Target ng therapeutic
Pagpapabuti ng mga sintomas at reklamo na nagpapahiwatig ng adrenopause.
Mga rekomendasyon sa Therapy
- DHEA hormone replacement therapy
Mga pahiwatig (mga lugar ng aplikasyon) para sa DHEA hormone replacement therapy
Ang mga pahiwatig para sa DHEA hormone replacement therapy ay:
- Pangunahin at pangalawang adrenal kakulangan.
- Kakulangan ng androgen sa mga kababaihang postmenopausal, hal, pagkatapos ng pagtanggal ng mga ovary o sa ilalim ng glucocorticoid therapy (cortisol)
- Ang mga antas ng DHEA na mas mababa sa normal na limitasyon sa tukoy sa edad - ang layunin ay itaas ang antas ng serum DHEA na bumalik sa antas sa edad na 25-30 taon:
- Lalaki: 280-640 µg / dl (2,800-6,400) ng / ml - minimum 350 µg / dl (3,500 ng / ml).
- Babae: 100-300 µg / dl (1,000-3,000 ng / ml) - hindi bababa sa 200 µg / dl (-250 µg / dl) (2,500 ng / ml).
- Tiniyak na mga indikasyon na tukoy sa DHEA - na may kasabay na tiniyak na mga antas ng DHEA-S na mas mababa sa antas na naaangkop sa sekswal na serum na antas ng DHEA-S para sa mga kalalakihan at para sa mga kababaihan, ayon sa pagkakabanggit.
Contraindications
Ang DHEA (prasterone (INN)) ay hindi dapat ibigay sa mga na-diagnose na carcinomas na nauugnay sa hormon - mammary (dibdib), ovarian (ovary) at endometrial (endometrium), prosteyt - sapagkat walang kumpirmadong karanasan sa epekto ng DHEA sa mga tumor na ito. Dahil ang DHEA ay pauna sa estrogen (17-beta-estradiol, estrone) at androgens (androstenedione, testosterone), posible sa teoretikal na ang paglago ng mga carcinomas na nakasalalay sa hormon ay na-promote sa pamamagitan ng pagkuha ng DHEA. Sa kaso ng labis na dosis ng DHEA sa mga kababaihan, testosterone-nag-ugnay acne (eg acne bulgaris), alopecia (buhok pagkawala) at, sa mga bihirang kaso, hirsutismo - nadagdagan ang paglaki ng buhok ng uri ng lalaki, hal. Paglaki ng balbas - maaaring maganap. Dapat iwasan ang pagpapalit ng DHEA habang pagbubuntis at pagpapasuso. Dahil sa pasalita na kinuha DHEA ay metabolized sa atay at pinakawalan mula doon patungo sa daluyan ng dugo, mga pasyente na may sakit sa atay at DHEA hormone therapy kapalit dapat palaging may malapit pagmamanman ng atay enzymes alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartate aminotransferase (AST, GOT) at gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT; GGT). Ang edema na nauugnay sa estrogen at maaaring makakuha ng timbang ay maaaring maganap sa labis na dosis ng DHEA sa mga kalalakihan.
Mode ng pagkilos
Ang metabolismo ng DHEA ay androstenedione at testosterone sa mga kababaihan, at sa 17-beta-estradiol at estrone sa kalalakihan. Ang normal na 17-beta-estradiol antas ng suwero sa kalalakihan ay 12-34 pg / ml (44.1-124.8 pmol / l). Ang antas na ito ay hindi dapat lumampas sa panahon ng pagpapalit ng DHEA terapewtikaBukod dito, ang DHEA ay may isang neurosteroidal effect: nakikipag-ugnay ito sa iba't ibang mga intracerebral receptor tulad ng NMDA at GABAA receptor. Ang kahalagahan ng DHEA para sa neuronal metabolism ay ipinakita ng napatunayan na DHEA syntesis sa utak. Ang mga positibong epekto ng DHEA para sa mga kababaihan ay unang kilala - pansamantala, kumpirmadong positibong epekto ang ipinakita para sa mga kababaihan at kalalakihan:
- Pinagbuti ang kagalingan at nadagdagan ang libido sa mga kababaihan, sumusuporta terapewtika of Erectile Dysfunction sa mga lalaki.
