord ay pinutol. Ang lahat ng mga nabanggit na pamamaraan ng paggamot ng varicocele ay isinasaalang-alang na maging pantay na mahusay sa mga tuntunin ng therapeutic tagumpay.
Pagpigil
Dahil ang mga varicoceles ay sanhi ng kapansanan sa daloy ng dugo sa testicular vein, na kadalasang genetiko o anatomic, hindi sila direktang maiiwasan.
Pag-asikaso
Kung ang varicocele ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon at ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, ang pasyente ay hindi maaaring magmaneho ng kotse o gumamit ng iba pang paraan ng transportasyon sa loob ng 24 na oras pagkatapos. Ang mga makina ay hindi rin dapat patakbuhin, at ang mga mahahalagang desisyon ay mas mahusay na gawin sa ibang araw. Pagkatapos ng operasyon, ipinapayong ang pasyente ay humiga sa kama kahit isang araw lang. Inirerekomenda din ang pisikal na pahinga ng halos 14 araw pagkatapos. Dapat iwasan ang mga aktibidad sa pampalakasan sa panahong ito. Para kay pangangalaga pagkatapos ng operasyon, ang eskrotum ay dapat na regular na cooled sa yelo para sa unang 24 na oras. Maaaring maiwasan ng pamamaraang ito ang posibleng pagdurugo. Ang mga staple o suture na inilapat sa panahon ng pamamaraang pag-opera ay karaniwang natutunaw sa kanilang sarili. Kung hindi ito posible, ang mga tahi ay tinanggal ng doktor pagkatapos ng halos walong araw. Napakahalaga na dumalo sa mga pagsusuri sa kontrol. Matapos ang paggamot ng varicose vein hernia, inirerekumenda na ilagay sa nababanat na underpants, na nagsisilbing suporta para sa eskrotum. Bilang kahalili, posible ring magsuot ng may hawak ng scrotum. Dalawang araw pagkatapos ng pamamaraang pag-opera, pinapayagan ang pasyente na muling maligo. Matapos matanggal ang mga tahi o staples, maaari na rin siyang maligo muli.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang varicocele ay dapat na magamot ng isang doktor. Ang mga mahihinang varicoceles ay karaniwang hindi nangangailangan ng paggamot, ngunit nangangailangan sila ng diagnosis at pagmamasid. Dapat maingat na bantayan ng mga pasyente ang mga di pangkaraniwang sintomas at kumunsulta sa isang urologist kung kinakailangan. Ang isang mas malaking varicocele ay dapat na alisin sa operasyon. Matapos ang naturang pamamaraan, nalalapat ang pahinga at pahinga sa kama. Ang sakit ay maaaring mangyari sa mga unang ilang araw pagkatapos ng pamamaraan, na maaaring mapawi ng banayad na paglamig. Sa konsulta sa doktor, pinapayagan din ang paggamit ng natural na mga remedyo. Ang mga remedyo ng paglamig, halimbawa calendula pamahid o cool na overlay na may berde o itim na tsaa, napatunayan ding epektibo. Kasabay nito, ang pansin ay dapat na patuloy na ibayad sa hindi pangkaraniwang mga sintomas. Maaaring maganap ang mga reaksyon sa pagdurugo o sakit, na dapat linilinaw ng isang doktor. Kung ang kawalan ng katabaan ay nangyayari bilang isang resulta ng varicocele, kinakailangan ang therapeutic na payo. Lalo na ang mga kalalakihan na may matinding pagnanais na magkaroon ng mga anak o isang aktibong pagpaplano ng pamilya ay nangangailangan ng suporta ng isang espesyalista upang makayanan ang paghiwa. Kung kinakailangan, maaari rin itong maging kapaki-pakinabang sa makipag-usap sa ibang mga taong apektado. Bilang karagdagan sa mga pangkat ng tulong sa sarili, may mga forum sa Internet. Propesyonal na pagbabasa at paghahanap ng mga kahaliling pagpipilian ay mahalaga din sa pagtulong sa sarili mga panukala pagkatapos ng isang matinding varicocele.