- Sa mga kababaihang postmenopausal, ang paggamot sa DHEA (5-25 mg / araw) ay maaaring ipahiwatig kung ang sintomas ng kakulangan sa postmenopausal androgen - halimbawa, kaguluhan sa libido - ay makumpirma. Ang pagbabago ng DHEA sa testosterone at androstenedione sa mga kababaihan ay humahantong sa isang mabisang pagpapalit ng nawawalang testosterone. Bukod dito, ang DHEA ay may positibong impluwensya sa ari epithelium (vaginal cytology). Na-normalize ito pabalik sa mga kondisyon ng mga mayabong na kababaihan at sa gayon ay "nagbago". Sa parehong oras, ang endometrium nananatiling atrophic, na nangangahulugang isang kanais-nais na pumipili na estrogen na epekto ng DHEA sa mga tuntunin ng SERM (Selective Estrogen Receptor Modulator).
- Mga epekto ng Osteotropic - napabuti density ng buto sa mga kababaihan at sa mga kalalakihan.
- Metabolic syndrome - napabuti insulin pagkasensitibo sa pagbaba ng hbaxnumxc sa mga lalaki.
- Pag-iwas sa oxidative diin at pagbuo ng "advanced glycation endproductions" (AGE; AGEs) sa uri 2 dyabetis mellitus Ang mga AGE ay mga advanced na glycation endproduct; ito ang mga resulta ng di-enzymatic glycation (din glycation) sa Maillard reaksyon ng carbohydrates (hal. (hal glukos) at isang pangkat na amino-terminal ng isang protina, lipid o nucleic acid (ang pinakakilalang kinatawan ay deoxyribonucleic acid (DNA)). Ang paggamit ng 50 mg DHEA ay nagresulta sa pagbawas ng oxidative diin (Sinukat ang nabawasan na antas ng mga reaktibo na species ng oxidative (ROS), tumaas na antas ng glutathione at bitamina E; ang mga antas ng serum pentosidine ay nabawasan ng kalahati, na nagpapahiwatig ng pagbawas ng mga AGE. Ang mga resulta ay naroroon sa pinagsama-sama, kumpara sa placebo pangkat). Ipinapahiwatig nito na ang pinsala sa cellular na sapilitan ng hyperglycemia maaaring mabawasan ng DHEAS terapewtika.
- Stimulation ng STH - stimulate ng paglago ng hormon at dahil dito ay nadagdagan ang produksyon ng IGF-1, na nagdaragdag ng aktibidad ng cell ng NK (pagpapasigla ng immune system) Tandaan: Ang mga NK cells ay kabilang sa mga pangunahing sandali ng cellular immune defense - lalo na sa mga impeksyon sa viral at sakit sa bukol.
- Mga sakit na autoimmune tulad ng systemic lupus erythematosus (SLE), rheumatoid sakit sa buto.
- Lugang at mga sintomas ng pagkalumbay: Nagpakita ang DHEA ng mga positibong resulta sa banayad o lumalaban sa maginoo na therapy.
Impormasyon sa dosis
Ang DHEA ay kasalukuyang hindi magagamit sa Alemanya bilang isang natapos na gamot, ngunit dapat na mag-order sa ibang bansa o isa-isang isinasagawa ng isang parmasyutiko sa isang parmasya ng Aleman sa isang indibidwal na reseta. Magagamit ang DHEA bilang isang tablet para sa oral pangangasiwa sa mga dosis na karaniwang 25 mg at 50 mg. Gayunpaman, ang mga indibidwal na dosed confection ay kinakailangan para sa fine-tuning. Ang dosis para sa mga kababaihan ay karaniwang nasa pagitan ng 5-20 mg araw-araw at para sa mga kalalakihan sa pagitan ng 15-75 mg (solong umaga dosis).Dugo pagmamanman (DHEAS) mas mabuti tatlo hanggang limang oras pagkatapos ng umaga DHEA pangangasiwa pagkatapos ay pinapayagan ang mga saklaw ng target na 98.8-340 (pinakamainam: 200-280) µg / dl sa mga kababaihan at 160-449 (pinakamainam: 400-450) µg / dl sa mga kalalakihan. Sa kawalan ng karagdagang katibayan at klinikal na karanasan sa mga epekto ng DHEA sa konteksto ng pangmatagalang paggamot sa DHEA, ang desisyon na kapalit ay nananatiling parehong bagay ng paghuhusga sa mga tuntunin ng isang pagtatasa ng panganib-benepisyo sa bahagi ng manggagamot na may endocrinologically at isang autonomous na desisyon sa bahagi ng pasyente na nababahala.
Mga pandagdag (suplemento sa pagdidiyeta; mahahalagang sangkap)
Sa pagkakaroon ng hindi pagkakatulog (mga abala sa pagtulog) dahil sa adrenopause, Tingnan ang Hindi pagkakatulog/ Medicinal Therapy /Supplement sa ibaba.
